魏佳

大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院）檢驗(yàn)科，黑龍江大慶 163453

分析全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類(lèi)疾病中的應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性。兒科感染性疾病主要表現(xiàn)為細(xì)菌性感染，臨床中針對(duì)細(xì)菌性感染一般使用抗生素進(jìn)行治療。兒科細(xì)菌性感染較難精確診斷，一方面，兒童對(duì)細(xì)菌性感染所反映出的體表特征為發(fā)熱，咳嗽，高溫等，這些體表特征較為普遍，容易與其他疾病混淆[1-3]。另一方面，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在細(xì)菌侵入的情況下，白細(xì)胞反應(yīng)較為遲緩，難以通過(guò)白細(xì)胞反應(yīng)進(jìn)行精確診斷。且在抗生素濫用的背景下，部分細(xì)菌產(chǎn)生了耐受性，進(jìn)一步增加檢驗(yàn)難度[4-5]。CRP是機(jī)體肝臟細(xì)胞分泌的一種C型蛋白，當(dāng)機(jī)體遭遇細(xì)菌侵入時(shí)，CRP反應(yīng)情況較為顯著，對(duì)機(jī)體情況較為敏感，作為檢驗(yàn)兒童細(xì)菌性感染的檢驗(yàn)方式較為合理，準(zhǔn)確性也較高?；诖?，該次研究方便選取2019年6月—2020年4月患兒共103例為研究對(duì)象，分析全血CRP聯(lián)合血管常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類(lèi)疾病中的應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

yywg選取該院收治的患有細(xì)菌感染的兒童患兒103例為研究對(duì)象，其中男54例，女49例；年齡2～4歲，平均（2.32±0.17）歲，平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（20.09±0.77）kg/m2。所有參與研究患兒均被確診患有細(xì)菌性感染，依據(jù)不同病癥，將患兒分為腦膜炎、肺炎、腸炎、尿路感染及其他。

依據(jù)《實(shí)用兒科》設(shè)計(jì)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在12周歲以下；根據(jù)《實(shí)用兒科》診斷標(biāo)準(zhǔn)，已確診為感染性疾病[6]；患兒臨床資料完整；患兒家屬已了解研究情況，并簽定了相應(yīng)的文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性感染，或支原體感染，衣原體感染患兒；合并有其他病情患兒；臟器功能較弱，或患有臟器疾病患兒。其中腦膜炎26例，肺炎25例，腸炎17例，尿路感染19例，其他類(lèi)型16例。

研究前通過(guò)電話(huà)或訪(fǎng)問(wèn)的方式征得患兒家屬同意，且患兒家屬簽訂提供同意參與研究相關(guān)文件。研究前，將該次研究提交該院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)審查，主要審查該次研究資料是否侵犯患兒隱私、是否違背醫(yī)學(xué)倫理要求。經(jīng)檢驗(yàn)，該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)與全血CRP檢驗(yàn)。采血前，保持患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)，采集患兒靜脈血2 mL，將采集到的血液放入抗凝管（EDTA-K2）中保存。血液采集完成后，輕輕搖晃抗凝管，促使血液與抗凝劑進(jìn)行充分、均勻的混合。最后將抗凝管標(biāo)識(shí)后，放入冷凍箱保存。完成采血程序。其后，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（System 1800i），主要測(cè)定血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。并進(jìn)行CRP檢測(cè)，使用特定蛋白分析儀（普門(mén)900），主要測(cè)定血液樣本中CRP表達(dá)情況，檢測(cè)所需要的試劑，質(zhì)劑均使用特定蛋白分析儀的固定配套模式。而除上述檢測(cè)外，針對(duì)患兒還需要進(jìn)行腦脊液檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)及痰液檢驗(yàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)總檢出率。通過(guò)血常規(guī)情況，診斷患兒病情。在血常規(guī)的基礎(chǔ)上提供C反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗(yàn)結(jié)果，再次診斷，并統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)，在診斷結(jié)束后進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的復(fù)查。最后分析，不同病癥類(lèi)型的檢出率，與總體檢出率。當(dāng)CRP計(jì)數(shù)超過(guò)3 mg/L時(shí)，則認(rèn)定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。不同疾病類(lèi)型檢出率的計(jì)算方式為：檢出例數(shù)/總例數(shù)×100.00%；總檢出率=總體檢出例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②統(tǒng)計(jì)不同檢驗(yàn)方式下CRP情況。直接統(tǒng)計(jì)自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與特定蛋白分析儀的檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方法下，患兒的CRP表達(dá)計(jì)數(shù)。

③統(tǒng)計(jì)不同檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗(yàn)方法檢出率情況比較

