陳建林，房愛素

山東省成武縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274200

妊娠期糖尿病作為糖代謝異常性疾病一種，近年來呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于妊娠期糖尿病患者而言，針對其血糖水平有效控制，不但可使孕產(chǎn)婦并發(fā)癥降低，而且可將圍生兒結(jié)局有效改善[1-5]。 對此通過采取有效方法展開及時(shí)診斷以及規(guī)范化治療，對于母嬰安全可以做出充分保障[6]。 該研究選取 2018 年 1 月—2020 年 12 月收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作為研究組；所有患者在確診后對其展開運(yùn)動、飲食以及藥物治療；同期選取60 名正常妊娠孕婦作為對照組；旨在探討對妊娠期糖尿病患者實(shí)施及時(shí)診斷以及治療后對其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，為達(dá)到促進(jìn)妊娠期糖尿病患者總體預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的60 例妊娠期糖尿病患者作為研究組；所有患者在確診后對其展開運(yùn)動、飲食以及藥物治療；選取60 名正常妊娠孕婦作為對照組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對于診斷以及治療均表現(xiàn)出較高配合度；無認(rèn)知障礙、精神障礙以及溝通障礙。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他合并癥，對研究產(chǎn)生影響；因?yàn)閭€人原因未全程配合完成研究。對照組年齡 24～42 歲，平均（30.29±2.29）歲；孕齡 25～39周，平均（32.25±2.26）周。 研究組年齡 25～43 歲，平均（30.33±2.35）歲；孕齡 26～39 周，平均（32.27±2.27）周。兩組年齡以及孕齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇葡萄糖75 g 對患者實(shí)施OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)），患者空腹血糖水平≥5.1 mmol/L（92 mg/dl），患者餐后 1 h 血糖水平≥10.0 mmol/L（180 mg/dl），患者餐后 2 h 血糖水平≥8.5 mmol/L（153 mg/dl），則證明患者患有妊娠期糖尿病。確診后，對患者實(shí)施血糖管理：①對患者實(shí)施飲食治療，其原則體現(xiàn)為對母嬰正常需求給予滿足，對于系列營養(yǎng)以及熱量對患者進(jìn)行合理提供。 對于蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪比例進(jìn)行合理調(diào)配，用餐期間，做到少食多餐，對于葉酸、維生素以及微量元素補(bǔ)充密切注意。 ②對患者實(shí)施運(yùn)動治療，通過對孕婦個人特點(diǎn)進(jìn)行了解，合理完成合理運(yùn)動方案制定，主要包括慢走、步行、肢體活動以及騎車等，控制鍛煉時(shí)間為20～30 min/次，頻率為1 次/d；以患者不感覺疲勞控制運(yùn)動強(qiáng)度。 ③對患者給予藥物治療，對患者完成運(yùn)動控制以及飲食干預(yù)后，如血糖控制效果不理想，則三餐前，準(zhǔn)備短效胰島素對患者實(shí)施皮下注射。 通過對其實(shí)際血糖水平進(jìn)行了解，對胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整，控制2～4 U 應(yīng)用劑量。 確保患者空腹血糖水平在3.3~5.6 mmol/L 范圍內(nèi)；餐后2 h 血糖水平在4.4~6.7 mmol/L 范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較研究組治療前后血糖水平；②比較兩組研究對象分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）；③比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥（羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破）；④比較兩組圍生兒結(jié)局（巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組治療前后血糖水平比較

研究組治療后空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及餐后最高血糖水平均低于治療前對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 研究組治療前后血糖水平比較[（），mmol/L]

表1 研究組治療前后血糖水平比較[（），mmol/L]

時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h 血糖 餐后最高血糖治療前（n=60）治療后（n=60）t 值P 值8.69±1.25 4.79±0.52 22.314<0.001 9.05±2.12 7.01±1.03 6.704<0.001 14.49±2.59 10.13±2.52 9.346<0.001

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組剖宮產(chǎn)率66.67%、陰道分娩率33.33%同對照組58.33%、41.67%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率同對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組圍生兒結(jié)局比較

研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息率同對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

表4 兩組圍生兒結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病作為妊娠并發(fā)癥一種，其會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出胎膜早破、妊娠期高血壓、胎死宮內(nèi)、羊水過多、新生兒窒息及巨大兒等系列異常狀況，會使剖宮產(chǎn)率增加，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 近年來，妊娠期糖尿病患者發(fā)病率明顯增加，對家庭以及社會造成負(fù)擔(dān)沉重，對圍生兒健康以及孕產(chǎn)婦健康會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 對此依據(jù)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對孕婦合理展開對應(yīng)篩查，對于疾病進(jìn)行及時(shí)診斷，確診后采取有效方法實(shí)施規(guī)范化治療，對于母嬰健康提升，具有顯著意義[7-10]。 伴隨母體內(nèi)胎兒生長，腎上腺激素、母體腎上腺激素以及甲狀腺激素分泌量明顯增多。 此類激素會使患者呈現(xiàn)出血糖水平升高現(xiàn)象，并且導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功效增加，使腎小管針對糖吸收作用降低，從而導(dǎo)致孕婦尿中表現(xiàn)出葡萄糖現(xiàn)象。此外胎盤進(jìn)行性分泌會對系列胰島素激素進(jìn)行對抗。從而導(dǎo)致產(chǎn)婦針對胰島素敏感性表現(xiàn)為一定程度降低，呈現(xiàn)出糖尿病現(xiàn)象。 通過飲食治療能夠?qū)υ袐D體重進(jìn)行有效控制，使其血糖水平獲得改善，并且能夠?qū)⒁葝u素敏感性提高。 通過運(yùn)動治療，能夠?qū)⑵潴w內(nèi)糖代謝加速，使胰島素反應(yīng)性增強(qiáng)，對于餐后血糖水平降低可以做出保證。 作為糖尿病常用治療藥物，短效胰島素應(yīng)用呈現(xiàn)出作用時(shí)間短、起效快、劑量易于控制等系列優(yōu)勢，可對血糖水平進(jìn)行有效控制[11-18]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后空腹血糖水平（4.79±0.52）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（7.01±1.03）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（10.13±2.52）mmol/L 均低于治療前空腹血糖水平（8.69±1.25）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（9.05±2.12）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（14.49±2.59）mmol/L；研究組剖宮產(chǎn)率66.67%、陰道分娩率33.33%同對照組58.33%、41.67%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率同對照組比較（P>0.05）；研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息率同對照組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異，從而表明妊娠期糖尿病在確診后，采取有效方法實(shí)施規(guī)范治療，對于正常妊娠結(jié)局可以有效達(dá)到，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者在及時(shí)確診后，采取有效方法展開規(guī)范化治療，在分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥（羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破）、圍生兒結(jié)局（巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息）幾方面，同健康孕產(chǎn)婦未表現(xiàn)出明顯差異，可對良好妊娠結(jié)局做出保障，促進(jìn)妊娠期糖尿病患者總體預(yù)后水平顯著提升。