周文燦　鐘勝芬

[關(guān)鍵詞] 抗生素;感染性肺炎;腸道菌群;D-乳酸

[中圖分類號(hào)] R563.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）27-0049-05

Effect of single and combined use of different dosage forms of antibiotics in children with pneumonia and their influence on intestinal microecology

ZHOU Wencan1? ?ZHONG Shengfen2

1.Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine， Hangzhou? ?310053， China; 2.Department of Pharmacy， Fuyang District Maternity and Child Health Hospital， Hangzhou? ?311400， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of single and combined use of different dosage forms of antibiotics in children with infectious pneumonia and their influence on intestinal microecology. Methods A total of 96 neonates with infectious pneumonia treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were selected and divided into the penicillin group， the cephalosporin group， and the combination group using random drawing method， with 32 patients in each group. The penicillin group were treated with penicillin， the cephalosporin group were treated with ceftizoxime， and the combination group were treated with penicillin combined with ceftizoxime. All three groups were treated for 1 week. Fluorescence quantitative PCR was used to detect the number of intestinal flora in feces. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the levels of tumor necrosis factor-α （TNF-α）， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， Interleukin-6 （IL-6）， D-lactic acid， and T lymphocytes （CD3+， CD4+， CD8+）. Clinical symptom relief time and treatment effect were analyzed. Results The numbers of Enterobacter， Enterococcus and Peptostreptococcus， and the levels of inflammation indexes， D-lactic acid and CD8+ in the three groups after treatment were lower than those before treatment. The number of bifidobacteria， and the levels of CD3+ and CD4+ in the three groups after treatment were higher than those before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. The numbers of Enterobacter， Enterococcus and Peptostreptococcus， and the levels of inflammation indexes， D-lactic acid and CD8+ after treatment in the combination group were lower than those in the penicillin group and the cephalosporin group. The numbers of bifidobacterial and the levels of CD3+ and CD4+ after treatment in the combination group were higher than those in the penicillin group and the cephalosporin group， with statistically significant differences （P<0.05）. The remission time of relief of fever， cough and pulmonary rales in the combination group were shorter than those in the penicillin group and the cephalosporin group， and the cure rate in the combination group was higher than those in the penicillin group and the cephalosporin group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Penicillin combined with cephalosporin antibiotics is effective in the treatment of children with infectious pneumonia， which can improve the intestinal microecology， increase level of T lymphocyte， inhibit inflammation， and promote early recovery.

[Key words] Antibiotics; Infectious pneumonia; Intestinal flora; D-lactic acid

感染性肺炎是新生兒中常發(fā)生的一種疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，死亡率占15%左右，主要是在分娩過程中因?yàn)榧?xì)胞、病毒等多種病原體感染，常發(fā)生在產(chǎn)后3 d內(nèi)[1-2]?；純褐饕呐R床表現(xiàn)有呼吸急促、精神狀態(tài)差、發(fā)熱，體溫持續(xù)升高，容易引發(fā)嗆奶等，近滿月患兒常伴隨咳嗽，拒絕吃奶，面色發(fā)紺，呼吸困難等，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床中關(guān)于新生兒感染性肺炎治療主要采用抗菌藥物治療，但是存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒治療并發(fā)癥增加。腸道菌群在肺部感染中的研究越來越被關(guān)注，當(dāng)腸道菌群發(fā)生紊亂會(huì)導(dǎo)致免疫功能改變，引起過敏性疾病發(fā)生，腸道免疫應(yīng)答在肺部過敏性疾病中有直接影響作用[4]。新生兒腸道中的益生菌對(duì)免疫力提升有一定的促進(jìn)作用，同時(shí)能預(yù)防感染性疾病發(fā)生，但是抗生素濫用會(huì)對(duì)新生兒腸道中的益生菌繁殖有抑制作用[5]。本研究旨在探討不同劑型抗生素單用與聯(lián)合使用對(duì)感染性肺炎患兒的療效及其對(duì)腸道微生態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年8月至2020年8月在我院就診的96例新生兒感染性肺炎，男66例，女30例，月齡1.4～6.43個(gè)月，入院時(shí)體重3～4.5 kg，病程0.5～3 d。按照隨機(jī)抽簽法分為青霉素組、頭孢組、聯(lián)合組各32例。青霉素組男21例，女11例，平均月齡（3.92±2.19）個(gè)月，平均入院時(shí)體重（3.56±0.53）kg，平均病程（1.66±1.10）d;頭孢組男22例，女10例，平均月齡（3.90±2.15）個(gè)月，平均入院時(shí)體重（3.50±0.56）kg，平均病程（1.63±1.12）d;聯(lián)合組男23例，女9例，平均月齡（3.88±2.12）個(gè)月，平均入院時(shí)體重（3.52±0.50）kg，平均病程（1.61±1.15）d。三組患兒性別比例、平均月齡、平均入院時(shí)體重、平均病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：呼吸加快>60次/min（正常新生兒40次/min），口唇青紫伴有咳嗽，嗆奶咳奶，精神不佳;②足月產(chǎn);③本研究患兒家屬均知情，簽署知情同意書，經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過敏患兒;②近一個(gè)月使用抗生素、微生態(tài)制劑治療患兒;③先天性氣管支氣管畸形患兒;④先天性心臟病患兒;⑤先天性免疫缺陷患兒。

