王英 劉玥

【摘 要】目的：針對肺癌治療，探究培美曲塞與順鉑的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法：將我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間收錄的58例患者作為研究對象進(jìn)行研究，分別實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療以及培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對比臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率（68.97%）較對照組（41.38%）更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細(xì)胞降低的發(fā)生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）較對照組（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：培美曲塞與順鉑質(zhì)治療能增加肺癌患者的治療效果，降低腫瘤標(biāo)志物水平，降低不良反應(yīng)，值得地方推廣。

【關(guān)鍵詞】培美曲塞；順鉑；肺癌；臨床治療；聯(lián)合應(yīng)用

肺癌對人體的危害非常大，若發(fā)展到晚期會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，為提高肺癌的治療效果，除了及早地進(jìn)行治療以外，在治療時選擇合理的藥物同樣非常重要，并合理進(jìn)行聯(lián)合用藥，來增加治療的安全性。本次研究通過選取我院腫瘤科收錄的58例患者為對象，分別實施不同化療方式，分析培美曲塞與順鉑的聯(lián)合效果，將結(jié)果闡述描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院腫瘤科2013年1月至2018年12月期間總計58例患者為對象，分為兩組各29例，年齡46歲～67歲，兩組患者的一般資料，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合肺癌的相關(guān)指征；家屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神隱疾的；排除對本次研究藥物不耐受的；排除合并其它惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 方法

兩組皆在地塞米松、葉酸以及維生素B12的基礎(chǔ)治療上。

1.3.1 對照組患者實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d以及用藥后第8d，對所有患者采用1000mg/m2的吉西他濱（國藥準(zhǔn)字：H20093403）開展靜脈滴注治療，同時在用藥第1d～3d給予患者順鉑（國藥準(zhǔn)字：H53021740）開展靜脈滴注治療，20mg/m2，21d/療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 觀察組患者實施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。在用藥第1d，對所有患者采用500mg/m2的培美曲塞（國藥準(zhǔn)字：H20060672）開展靜脈滴注治療，同時在用藥第1d～3d給予患者順鉑（國藥準(zhǔn)字：H53021740）開展靜脈滴注治療，20mg/m2，21d/療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床療效做比較，分為病情進(jìn)展（PD）：靶病灶最大徑總和增加≥20%，或形成新病灶；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑總和縮小未達(dá)PR，且增大未達(dá)PD；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑總和減少≥30%，至少堅持28d；完全緩解（CR）：所有靶病灶消失，無新病灶形成，且腫瘤標(biāo)志物水平無異常，至少堅持28d。治療有效率=（PR+CR）/總例數(shù)×100%。將兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平（NSE、CEA以及CA125水平）做比較。將兩組患者的不良反應(yīng)情況（惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降以及白細(xì)胞降低）做比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療有效率（68.97%）較對照組（41.38%）更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2 腫瘤標(biāo)志物水平

兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平在治療前對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平水較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組患者的惡心嘔吐、黏膜皮疹、肝功受損、血小板下降、白細(xì)胞降低的發(fā)生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）較對照組（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

