湯婷婷

（鹽城市第一人民醫(yī)院CT 室 江蘇 鹽城 224000）

孤立性纖維性腫瘤是一種梭形細胞腫瘤，多見于胸膜、腹部等部位，但臨床發(fā)病率比較低，且多是良性腫瘤[1]。盡管如此，孤立性纖維性腫瘤因為生長快速，非常容易壓迫臟器，特別是腹部孤立性纖維性腫瘤，會對腎臟、胃腸道產生一定的壓迫，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者生命安全造成極大的威脅。在臨床中，胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者多采用手術方法切除，腫瘤性質可通過術后病理學診斷與免疫組化檢驗確診，術前可給予CT、MRI 診斷，以此為手術操作提供參考依據[2]?；诖?，本文選取2018 年5 月—2021 年5 月我院收治的胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者53 例進行研究，比較分析CT 與MRI 診斷的臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2021 年5 月我院收治的53 例胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者研究對象，患者年齡20 ～70 歲，平均年齡（50.16±3.86）歲；女性33 例，男性20 例；腫瘤位置：胸部28 例，腹部25 例。納入標準：①符合胸腹部孤立性纖維性腫瘤的有關診斷標準；②均進行CT、MRI 診斷；③意識清晰，可正常溝通；④無藥物過敏史。排除標準：①伴有精神疾病或者智力障礙；②易過敏體質；③診斷為富血供或者富纖維腫瘤，如巨淋巴結增生、胃腸道間質腫瘤等；④腫瘤位置較為隱蔽，成像質量不佳；⑤腫瘤遠處轉移；⑥依從性差；⑦臨床資料缺失。

1.2 方法

所有患者均給予CT、MRI 診斷，具體操作流程如下。

CT 診斷：采用多層螺旋CT 掃描儀（西門子SOMATOM Definition AS+）進行檢查，先予以胸腹部冠狀面掃描，確定興趣區(qū)域，之后根據腫瘤最大徑，設定掃描視野，予以常規(guī)平掃，參數設定如下：管電壓設定為120 kV，管電流設定為120 ～140 mAs，螺距設定為1.0，層厚設定為5 mm。增強掃描：注射碘海醇80 ～100 mL，速度3 mL/s，注射后20 s 平掃1 min。

MRI 診斷：采用3.0T MRI 掃描儀（西門子3.0T Skyra）進行檢查，利用體部線圈給予橫斷面常規(guī)掃描，根據具體規(guī)模，確定MRI 掃描范圍，層厚設定為8 mm，層間距設定為0.8 mm，矩陣設定為256×256，并合理設定序列及參數，如T1 加權成像（T1WI）：重復時間（TR）設定為200 ～300 ms，回波時間（TE）設定為4.6 ～4.9 ms；T2 加權成像（T2WI）：TR 設定為2 500 ～4 000 ms, TE 設定為90 ms。在增強掃描中，注射釓噴普酸葡胺0.1 mmol/kg，推注速度3 mL/s。

1.3 觀察指標

以2 種診斷方式的影像學表現為觀察指標，并統計對比觀察結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較2 種診斷方式的影像學表現

在病灶邊界、形態(tài)、密度、囊變、鈣化、出血、帶蒂表現、周圍組織浸潤、周圍組織受壓方面，CT 與MRI診斷對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2 種診斷方式的影像學表現比較[n（%）]

表1（續(xù)）

2.2 2 種診斷方式增強掃描分析

在CT 增強掃描中，CT 值呈現“快增慢減”的趨勢，病灶邊界清晰；在MRI 增強掃描中，信號呈現持續(xù)強化趨勢，血管影十分顯著。

3.討論

孤立性纖維性腫瘤是一種多見于樹突狀間充質細胞的病變，此種細胞為人體結締組織中的常見細胞，可分化成肌纖維母細胞、纖維細胞[3]。一般來說，孤立性纖維性腫瘤的瘤體大小差異很大，直徑由幾厘米到數十厘米，多數患者腫瘤邊界較為清晰，形態(tài)較為規(guī)則，多屬于良性病變[4]。

CT 掃描速度較快，覆蓋面較廣，能夠無間隙采集容積數據，多角度、多平面呈現組織狀況，臨床診斷價值較高。在胸腹部孤立性纖維性腫瘤診斷中應用CT 時，可對腫瘤周圍入侵情況予以清晰顯示，同時還可以顯示腫瘤是否出現鈣化，鈣化的方式和形態(tài)。當病灶極大時，比磁共振顯示病灶更全面，是臨床診斷中較為常用的檢查方式。MRI 診斷中，通過信號差異，能夠充分體現腫瘤組織成分差異[5-6]。針對T1WI 序列，纖維組織、成熟腫瘤細胞、血管聚集區(qū)一般呈現稍低信號或者等信號，壞死區(qū)呈現低信號；針對T2WI 序列，信號變化多樣，當瘤體內膠原纖維含量比較高時，一般呈現低信號，而當腫瘤細胞比較密集的時候，一般呈現高信號[7]。本文結果顯示：在病灶邊界、形態(tài)、密度、囊變、鈣化、出血、周圍組織浸潤、周圍組織受壓、帶蒂表現方面，CT與MRI 診斷對比差異無統計學意義（P＞0.05）；在CT增強掃描中，CT 值呈現“快增慢減”的趨勢，病灶邊界清晰；在MRI 增強掃描中，信號呈現持續(xù)強化趨勢，血管影十分顯著。此結果與有關文獻[8-9]的報道十分接近，由此說明，CT 與MRI 診斷胸腹部孤立性纖維性腫瘤的價值非常高，臨床上應根據實際情況選擇合適的檢查。

除此之外，對于胸部孤立性纖維性腫瘤來說，應和胸膜間皮瘤進行鑒別診斷，后者存在石棉接觸史，且病灶多發(fā)，經常累及肋骨，造成骨質破壞，如果同時可見胸膜斑，即可確診為胸膜間皮瘤。針對腹部孤立性纖維性腫瘤而言，應和神經源性腫瘤、間葉源性腫瘤等進行鑒別診斷，當腫瘤密度比較均勻，T2WI 呈等低信號，考慮為孤立性纖維性腫瘤。當然，本次研究尚存在一些不足，比如，研究對象選取數量比較少、研究時段選定范圍比較短等，使得研究結果無法完全闡述CT 與MRI 診斷的臨床價值，所以，在以后的臨床研究中，可適當增加研究對象數量，擴大研究時段范圍，以此為胸腹部孤立性纖維性腫瘤的診斷提供指導依據。

綜上所述，在胸腹部孤立性纖維性腫瘤診斷中，CT與MRI 診斷的臨床價值都比較高，能夠為患者的臨床治療提供指導依據。