1.2方法

三組患兒均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰等常規(guī)治療，青霉素組給予青霉類藥物（氯唑西林鈉顆粒，貴州信邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H520200600）進(jìn)行治療，14 d內(nèi)新生兒，體重低于2 kg者，按體重12.5～25 mg/kg口服給藥12 h/次;體重超過2 kg者口服給藥8 h/次;3～4周新生兒給藥周期為6 h/次。頭孢組給予頭孢唑肟（注射用頭孢唑肟鈉，天津新豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043025）注射治療，劑量為30～100 mg/d。聯(lián)合組給予青霉類藥物聯(lián)合頭孢唑肟聯(lián)合治療，治療方法與青霉素組和頭孢組保持一致。三組患兒均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腸道菌群數(shù)量統(tǒng)計(jì)? 采集三組患兒治療前及治療后1周糞便2 g，采用16S rRNA熒光定量PCR檢測(cè)糞便中腸桿菌、腸球菌、消化鏈球菌、雙歧桿菌數(shù)量，嚴(yán)格按照DNA 提取試劑盒說明操作進(jìn)行，運(yùn)用對(duì)數(shù)值來表示。實(shí)驗(yàn)所需要的糞便基因組提取試劑盒、PCR產(chǎn)物純化及克隆相關(guān)試劑、質(zhì)粒純化試劑、實(shí)時(shí)熒光定量PCR相關(guān)試劑及配套試劑盒均由南京貝登醫(yī)療股份有限公司提供。見表1。

1.3.2炎癥指標(biāo)及D-乳酸水平檢測(cè)? 抽取兩組患兒入院當(dāng)天及治療后1周空腹靜脈血3 mL，以3000 r/min離心速度，離心處理10 min后，分離上層血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患兒炎癥指標(biāo)，將提前稀釋好的血液標(biāo)本100 μL加入相應(yīng)的微孔板反應(yīng)孔中，第1孔只加樣品稀釋液為零孔，混合均勻，在37℃下處理90 min，甩去孔內(nèi)液體，吸干水分;將準(zhǔn)備好的抗體加入到每孔中0.1 mL，在37℃下處理60 min，底物四甲基聯(lián)苯胺（TMS）空白孔不加;甩去孔內(nèi)液體，每孔中加滿0.01 M PBS，浸泡1～2 min，甩去孔內(nèi)液體，吸干水分;每孔中加入90 μL TMS，避光處理15～20 min;每孔中加入90 μL TMS終止液，即藍(lán)色變?yōu)辄S色。在波長(zhǎng)450 mm處分析TNF-α、hs-CRP、IL-6水平。D-乳酸水平檢測(cè)，取25 μL血液標(biāo)本置于孔板中，將46 μL D-乳酸緩沖液、2 μL D-乳酸底物、2 μL D-乳酸酶混合均勻后，滴加在孔板中，室溫孵育30 min，采用酶標(biāo)儀在450 nm波長(zhǎng)檢測(cè)D-乳酸濃度。

1.3.3臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)及T淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)檢查? 統(tǒng)計(jì)三組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時(shí)間。T淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，提取血液標(biāo)本加100 μL的抗凝血鉀熒光抗體，在4℃環(huán)境下避光孵育30 min;加1 mL的紅細(xì)胞裂解液，在溫室中繼續(xù)孵育15 min;2000 r/min離心處理5 min，吸取上清液;加2 mL的PBS含1%的BSA，再次2000 r/min離心處理5 min，吸取上清液，重懸于0.5 mL的PBS緩沖液中，通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.3.4 治療效果評(píng)估? 主要分為治愈、有效和無效[7]。治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常;有效：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善;無效：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無變化。統(tǒng)計(jì)三組患兒治愈率、有效率和無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組肺炎患兒治療前后腸道菌群數(shù)量比較

