吳翔

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福州，350004)

近年來，慢性阻塞性肺病(慢阻肺)發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該疾病屬于常見的慢性肺部疾病之一。此病不僅嚴(yán)重干擾患者生活能力及生命質(zhì)量，還直接增加醫(yī)療及社會負(fù)擔(dān)。綜合護(hù)理模式應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者可取得滿意效果，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理不足，且受到醫(yī)師及患者的認(rèn)可[1]。鑒于此，本研究選取慢阻肺合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男24例，女26例；年齡51～71歲，平均年齡(61.15±2.61)歲。對照組中男25例，女25例；年齡52～70歲，平均年齡(61.36±2.45)歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡50～75歲者；3)神志清楚，能完成研究中信息收集者；4)自愿參與本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病患者；2)因各種原因不能完成本研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療期間需密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，并做好日常呼吸功能監(jiān)護(hù)、疾病預(yù)防指導(dǎo)、藥物護(hù)理等基礎(chǔ)工作。

1.4.2 觀察組 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：1)制定精細(xì)化綜合護(hù)理方案?？剖覂?nèi)部建立小組，根據(jù)患者的具體情況制定精細(xì)化綜合護(hù)理方案。2)口腔、氣道護(hù)理。實(shí)施低流量吸氧治療過程中需密切觀察霧化設(shè)備運(yùn)行狀況，確保霧化溫度適宜，并做好口腔、氣道護(hù)理工作，定時輔助其拍背、翻身、胸部叩擊排痰。3)睡眠護(hù)理。護(hù)理人員需與患者及家屬進(jìn)行交流，告知其睡眠質(zhì)量對機(jī)體康復(fù)的重要性，并要求患者規(guī)范作息時間，盡量減少白天睡眠時間，夜間睡前應(yīng)避免興奮，可通過聽音樂、泡腳等方式助眠。4)心理護(hù)理。由專業(yè)護(hù)理人員詳細(xì)評估患者的心理狀態(tài)、文化程度及病情狀況，并依據(jù)評估結(jié)果制定針對性的心理護(hù)理方案，通過眼神交流、肢體接觸、語言交流等方式，對患者給予安慰。5)指導(dǎo)患者做呼吸操[2]。a.縮唇呼吸：指導(dǎo)患者將唇部縮至笛狀，呼氣時從嘴唇中緩慢呼出氣體，重復(fù)4～8次，2次/d。b.腹式呼吸：要求患者將手部放在上腹部，呼氣時將手部跟隨腹部下沉，稍加用力以提升腹壓，并促進(jìn)隔膜提起；吸氣時上腹在手部壓力下逐漸上升，重復(fù)練習(xí)，促進(jìn)膈肌收縮，15 min/次，2次/d。c.全身呼吸操：其中包含雙手叉腰、旋轉(zhuǎn)上身、抱胸、雙腿交替抬高、展臂、彎腰等訓(xùn)練，重復(fù)4～8次，2次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)根據(jù)失眠判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：評估失眠改善率。2)2組患者護(hù)理前后采用自制睡眠質(zhì)量評分表進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估，主要包括入睡質(zhì)量、入睡時間、入睡效率3項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0～20分，分值越高表示睡眠狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者失眠改善率比較 護(hù)理后，觀察組失眠改善率為98.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者失眠改善率比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

慢阻肺屬于典型的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要由氣道受阻誘發(fā)支氣管炎與肺氣腫疾病，臨床癥狀可表現(xiàn)為氣流受限、不可逆，同時患者病情呈進(jìn)行性變化、反復(fù)發(fā)作，且隨著肺功能損傷的加重，慢阻肺可誘發(fā)不同程度的呼吸衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者缺氧、呼吸困難，甚至無法平臥與入睡，嚴(yán)重干擾其睡眠質(zhì)量。因此研究一種合理性、科學(xué)性、系統(tǒng)性護(hù)理方案，改善患者睡眠質(zhì)量顯得尤為重要。

近年來，隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，綜合護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式之一，主要將以患者為中心貫穿于整個護(hù)理期間，通過科室協(xié)同制定針對性護(hù)理服務(wù)計劃，并通過護(hù)理人員綜合護(hù)理技能、意識強(qiáng)化，保障各項(xiàng)護(hù)理工作開展，進(jìn)而緊密契合患者臨床治療路徑，優(yōu)化護(hù)理效率，為其安全度過治療期奠定最佳保障[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很好的效果，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。