王瑩， 姚芳芳

（新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科一病區(qū)， 河南 新鄉(xiāng)453000）

冠心病為臨床常見的慢性疾病， 患者常出現(xiàn)胸痛、 呼吸困難、 惡心等癥狀， 其發(fā)病與日常生活習(xí)慣、 工作環(huán)境等密切相關(guān)， 且多發(fā)于老年人［1］。 該病給患者帶來巨大的心理壓力， 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［2］。 臨床治療手段主要包括藥物治療和手術(shù)治療， 多數(shù)患者接受科學(xué)的護(hù)理、 健康教育后病情能得到有效控制［3］。 基于此， 本研究探討 “信息化＋跟蹤式” 健康教育對老年冠心病患者自我效能和睡眠質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的120 例老年冠心病患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合ACC 和AHA 中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②患者及家屬已簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他嚴(yán)重心臟疾??； ②認(rèn)知功能較差或精神狀態(tài)異常。 隨機(jī)將其分為對照組與研究組各60 例。 對照組男35 例， 女25例； 年齡60 ～79 歲， 平均年齡 （61.61 ± 2.48） 歲； 病程1 ～5年， 平均病程 （3.57 ± 1.61） 年。 研究組男28 例， 女32 例；年齡60 ～76 歲， 平均年齡 （68.62 ± 1.29） 歲； 病程1 ～6 年，平均病程 （4.51 ± 1.62） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)健康教育模式， 包括建立個(gè)人檔案、詢問個(gè)人病史及家族病史、 成立健康小組、 進(jìn)行心理安撫、 出院后隨訪等。 研究組在此基礎(chǔ)上采用 “信息化＋跟蹤式” 健康教育， 具體措施如下： ①入院前， 通過網(wǎng)絡(luò)對患者基本資料和病例信息進(jìn)行建檔， 并上傳醫(yī)院數(shù)據(jù)庫。 ②住院期間通過計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)將患者信息進(jìn)行詳細(xì)劃分， 并制定個(gè)性化教育方案。 ③制作健康教育手冊， 內(nèi)容包括治療方案、 用藥指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)， 并把護(hù)理人員及主治醫(yī)師的聯(lián)系方式附在冊子后。 ④出院后， 建立微信群， 每日由專業(yè)護(hù)理人員輪流在群內(nèi)回答患者提出的有關(guān)冠心病的問題。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后1 年的自我效能。 分別采用慢性病自我效能量表 （CDSES） 和冠心病自我效能量表 （CSES）［4］， 從患者癥狀管理、 疾病共性管理和生理、角色、 功能等方面評價(jià)患者自我效能， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者自我效能感越好。 ②于干預(yù)后1 年采用改良匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表 （PSQI）［5］從睡眠質(zhì)量、 入睡時(shí)間、 睡眠時(shí)間、 睡眠效率4 個(gè)方面評價(jià)患者的睡眠質(zhì)量， 單項(xiàng)10 分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越好。 ③記錄兩組患者的心血管不良事件發(fā)生情況，包括心力衰竭、 心絞痛、 心肌梗死、 心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s表示， 采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CDSES、CSES 評分干預(yù)前， 兩組的CDSES、 CSES 評分比較無明顯差異 （P＞0.05）； 干預(yù)后1 年， 兩組的CDSES、CSES 評分均升高， 且研究組的CDSES、 CSES 評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的CDSES、 CSES 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的CDSES、 CSES 評分比較 （±s， 分）

注： 與該組干預(yù)前比較， *P ＜0.05。

組別 n CDSES 評分 CSES 評分干預(yù)前 干預(yù)前 干預(yù)后1 年研究組 60 29.73±3.08 35.93±6.75 50.54±5.50*對照組 60 30.34±3.26 35.64±6.88 42.98±5.64*t 1.054 0.233 7.434干預(yù)后1 年46.38±4.64*39.78±4.26*8.116 P ＜0.05＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2PSQI 評分干預(yù)后1 年， 兩組患者PSQI 各項(xiàng)評分明顯提高， 且研究組PSQI 各項(xiàng)評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的PSQI 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的PSQI 評分比較 （±s， 分）

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 總分研究組 60 9.05±1.01 8.79±1.06 8.39±0.98 8.91±1.32 35.14±4.37對照組 60 7.86±1.32 7.52±1.14 7.41±1.05 8.44±1.24 31.23±4.75 t 5.546 6.320 5.285 2.010 4.692 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 心血管不良事件發(fā)生情況干預(yù)后1 年， 研究組發(fā)生心力衰竭1 例、 心絞痛2 例、 心肌梗死1 例、 心律失常1 例， 心血管不良事件發(fā)生率為8.33% （5／60）； 對照組發(fā)生心力衰竭2例、 心絞痛7 例、 心肌梗死2 例、 心律失常4 例， 心血管不良事件發(fā)生率為25.00% （15／60）。 研究組的心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組 （χ2＝6.000，P＝0.014）。

3 討論

近年來， 隨著人們的壓力日益增加， 導(dǎo)致高血壓、 冠心病等慢性病的發(fā)病率逐年上升［6-7］。 冠心病可控可防， 保持健康的生活方式， 掌握相關(guān)的預(yù)防知識， 可有效控制病情惡化［8］。因此， 正確的健康教育可使患者樹立健康觀念， 有效避免影響疾病的危險(xiǎn)因素行為［9］。 近年來， 隨著我國信息化的深入， 微信、 微博、 QQ 等社交平臺(tái)因其信息發(fā)布具有豐富、 獲取方便、互動(dòng)便捷等特點(diǎn)在醫(yī)療活動(dòng)中得到廣泛應(yīng)用。 此外， 全程跟蹤式健康教育模式有利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)了解患者的病情及服藥依從性［10］， 對患者疾病康復(fù)具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后1 年， 兩組的CDSES、 CSES 評分均明顯高于干預(yù)前， 研究組的CDSES、 CSES 評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）； 干預(yù)后1 年， 研究組PSQI 各項(xiàng)評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 干預(yù)后1 年， 研究組的心血管不良事件發(fā)生率為8.33%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述， “信息化＋跟蹤式” 健康教育可提升老年冠心病患者的自我效能感和睡眠質(zhì)量， 降低心血管不良事件發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。