三組治療前各種腸道菌群數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組治療后腸桿菌、腸球菌、消化鏈球菌數(shù)量低于三組治療前，雙歧桿菌數(shù)量高于三組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青霉素組和頭孢組治療后各種腸道菌群數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后腸桿菌、腸球菌、消化鏈球菌數(shù)量分別低于青霉素組和頭孢組治療后，雙歧桿菌數(shù)量均高于青霉素組和頭孢組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 三組肺炎患兒治療前后炎癥指標(biāo)及D-乳酸水平比較

三組治療前炎癥指標(biāo)、D-乳酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組治療后炎癥指標(biāo)、D-乳酸水平低于三組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青霉素組和頭孢組治療后炎癥指標(biāo)、D-乳酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后炎癥指標(biāo)、D-乳酸水平分別低于青霉素組和頭孢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3三組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

聯(lián)合組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時(shí)間分別低于青霉素組和頭孢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青霉素組和頭孢組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

2.4 三組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)比較

三組治療前T淋巴細(xì)胞指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組治療后CD3+、CD4+水平高于三組治療前，CD8+水平低于三組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青霉素組和頭孢組治療后T淋巴細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+水平分別高于青霉素組和頭孢組治療后，CD8+水平分別低于青霉素組和頭孢組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5 三組患兒治療效果比較

聯(lián)合組患兒治愈率分別高于青霉素組和頭孢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青霉素組和頭孢組患兒治愈率、有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表6。

3 討論

新生兒感染性肺炎在出生前、出生時(shí)及出生后均可能發(fā)生，在出生前、出生時(shí)發(fā)生感染性肺炎，被稱為宮內(nèi)感染，其感染主要通過人群接觸發(fā)生感染，常見的病原菌有肺炎球菌、革蘭陰性桿菌等[8]。目前臨床中關(guān)于新生兒肺炎主要是靜脈滴注治療，世界衛(wèi)生組織指出，新生兒肺炎治療的一線抗菌藥物主要包括青霉素、氨芐西林、復(fù)方新諾明、羥氨芐青霉素四種，青霉素應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，臨床應(yīng)用較為廣泛[9]。研究結(jié)果顯示，青霉素藥物在進(jìn)行治療前需要對(duì)患兒進(jìn)行皮試，避免過敏反應(yīng)發(fā)生[10]。在新生兒感染肺炎治療中如果盲目采用廣譜、高效的抗生素進(jìn)行治療，會(huì)誘發(fā)患兒發(fā)生再次感染，對(duì)患兒治療效果產(chǎn)生不良影響，也會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性[11]。因此，在新生兒感染性肺炎治療過程中需要合理謹(jǐn)慎使用抗生素。

腸道細(xì)菌在腸道免疫系統(tǒng)中屬于一種刺激性因子，會(huì)對(duì)腸道上皮細(xì)胞完整性產(chǎn)生直接的影響。腸道致病菌參與宿主免疫反應(yīng)過程，對(duì)正常菌群有一定的攻擊性，導(dǎo)致正常腸道菌群功能發(fā)生紊亂，腸道黏膜屏障功能被削弱，引發(fā)炎癥反應(yīng)[12-13]。腸道菌群異常定植會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生損傷，炎癥反應(yīng)對(duì)病原體有清除作用[14]。本研究結(jié)果顯示，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療新生兒感染性肺炎會(huì)減少腸桿菌、腸球菌、消化鏈球菌數(shù)量，增加雙歧桿菌數(shù)量，從而提高患兒腸道益生菌數(shù)量，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)一步提高患兒免疫能力。與鐘媛等[15]研究結(jié)果保持一致。腸道黏膜一旦發(fā)生損傷，腸道菌群受巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)影響，促進(jìn)大量的免疫調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生，參與炎癥過程[16]。本研究結(jié)果指出，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療新生兒感染性肺炎，會(huì)降低TNF-α、hs-CRP、IL-6水平，從而抑制炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步控制患兒病情發(fā)展。D-乳酸主要是由胃腸道細(xì)菌發(fā)酵分泌產(chǎn)生，正常機(jī)體對(duì)D-乳酸不具有代謝、清除能力，當(dāng)腸粘膜正常，D-乳酸不會(huì)被吸收，能有效地反應(yīng)機(jī)體腸道粘膜和屏障通透性[17-18]。本研究中，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療新生兒感染性肺炎能降低患兒D-乳酸水平，維護(hù)患兒腸黏膜功能。

