劉露璐

【摘要】目的：探究康復(fù)護(hù)理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：2018年1月至2019年1月期間90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例;對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組康復(fù)護(hù)理;比較兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能障礙情況。結(jié)果：觀察組SF-36評分值和護(hù)理滿意度高于對照組，SRSS、SOFI評分值低于對照組，統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理能幫助患者改善生活質(zhì)量，提高睡眠質(zhì)量、改善關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-098-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常在成年期發(fā)病，且女性發(fā)病率要遠(yuǎn)高于男性[1]，其發(fā)病機制目前還不明確，但很大程度與遺傳因素和自身免疫因素存在緊密關(guān)聯(lián)。自身免疫性無法徹底根治，藥物治療是主要的治療措施，一旦發(fā)病便伴隨終身。該病在藥物控制下癥狀能得到明顯控制，但長期依賴藥物治療容易產(chǎn)生耐藥性，因此需要有效的康復(fù)手段輔助關(guān)節(jié)功能的改善，為此，本次實驗進(jìn)行了以下研究。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2018年1月至2019年1月期間來我院進(jìn)行治療的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。

對照組：男性18例，女性27例;平均年齡（47.36±5.21）歲;平均發(fā)病（12.26±4.13）月。

觀察組：男性17例，女性28例;平均年齡（47.44±5.32）歲;平均發(fā)病（12.17±4.23）月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②日?；顒邮芟?，有晨僵表現(xiàn)，患者主動到醫(yī)院尋求治療;③患者基本情況良好，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因外力因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形，或先天性關(guān)節(jié)急性;②合并嚴(yán)重心肺功能損傷、肝腎嚴(yán)重?fù)p傷等疾病;③精神障礙患者。

1.2一般方法

常規(guī)護(hù)理：囑咐患者按時服用藥物，定期、規(guī)律來院進(jìn)行復(fù)查，自覺進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按照食物金字塔合理安排飲食。

對照組：按照上述常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行康復(fù)護(hù)理，①心理疏導(dǎo)：該病無法治愈，疾病發(fā)作會限制關(guān)節(jié)活動，讓患者在生活中勞作受到阻礙，反復(fù)發(fā)作容易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁甚至暴躁等負(fù)面情緒，不利于疾病恢復(fù)，需要協(xié)助患者尋求專業(yè)心理醫(yī)師知道，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，克服內(nèi)心負(fù)面情感，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②康復(fù)護(hù)理方案：不同患者疾病嚴(yán)重程度不同，關(guān)節(jié)受累部位不同，因此治療方案也有所差異，需要以患者為中心，建立屬于其個人的治療方案，方案內(nèi)詳細(xì)介紹需要鍛煉的部位、方式、鍛煉頻率等。囑咐患者需要密切注意關(guān)節(jié)的變化，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬程度和頻率等需要嚴(yán)格注意，若癥狀加重需要及時入院就診。③睡眠護(hù)理：疼痛可能會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量變差，需要囑咐患者嚴(yán)格按照康復(fù)護(hù)理方案鍛煉受累關(guān)節(jié)，按醫(yī)囑服用藥物，控制病情。④飲食護(hù)理：多食新鮮瓜果蔬菜、保持膳食均衡、合理補充鈣和維生素D。⑤隨訪：與患者建立有效聯(lián)系途徑，電話、微信、郵件、短信等方式，定期隨訪患者的病情狀況，在每次隨訪時督促患者要按照康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，詢問患者是否有合理飲食等，連續(xù)隨訪1年，看1年后患者的病情狀況。

1.3觀察指標(biāo)

四項觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能障礙。

生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量評定量表（SF-36）進(jìn)行測評，圍繞8大板塊對患者生存質(zhì)量進(jìn)行測定，卷面分值總分100，分值越高，生存質(zhì)量越高。

睡眠質(zhì)量：以睡眠狀況自評量表（SRSS）進(jìn)行測評，表內(nèi)共10個項目，采用五級評分，最低1分，最高5分，卷面最高分50，分值越高，睡眠問題越嚴(yán)重。

關(guān)節(jié)功能障礙：以關(guān)節(jié)功能障礙信號工作指數(shù)評定（SOFI）進(jìn)行測評，表內(nèi)有三個板塊，共11個項目，采用三級評分，最低0分，最高2分，總分22分，分值越高，功能障礙越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：擬定護(hù)理滿意度評分量表，卷面總分值為10分，非常滿意>8分，滿意5～8分，不滿意<5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)檢驗工具為SPSS22.0版本軟件，SF-36、SRSS、SOFI評分等各項計量資料采用T檢驗，護(hù)理滿意度為計數(shù)資料采用卡方檢驗，最終結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SF-36、SRSS、SOFI等各項評分比較情況：觀察組SF-36評分值高于對照組，SRSS、SOFI評分值低于對照組，三組指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05，詳情可見表1：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較情況：觀察組護(hù)理滿意度91.11%，對照組護(hù)理滿意度73.33%，兩組統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05，詳情可見表2：

3討論

臨床干預(yù)主要是在患者發(fā)病狀態(tài)下，以藥物手段控制病情進(jìn)展，改善癥狀，但藥物治療并不是長期依賴方法，需要有效的護(hù)理手段來輔助指導(dǎo)，幫助患者減輕癥狀。本次研究對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，通過及時的心理疏導(dǎo)，幫助患者克服消極情緒，建立信心;康復(fù)護(hù)理方案的建立能讓患者有針對性的進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練;睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理是幫助患者養(yǎng)好精神、促進(jìn)病情康復(fù)的良好手段;隨訪能督促患者，幫助患者形成良好的康復(fù)護(hù)理習(xí)慣。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能達(dá)到改善生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能以及提高護(hù)理滿意度的目的，但為了防治疾病的發(fā)生，更建議廣大群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早控制。

【參考文獻(xiàn)】

[1]江麗梅，馮肖寧.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：71-72.

[2]董快妮，袁莉敏.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷新舊標(biāo)準(zhǔn)比對分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（27）：137，145.