胡康林

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)自動血壓計的檢測在重癥監(jiān)護、CCU和臨床科室的各個層面都得到了廣泛的應(yīng)用。無創(chuàng)自動血壓計具有操作方便、舒適的特點。原則上，它采用的是示波器原理，這是檢測的基本原理。其工作原理是血壓袖帶阻斷肱動脈，然后通過聲音和低壓脈沖緩慢打印，并使用適當(dāng)?shù)淖R別方法校正血壓值。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)自動血壓計;檢測;問題研究

引言

血壓計通常用于家庭健康，在許多家庭中廣泛使用。由于水銀血壓計的操作不舒適并且會有輕微的環(huán)境污染，水銀血壓計在現(xiàn)階段逐漸被家庭使用的無創(chuàng)自動血壓計所取代。盡管無創(chuàng)自動血壓計的使用給人們帶來極大的舒適感，但在使用過程中也存在一些問題，在本文中作者調(diào)查了無創(chuàng)自動血壓計使用中的一些主要問題并進行研究。

一、自動血壓計的研究背景

隨著社會的不斷發(fā)展，自動化設(shè)備被廣泛用于各類生產(chǎn)活動中，但許多經(jīng)濟條件有限的醫(yī)院仍然使用水銀血壓計。汞柱式血壓計在測量精度、穩(wěn)定性、價格等方面都有著一定的缺點。水銀血壓計在安全和環(huán)保方面難以與自動血壓計競爭。但是，自動血壓計還不能滿足檢測結(jié)果準(zhǔn)確性這些條件。要實現(xiàn)自動血壓計完全替代水銀血壓計，就必須要解決測量中存在的問題，同時需要有針對性地進行技術(shù)改進，提高自動血壓計的準(zhǔn)確度。

二、電子血壓計原理

多數(shù)電子血壓計采用示波法來測量血壓，其方法是基于示波法的非血管化血壓計。其原理類似于圖1。袖帶與上臂相連，用來對袖帶進行充氣以達到一定的壓力，然后在充氣停止后線性推進以阻止血管中的血液流動。氣壓達到一定水平后，血液在血管中產(chǎn)生一定的振蕩。通過傳感器與氣流連接，實時檢測被測袖帶壓力波動，振動波逐漸減小。套管與臂的接觸越松，振動波就越小。把脈沖和壓力信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，并進行適當(dāng)?shù)奶幚?，以獲得包括脈搏波轉(zhuǎn)換電流和相應(yīng)的袖帶壓力在內(nèi)的各種脈搏波。在此基礎(chǔ)上，選取對應(yīng)于袖帶壓力的平均壓力作為參考點，再根據(jù)平均壓力、最大脈搏波振幅及相應(yīng)的比例系數(shù)，確定脈搏波的最大值。

三、無創(chuàng)自動血壓計的檢測

在氣壓達到一定水平時，血液通過血管，產(chǎn)生一定的振動波。傳感和氣流連接實時檢測被測袖帶壓力波動，振動波逐漸減小。兩臂間接觸越松散，振動波就越小。把脈搏和壓力信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，再進行相應(yīng)的處理，得到包括脈搏波轉(zhuǎn)換電流及相應(yīng)的袖帶壓力等不同的脈搏波信號。

再選取相應(yīng)于袖帶壓力的平均壓力作為參考點，再根據(jù)平均脈搏波振幅、最大比例系數(shù)及相應(yīng)比例系數(shù)，確定脈搏波的最大值。

四、無創(chuàng)性自動血壓計的檢定方法

1.標(biāo)準(zhǔn)舒張壓與收縮壓

主要以標(biāo)準(zhǔn)的舒張壓和收縮壓為模擬的標(biāo)準(zhǔn)串行數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)以大量的可接受的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行分析。舒張壓、收縮壓正常為標(biāo)準(zhǔn)血壓波。因為這里的血壓為靜壓狀態(tài)，是否為氣體或液體的介質(zhì)，測量結(jié)果無法給出不確定性。

2.靜壓示值誤差的相關(guān)檢定方法

此方法采用橡膠管、壓力發(fā)生器、標(biāo)準(zhǔn)壓力計、電子血壓計組成了測試系統(tǒng)。測試系統(tǒng)的測試點在規(guī)定的范圍內(nèi)至少應(yīng)該是5個，并且在測量血壓收縮值時，必須進行分布。取樣測試次數(shù)應(yīng)為2次。將二者與標(biāo)準(zhǔn)壓力指示器相比較，可確定靜壓指示器的誤差。

五、檢測結(jié)果的影響因素

1.血壓計因素

采用自動裝置進行靜態(tài)壓力測試時，常存在靜態(tài)壓力誤差與誤差值不一致的問題。甚至在靜壓條件下由于誤差的不同，導(dǎo)致所測得的血壓也不相同，從而得出了波動測量結(jié)果。

2.袖帶的使用會在一定程度上影響血壓測量結(jié)果

當(dāng)實際使用無創(chuàng)自動血壓計時，測量結(jié)果的不準(zhǔn)確度和測量結(jié)果的波動受患者袖口載體的大小、滾動方法和不同容積的不同位置的影響。在臨床醫(yī)學(xué)中，無創(chuàng)自動血壓計的袖扣配備是標(biāo)準(zhǔn)成人袖口。袖口的手臂長度僅適用于25厘米和35厘米大小的患者。當(dāng)患者根據(jù)實際情況決定使用小袖口或大袖口時，由于不同人群的手臂范圍差異很大，使用無創(chuàng)自動血壓計測量時為兒童測量血壓時應(yīng)使用專用的兒童袖口病服。

3.同一無創(chuàng)自動血壓計在測量同一病人時結(jié)果有時會不同

人的血壓是永遠在變化的，每個人的血壓在每個時間段都是不同的，所以會呈現(xiàn)出變化曲線形狀。比如說，當(dāng)人們的情緒處于激動或者緊張狀態(tài)時，人們的血壓就會升高，當(dāng)人們在運動一段時間后，血壓也同樣會隨之升高;再入人們在洗澡后或吸煙后血壓就會隨之降低。所以說，當(dāng)人體血液發(fā)生變化時，血壓也會出現(xiàn)波動現(xiàn)象，從而導(dǎo)致每次測量結(jié)果都不一樣。

無創(chuàng)自動血壓計很少收到相同的血壓值。此外，袖帶的位置和傷口的張力也會影響血壓測量的結(jié)果。測量血壓時，袖帶的底部應(yīng)高出手臂肘部腦垂體1至2cm。如果袖帶太高或太低，這些點的血流量都會發(fā)生變化。

六、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，血壓的臨床參考值，許多專業(yè)學(xué)科總是使用水銀血壓計，并根據(jù)血壓的標(biāo)準(zhǔn)值，在不同學(xué)科中形成一系列標(biāo)準(zhǔn)化的診斷、治療和藥物治療。但是水銀血壓計里面含大量的汞元素，重金屬汞又是一種嚴(yán)重的環(huán)境污染物質(zhì)，不會在環(huán)境中分解。所以說，自動測量設(shè)備越來越多地用于體檢和血常規(guī)檢查及血壓監(jiān)測。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動血壓測量的范圍進一步擴大。國家應(yīng)根據(jù)中國國情盡快審查和確定自動血壓測量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自動血壓測量的要求、設(shè)計、測試，以及自動血壓測量裝置和客觀評估方法。特別是門診部門血壓和精密自動測量裝置的性能測試，以確保臨床使用的有效性和安全性。

參考文獻

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[2]杜曉蘭.無創(chuàng)式振動法血壓儀測量原理及其影響測量精度的因素[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程，2018.