張英楠 ，吳 限 ，馬 滔

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)學(xué)本科生一般能力是指醫(yī)學(xué)生在掌握專業(yè)知識技能基礎(chǔ)上應(yīng)該具備的表達(dá)、判斷、共情等非專業(yè)性能力，這些能力為醫(yī)學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)和臨床工作起到了極大的助力作用[1]。已有研究表明[2]運(yùn)動因素對于一般能力有積極的促進(jìn)作用，但未論述不同類型運(yùn)動與一般能力之間的關(guān)系。本研究對中國醫(yī)科大學(xué)附屬臨床學(xué)院4 249名醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣調(diào)查，探討不同類型體育運(yùn)動與一般能力之間的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)生體育課程設(shè)置提供參考，從而加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)本科生意志力的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇中國醫(yī)科大學(xué)附屬臨床學(xué)院2014—2018級4 249名醫(yī)學(xué)本科生為調(diào)查對象，于2019年4月進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣。一至五年級學(xué)生分別有 837、841、817、864、890 人，將所有學(xué)生的學(xué)號編碼，以年級為分層依據(jù)，計(jì)劃每個年級抽取400名學(xué)生，總計(jì)抽取樣本2 000人。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法在搖號器中產(chǎn)生2 000個隨機(jī)數(shù)，再通過輔導(dǎo)員發(fā)送問卷鏈接給對應(yīng)的學(xué)生（一個學(xué)號限填一次）。所有調(diào)查對象均在了解研究目的情況下完成問卷。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容分為3部分。第一部分是學(xué)生自然情況，包括性別、民族、專業(yè)等。第二部分是課余時(shí)間體育運(yùn)動參與情況，包括平時(shí)是否有固定參與的運(yùn)動（平時(shí)有固定參與運(yùn)動的為運(yùn)動組，平時(shí)無固定參與運(yùn)動的為無運(yùn)動組）、最常進(jìn)行的運(yùn)動、運(yùn)動量、每周運(yùn)動次數(shù)和每次所耗時(shí)間。第三部分是一般能力情況，采用張慧等[1]編制的醫(yī)學(xué)本科生一般能力測評問卷（以下簡稱一般能力問卷）對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。該問卷由6個維度42個條目組成，分別是人際溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)結(jié)合作、自主學(xué)習(xí)、批判性思維、信息獲取與應(yīng)用，每個維度有7個條目。采用Likert 5級計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦分1～5分，共210分，評分越高表示一般能力越強(qiáng)。問卷整體Cronbach's α系數(shù)為0.953，6個維度Cronbach's α系數(shù)依次為 0.867、0.866、0.917、0.894、0.860、0.919，代表該問卷信度較好。采用主成分分析法進(jìn)行因子分析，并經(jīng)過方差最大法旋轉(zhuǎn)，根據(jù)特征值大于1的標(biāo)準(zhǔn)，提取6個公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.678%，發(fā)現(xiàn)各條目所屬結(jié)構(gòu)維度層次分明，與理論框架基本吻合，一般能力問卷結(jié)構(gòu)效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對該數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用Kolmogorov-Smirnov方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問卷6個維度得分及總分均不服從正態(tài)分布，因此以中位數(shù)（四分位數(shù)）[Md（P25，P75）]表示，組間比較采用 Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，組間差異則采用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放問卷2 000份，收回有效問卷1 785份，有效率89.3%。答卷者中男生732名，女生 1 053名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1 232名，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等8個小專業(yè)）553名。有效問卷一年級367份（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)245份，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)122份），二年級351份（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)267份，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)84份），三年級342份（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)236份，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)106份），四年級367份（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)251份，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)116份），五年級358份（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)233份，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)125份），均超過50份，符合大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，說明該研究樣本涵蓋我校不同醫(yī)學(xué)專業(yè)、不同年級學(xué)生，具有一定的代表性。一般能力問卷總分為[167（157，180）]分，6個維度得分分別為人文關(guān)懷[30（27，33）]分、人際溝通[28（25，29）]分、自主學(xué)習(xí)[27（24，29）]分、團(tuán)隊(duì)合作[29（28，33）]分、批判性思維[28（25，30）]分、信息獲取與應(yīng)用[28（25，29）]分。

2.2 體育運(yùn)動參與情況

所調(diào)查的1 785名學(xué)生中，平時(shí)有固定運(yùn)動項(xiàng)目的1 326人，無固定運(yùn)動項(xiàng)目的459人。有固定運(yùn)動項(xiàng)目的學(xué)生中，21.1%的每周體育鍛煉次數(shù)集中在2～3次，34.5%的鍛煉時(shí)間在30分鐘之內(nèi)，所參與運(yùn)動以慢跑、足籃排球類以及健美操或街舞類居多。由此可見，雖然大部分學(xué)生有固定的運(yùn)動，但運(yùn)動時(shí)間較短，頻率較低。

2.3 一般能力情況

2.3.1 是否參與體育運(yùn)動對醫(yī)學(xué)本科生一般能力的影響 為驗(yàn)證參與和不參與體育運(yùn)動的醫(yī)學(xué)生一般能力有無差異，本調(diào)查根據(jù)參與運(yùn)動情況將學(xué)生分為運(yùn)動組（平時(shí)有固定參與的運(yùn)動）以及無運(yùn)動組（平時(shí)無固定參與的運(yùn)動）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，運(yùn)動組醫(yī)學(xué)生一般能力問卷得分明顯高于無運(yùn)動組（見表1），表明體育運(yùn)動對醫(yī)學(xué)生的一般能力具有明顯提高作用。

