宋麗雪

摘 ?要：目的 ?評(píng)價(jià)循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者自我管理能力以及生活質(zhì)量等方面的積極影響。方法 ?選擇2019年2月～2020年12月赤峰市傳染病防治醫(yī)院收治的80例艾滋病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者配合循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理情況，包括生活質(zhì)量、自我管理能力、情緒以及用藥依從性。結(jié)果 ?干預(yù)后，觀察組用藥依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生理功能、社會(huì)功能、總體健康等健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?輔助循證護(hù)理干預(yù)助于提升艾滋病患者的自我管理能力、生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，改善患者的負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理干預(yù);艾滋病;自我管理能力;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0078-03

艾滋病傳染性較強(qiáng)，基于疾病的特殊性，可累及身體諸多器官，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，從而影響患者的身體狀況，且患者的心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，艾滋病臨床治療以藥物治療為主[1]。鑒于患者的特殊情況，除治療外，需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提升患者治療的遵醫(yī)配合行為，穩(wěn)定患者的情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者治療預(yù)后。循證護(hù)理屬新型護(hù)理模式，通過對(duì)以往護(hù)理、文獻(xiàn)提出的問題制定護(hù)理方案，滿足患者護(hù)理需求[2]?；诖耍狙芯酷槍?duì)循證護(hù)理干預(yù)用于艾滋病患者的生活質(zhì)量、自我管理能力等方面的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年2月～2020年12月赤峰市傳染病防治醫(yī)院收治的80例艾滋病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者男22例，女18例;年齡22～55歲，平均年齡（36.30±5.50）歲;病程2～10個(gè)月，平均病程（4.50±2.20）個(gè)月;文化程度：初中及以下6例，高中15例，大專及以上19例。觀察組患者男23例，女17例;年齡2～58歲，平均年齡（37.60±5.60）歲;病程2～9個(gè)月，平均病程（4.45±2.30）個(gè)月;文化程度：初中及以下5例，高中15例，大專及以上20例。兩組患者性別、年齡與病程、文化程度等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整，符合《職業(yè)性傳染病的診斷》[3];②患者遵醫(yī)性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者;②存在重要器官功能不全者;③中途退出研究，不能全程參與者。

1.3 ?方法

對(duì)照組抗病毒治療期間予以心理疏導(dǎo)、疾病教育、簡單運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔助循證護(hù)理干預(yù)。①組建循證護(hù)理小組。小組成員均為專科主管護(hù)師、專科護(hù)士，經(jīng)討論方式總結(jié)既往艾滋病患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、發(fā)生的問題，檢索中國知網(wǎng)以及萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，選取多篇高質(zhì)量文獻(xiàn)資料，檢索關(guān)鍵詞“循證護(hù)理、艾滋病、護(hù)理效果”，從而匯總制定循證護(hù)理措施。②循證護(hù)理措施。針對(duì)性心理干預(yù)，患者啟動(dòng)ART第1周開展1 h的團(tuán)體性心理輔導(dǎo)，投影儀播放，幫助患者能夠系統(tǒng)的了解疾病、負(fù)性認(rèn)知的關(guān)聯(lián)性，實(shí)例介紹幫助穩(wěn)定患者情緒，并以團(tuán)體性授課、互動(dòng)形式，增強(qiáng)患者認(rèn)識(shí)。第2周根據(jù)具體情況邀請(qǐng)家屬參與，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，指導(dǎo)家屬掌握心理支持技術(shù)。第3周根據(jù)患者的個(gè)體情況，指導(dǎo)患者以媒體、網(wǎng)絡(luò)等形式獲得更多的心理支持;治療習(xí)慣干預(yù)，根據(jù)患者的理解能力、遵醫(yī)行為，提供抗病毒藥物信息，提高患者用藥依從性;生活干預(yù)，了解患者的飲食、生活習(xí)慣，要求患者加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高熱量、維生素類易消化食物，合理休息、保持個(gè)人衛(wèi)生;康復(fù)訓(xùn)練，合理的康復(fù)訓(xùn)練，可以轉(zhuǎn)移患者疾病注意力，提高免疫力;隔離護(hù)理，加強(qiáng)患者居家及潛在傳染性體液管理知識(shí)的宣教，按時(shí)消毒，避免傳染情況。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理效果，包括情緒狀況、生活質(zhì)量、自我管理能力以及用藥治療遵醫(yī)行為。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估艾滋病患者的生活質(zhì)量，取生理功能、社會(huì)功能、總體健康指標(biāo)，各維度百分制。評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好[4]。②比較兩組患者的焦慮情緒及治療效果。以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估艾滋病患者的情緒，總分均為百分制。SAS評(píng)分臨界值50分，SDS評(píng)分臨界值53分。評(píng)分越高，患者情緒越差;自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估患者的自我管理能力，量表項(xiàng)目包括自我護(hù)理技巧、自我護(hù)理責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我概念，43個(gè)條目，評(píng)分0～5分，總分172分。評(píng)分越高，患者自護(hù)能力越好[5]。③用藥遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)。完全遵醫(yī)囑用藥即完全依從，半年之內(nèi)漏服1～3次即部分依從，半年之內(nèi)未遵醫(yī)囑用藥即不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)[6]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組生理功能、社會(huì)功能、總體健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組干預(yù)前后自我管理能力與情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組焦慮情緒、抑郁情緒等情緒評(píng)分及自我管理能力等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮情緒、抑郁情緒等情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，自我管理能力與情緒評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組遵醫(yī)用藥行為比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組遵醫(yī)用藥行為優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

艾滋病是人類免疫缺陷病毒所致的傳染性疾病，治療上以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒為主。基于艾滋病的傳染性、其他人對(duì)疾病的偏見、長期用藥、疾病的并發(fā)癥以及致死風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)較重，遵醫(yī)行為較差，進(jìn)而影響患者的治療效果、生存質(zhì)量。所以，除藥物治療外，需配合護(hù)理干預(yù)改善患者的情緒、提升患者的自我管理能力，進(jìn)而提升患者的遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量。循證護(hù)理是經(jīng)過論證支持的護(hù)理模式，可以了解既往護(hù)理中的問題、需要解決的問題與措施等。循證護(hù)理能夠滿足患者的護(hù)理需求，鼓勵(lì)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后。循證護(hù)理干預(yù)用于艾滋病患者護(hù)理中，通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、治療習(xí)慣干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求，改善患者不良生活、用藥等行為習(xí)慣，穩(wěn)定患者心理，提升遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后，提升自我管理能力與生活質(zhì)量。有研究報(bào)道，艾滋病病人治療期間配合循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提升艾滋病患者的自尊水平，促進(jìn)患者病情控制與改善，有推廣價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），自我管理評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

此外，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果與盤周秀的研究報(bào)道一致[8]。

綜上所述，輔助循證護(hù)理干預(yù)，有利于提升患者自我管理能力，生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，改善患者的負(fù)性情緒。

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