3 討論

肺癌作為危害現(xiàn)代人群生命健康的主要殺手，其發(fā)病率和死亡率皆位居惡性腫瘤的前列，在臨床上分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌兩種癌癥類型[1]。肺癌對于肺組織的損傷非常嚴(yán)重，一旦患上肺癌，會造成患者的肺部功能受損，進(jìn)而引發(fā)呼吸功能的障礙，患者會感到全身乏力、食欲降低等的癥狀，并常伴隨發(fā)熱、咯血、咳嗽等局部癥狀，影響了患者的日常生活和身體健康[2]。目前引起肺癌的威脅因素包括有長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食因素以及家族遺傳等，除此之外，某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化、硬皮病，病毒 感染、真菌毒素（黃曲霉）等，也與肺癌的存在密切的關(guān)系[3-4]。由于肺癌具有嚴(yán)重的浸潤性，隨著病情的發(fā)展，到肺癌晚期還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的狀況，腫瘤細(xì)胞會轉(zhuǎn)移到身體其他部位，進(jìn)一步危害了患者的生命健康[5]。目前臨床上對于肺癌的治療，以綜合治療的方式為主，一般包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療以及局部介入治療等，需要結(jié)合患者的身體狀況、癌癥分期以及經(jīng)濟(jì)狀況來制定合理的治療模式[6-7]。在肺癌的治療中，順鉑屬于常用的抗腫瘤藥物，作為一線的抗癌藥，具有抗菌譜廣的特點，能抑制腫瘤生長，對癌細(xì)胞的脫氧核糖核酸進(jìn)行破壞，除了肺癌以外，對乳腺癌、淋巴癌、鼻咽癌等皆有較好的功效[8]。培美曲塞作為多靶點的抗癌藥物，能通過阻礙DNA原料的合成、破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性，來抑制細(xì)胞的復(fù)制，達(dá)到時癌細(xì)胞生長周期停滯的效果，實現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞的生長[9-10]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，能增加肺癌患者的治療效果[11]。近年來工業(yè)化和城市化的發(fā)展，使得國內(nèi)空氣質(zhì)量變差，環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，再加上現(xiàn)代人群高強(qiáng)度工作下不注意身體的養(yǎng)護(hù)，使得肺癌的發(fā)生數(shù)量逐步上升，因此研究該病的質(zhì)量方式，對社會的意義重大[12]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組患者治療后的NSE、CEA以及CA125水平較對照組均更低，并且觀察組的治療有效率更高，而各不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實施培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療對該病的臨床效果更加理想。

綜上所述，培美曲塞與順鉑在肺癌治療中的效果突出，能夠增加治療效果，降低腫瘤標(biāo)志物水平，降低不良反應(yīng)，具有地方推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志虎，楊燕，張蓮興，等.吉西他濱或培美曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注在非小細(xì)胞肺癌合并惡性胸腔積液中的應(yīng)用研究[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（3）：84-86，116.

[2] 陳佳佳，曾越燦，吳榮，等.恩度聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療中晚期表皮生長因子受體野生型肺腺癌的近期療效觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，48（4）：64-66，71.

[3] 張克斌，李曉瑩，杜杰，等.培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑治療晚期肺腺癌近期療效及其對生存時間影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：55-58.

[4] 李昱，錢朝霞，方陳，等.艾迪與順鉑胸腔灌注聯(lián)合靜脈應(yīng)用培美曲塞二鈉治療肺腺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（5）：43-45.

[5] 管偉，陳健，何俊明，等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合培美曲塞對非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及血管內(nèi)皮生長因子，堿性成纖維細(xì)胞生長因子的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（2）：165-169.

[6] 楊俊紅，王洪海，李志英，等.貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞和順鉑化療方案治療晚期肺腺癌的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（9）：1220-1222.

[7] MAGALI L，PASCAL F，SERGE A，et al.Better survival in impaired renal function patients with metastatic non-small cell lung cancer treated by cisplatinpemetrexed[J].European Journal of Clinical Pharmacology，2020，76（10）：1-8.

[8] 李志虎，楊燕，張蓮興，等.吉西他濱或培美曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注在非小細(xì)胞肺癌合并惡性胸腔積液中的應(yīng)用研究[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（3）：84-86，116.

[9] KOJI N，MASATO K，NAOKI I，et al.Switch maintenance therapy with docetaxel and bevacizumab after induction therapy with cisplatin， pemetrexed，and bevacizumab in advanced non-squamous non-small cell lung cancer：a phase II study[J].Medical Oncology，2018，35（7）：108.

[10] 張克斌，李曉瑩，杜杰，等.培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑治療晚期肺腺癌近期療效及其對生存時間影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：55-58.

[11] 邱培，張清峰，陳林，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及對患者毒副反應(yīng)及1年生存率的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（3）：506-510.

[12] 俞婷婷，盧喜，單莉，等.培美曲塞與依托泊苷聯(lián)合順鉑同步胸部放療治療局部晚期肺腺癌的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（23）：2871-2875.