全血CRP聯(lián)合檢驗(yàn)組總檢出率高于血常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中腦膜炎、腸炎的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肺炎、尿路感染及其他情況的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同檢驗(yàn)方法檢出率比較（%）

2.2 不同檢驗(yàn)方法的CRP表達(dá)比較

全血CRP檢驗(yàn)組織的CRP表達(dá)高于血常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同檢驗(yàn)方法的CRP表達(dá)情況比較[（±s），mg/L]

表2 不同檢驗(yàn)方法的CRP表達(dá)情況比較[（±s），mg/L]

組別CRP全血CRP聯(lián)合檢驗(yàn)組（n=103）血常規(guī)檢驗(yàn)組（n=103）t值P值38.27±7.62 11.23±1.22 35.561 0.001

2.3 不同檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率比較

全血CRP聯(lián)合檢驗(yàn)組的準(zhǔn)確率顯著高于血常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率比較（%）

3 討論

感染性疾病是兒科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，依據(jù)誘發(fā)原因可將其分為病毒性感染與細(xì)菌性感染[7-9]。臨床中針對(duì)細(xì)菌性感染一般使用抗生素進(jìn)行治療，但抗生素對(duì)于治療病毒性感染不發(fā)生顯著效果。細(xì)菌性感染在兒科感染性疾病中較為常見(jiàn)，且在臨床中精確診斷兒科細(xì)菌性感染存有一定困難[10-13]。

早期針對(duì)兒科細(xì)菌性感染的診斷方法為細(xì)菌培養(yǎng)，這種診斷方法精確性較高，但診斷時(shí)間較長(zhǎng)。其后，臨床中選用血常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)方法有效改善了細(xì)菌培養(yǎng)方法的效率問(wèn)題[14]。但臨床中使用血常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)發(fā)生漏檢與誤診的問(wèn)題?；诖耍R床中為進(jìn)一步提升檢驗(yàn)的精確性，提出通過(guò)CRP檢驗(yàn)的新方法。CRP是機(jī)體肝臟細(xì)胞分泌的一種C型蛋白，當(dāng)機(jī)體遭遇細(xì)菌侵入時(shí)，CRP反應(yīng)情況較為顯著，對(duì)機(jī)體情況較為敏感，作為檢驗(yàn)兒童細(xì)菌性感染的檢驗(yàn)方式較為合理[15-16]。

該次研究針對(duì)CRP的臨床應(yīng)用價(jià)值與準(zhǔn)確性作出分析，研究結(jié)果顯示，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的檢出率達(dá)到96.12%，超過(guò)95.00%，基本滿(mǎn)足臨床檢驗(yàn)的要求。且高于僅使用血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)81.55%的檢出率，這提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)的檢驗(yàn)方式有效提升了檢出率，在臨床應(yīng)用中具有顯著的價(jià)值。這一研究結(jié)論，與諸多學(xué)者的研究結(jié)論一致，提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。其中吳敏等[17]研究中，全血CRP聯(lián)合檢測(cè)的總檢出率高達(dá)94.23%，與該次研究的結(jié)論相似。而王麗霞等[18]研究中，CRP聯(lián)合檢測(cè)的總檢出率為95.63%，這一數(shù)值雖然稍低，與該次研究的結(jié)論相似。該次研究也分析全血CRP聯(lián)合血常規(guī)組檢驗(yàn)中，CRP表達(dá)情況結(jié)果顯示，血常規(guī)檢驗(yàn)后，CRP表達(dá)為（11.23±1.22）mg/L，而CRP聯(lián)合檢驗(yàn)組的CRP表達(dá)則為（38.27±7.62）mg/L，血常規(guī)組的CRP表達(dá)均較弱，但CRP聯(lián)合檢驗(yàn)組的CRP能實(shí)現(xiàn)充分表達(dá)。即通過(guò)白細(xì)胞表達(dá)不能精確判斷時(shí)，通過(guò)CRP表達(dá)情況能夠進(jìn)行精確判斷。白細(xì)胞正常反應(yīng)時(shí)，CRP表達(dá)能作為驗(yàn)證。而白細(xì)胞不能正常表達(dá)時(shí)，可通過(guò)CRP進(jìn)行判斷。同時(shí)，該次研究結(jié)果顯示，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確性為96.12%，顯著高于血常規(guī)組的81.55%。這提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確率較高。這一研究結(jié)論與學(xué)者張?jiān)谕さ萚20]研究結(jié)論相似。在其研究中，也提示全血CRP聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性較高。全血CRP的準(zhǔn)確率為93.14%，與該次研究的結(jié)果相似。

綜上所述，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性較高，在臨床應(yīng)用中具有顯著的價(jià)值，應(yīng)在臨床中推廣使用。