頭孢唑肟是一種第三代頭孢菌素，對(duì)大部分的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高，其抗菌譜與第一代、第二代頭孢菌素相比，活性更強(qiáng)[19]。在本研究中，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素能縮短患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時(shí)間，從而改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)?；純好庖呒?xì)胞出現(xiàn)異常是導(dǎo)致感染性肺炎發(fā)生的主要原因，其中T淋巴細(xì)胞亞群能有效地反應(yīng)機(jī)體細(xì)胞免疫狀況，敏感性較高[20]。本研究指出，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素能提高患兒免疫功能，促進(jìn)患兒恢復(fù)。經(jīng)本研究證實(shí)，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素能提高患兒治愈率。馬曉云等[21]研究中也指出，頭孢類、青霉素聯(lián)合用藥能提高患兒治愈率，與本研究結(jié)果一致。本研究的局限性在于采用抗生素治療感染性肺炎，患兒常伴隨腹瀉發(fā)生，其主要原因是患兒腸道菌群失調(diào)，因此在治療過程中需要控制患兒用藥劑量，及時(shí)調(diào)整患兒用藥。

綜上所述，青霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療感染性肺炎患兒效果顯著，能改善其腸道微生態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)，降低D-乳酸水平，改善患兒臨床癥狀，提高患兒免疫功能，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wang SS，Zhou X，Lin XG，et al. Experience of clinical management for pregnant women and newborns with novel coronavirus pneumonia in tongji hospital，China[J]. Curr Med Sci，2020，40（2）：285-289.

[2] Qiu RX，Liu X，Wang JL，et al. Clinical effect of exogenous pulmonary surfactant in the treatment of severe neonatal infectious pneumonia：A multicenter prospective clinical trial[J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2019， 21（4）：327-331.

[3] 李柳青，張敏，黃翰武，等.新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染性肺炎的危險(xiǎn)因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（15）：1970-1972.

[4] 劉雨琪，朱俊萍，何秋水.流感病毒與腸道菌群的相互作用對(duì)感染結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（14）：2746-2752，2758.

[5] 徐尚，宋忠瑞，舒桂華.益生菌預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2019，13（4）：304-307.

[6] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：31.

[7] 伏麗瓊，朱斌，趙芳芳.抗生素降階梯治療策略在新生兒感染性肺炎中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 43（4）：454-457.

[8] 李雯，羅敏，陳春燕.舒普深聯(lián)合氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效及對(duì)血清sTREM-1、MCP-1水平的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（5）：58-60.

[9] 史明杰.抗生素降階梯療法對(duì)新生兒感染性肺炎的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（22）：4114-4115.

[10] 劉敏，王雪梅.抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（5）：70-72.

[11] 李婧.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療新生兒肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].感染、炎癥、修復(fù)，2018， 19（3）：161-163.

[12] Szajewska H，Canani RB，Guarino A，et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr，2016，62（3）：495-506.

[13] Goldenberg JZ，Mertz D，Johnston BC. Probiotics to prevent clostridium difficile infection in patients receiving antibiotics[J]. JAMA，2018，320（5）：499-500.

[14] Alagawany M，Abd El-Hack ME，F(xiàn)arag MR，et al. The use of probiotics as eco-friendly alternatives for antibiotics in poultry nutrition[J]. Environ Sci Pollut Res Int，2018，25（11）：10 611-10 618.

[15] 鐘媛，俞麗華，戴耀華.兩種抗生素對(duì)新生兒感染性肺炎的療效觀察及對(duì)腸道微生態(tài)影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：70-72，76.

[16] Mingmongkolchai S，Panbangred W. Bacillus probiotics：An alternative to antibiotics for livestock production[J]. J Appl Microbiol，2018，124（6）：1334-1346.

[17] 彭韶，杜天華，張曼.反復(fù)肺炎患兒的腸道菌群與血清D-乳酸變化及相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2016， 18（2）：113-116.

[18] 畢金娥，劉巧紅，韓靜，等.抗生素在新生兒感染性肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：132-135.

[19] 顧妙峰，劉海英，鄭燕芬.清熱化痰湯聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療小兒支氣管肺炎35例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2017， 24（3）：343-344.

[20] 李風(fēng)峰，宋元玲，呂建東，等.喜炎平注射液聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑對(duì)肺炎繼發(fā)腹瀉患兒腸黏膜屏障狀態(tài)和免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（2）：244-246， 250.

[21] 馬曉云，陳芝蓮.頭孢類、青霉素或聯(lián)合用藥對(duì)新生兒感染性肺炎患兒臨床治愈率、治愈時(shí)間及腸道微生態(tài)的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（7）：899-901.

（收稿日期：2020-11-05）