表1 運(yùn)動組和無運(yùn)動組醫(yī)學(xué)生一般能力問卷得分比較[Md（P25，P75），分]

2.3.2 參與不同體育運(yùn)動項(xiàng)目對醫(yī)學(xué)生一般能力的影響 根據(jù)體育項(xiàng)群訓(xùn)練理論[3]，按照競技能力的主導(dǎo)因素將運(yùn)動組學(xué)生分組:（1）體能耐力組，如慢跑；（2）技能類同場對抗組，如足球、籃球；（3）技能格斗對抗跆拳道項(xiàng)目組；（4）技能類隔網(wǎng)對抗組，如排球、羽毛球、乒乓球；（5）技能難美組，如健美操。由于選擇跆拳道、排球的學(xué)生較少，小于5%，因此沒有將其納入最后的項(xiàng)目比較。最終選擇慢跑、足球、籃球、羽毛球、乒乓球、健美操6個項(xiàng)目，并對應(yīng)分為4類。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同運(yùn)動因其不同的比賽和訓(xùn)練特點(diǎn)，對醫(yī)學(xué)生一般能力具有不同的影響，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 不同體育運(yùn)動項(xiàng)目組學(xué)生一般能力問卷得分比較[Md（P25，P75），分]

進(jìn)一步比較無運(yùn)動組與不同體育運(yùn)動項(xiàng)目組學(xué)生問卷得分，結(jié)果表明體能耐力組與技能難美組學(xué)生一般能力問卷得分均高于無運(yùn)動組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中體能耐力組在自主學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)合作、信息獲取與應(yīng)用維度得分高于無運(yùn)動組，而技能難美組在自主學(xué)習(xí)、批判性思維、信息獲取與應(yīng)用維度得分高于無運(yùn)動組（見表3）。

表3 不同體育運(yùn)動項(xiàng)目組與無運(yùn)動組學(xué)生一般能力問卷得分比較

3 討論

3.1 技能難美類運(yùn)動可以提高女生的一般能力

本研究結(jié)果顯示，選擇健美操運(yùn)動的技能難美組學(xué)生一般能力得分最高，而這些學(xué)生剛好全部為女生。健美操屬于融合體操、舞蹈、音樂于一身的綜合型體育項(xiàng)目，在這項(xiàng)運(yùn)動中不光要調(diào)動參與者的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力，同時(shí)還鍛煉了與隊(duì)員的溝通能力，在日常訓(xùn)練中隊(duì)員彼此指導(dǎo)、關(guān)心，提升了人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)合作能力。研究發(fā)現(xiàn)，跳健美操可以使學(xué)生的思維更加活躍，提高溝通能力的同時(shí)有助于培養(yǎng)競爭意識和團(tuán)隊(duì)精神[4]。同時(shí)，文獻(xiàn)表明[5]有運(yùn)動習(xí)慣的運(yùn)動者具有很強(qiáng)的意志力，會很自覺地進(jìn)行運(yùn)動，并且在運(yùn)動過程中遇到困難和挫折時(shí)能夠克服，迎難而上，積極面對，技能難美類項(xiàng)目的這種心理效益較為顯著。可見，技能難美類運(yùn)動如健美操可以從多個方面提高醫(yī)學(xué)本科生的一般能力，從而培養(yǎng)其堅(jiān)強(qiáng)的意志力。

3.2 體能耐力類運(yùn)動可以提高醫(yī)學(xué)生的一般能力

本研究結(jié)果顯示，選擇慢跑運(yùn)動的學(xué)生一般能力問卷得分高于無運(yùn)動的學(xué)生。跑步可以擴(kuò)大社會交際面，提高溝通能力。當(dāng)前，微信、運(yùn)動App打卡等多元化的社交方式，使志同道合的跑友構(gòu)成新的社會化網(wǎng)格；移動客戶端的迅速發(fā)展也加快了知識、信息的傳播，大家更加重視交互式信息傳遞[6]，在一定程度上鍛煉了信息獲取與應(yīng)用能力；同時(shí)在長時(shí)間的奔跑中，學(xué)生有機(jī)會放空自己的大腦，與自己的身心對話，靜下心來總結(jié)近來的生活和學(xué)習(xí)狀況，對困惑的事情能冷靜下來重新思考并做出判斷，對未來的計(jì)劃做出合理的調(diào)整和規(guī)劃，無形中提高了批判性思維能力。有文獻(xiàn)表明[7]，中長跑可以使意志力、耐力、體力得到培養(yǎng)和鍛煉，從而使大學(xué)生得到全面發(fā)展。

3.3 技能類同場、隔網(wǎng)對抗運(yùn)動對醫(yī)學(xué)本科生一般能力影響較不明顯

本研究結(jié)果顯示，技能類同場、隔網(wǎng)對抗組學(xué)生和無運(yùn)動組學(xué)生相比，一般能力問卷得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明技能類同場、隔網(wǎng)對抗運(yùn)動在提高一般能力方面作用不明顯。但是這類運(yùn)動有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合和溝通能力，學(xué)校還是應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極參與。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療糾紛的日益增多和醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，醫(yī)學(xué)生除專業(yè)技術(shù)過硬外，還要不斷提高一般能力。因此，學(xué)校在設(shè)計(jì)體育教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可以考慮安排能改善學(xué)生一般能力的技能難美類、體能耐力類以及技能類同場或隔網(wǎng)對抗運(yùn)動，不僅提高學(xué)生的身體素質(zhì)，同時(shí)鍛煉其一般能力，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)社會，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。