王璐穎，常運立，黃 強（海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院政治理論教研室，上海 00433；聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院采購管理科，廣西 桂林 5400）

習(xí)主席指出：“國無德不興，人無德不立?！比鐣乃枷氲赖陆ㄔO(shè)其目的是激發(fā)人們形成善良的道德意愿、道德情感，培育正確的道德判斷和道德責(zé)任。提高道德實踐能力尤其是自覺踐行能力，引導(dǎo)人們向往和追求講道德、尊道德、守道德的生活，形成向上的力量、向善的力量。黨的十八大以來，習(xí)主席高度重視國民的思想道德建設(shè)，于2019年11月印發(fā)了《新時代公民道德建設(shè)實施綱要》，將加強公民道德建設(shè)提高到全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的戰(zhàn)略高度[1]。故要提高國民的道德素質(zhì)，營造良好的道德氛圍，需關(guān)注社會中的反道德現(xiàn)象。

道德創(chuàng)傷發(fā)生因素涉及心理、人文、社群等多個維度，是反道德行為或現(xiàn)象對個體、群體的道德價值體系造成的創(chuàng)傷。美國近年來從文化學(xué)的角度研究了道德創(chuàng)傷的發(fā)生和治療，臨床精神病學(xué)家Shay[2]也提出了道德創(chuàng)傷是作戰(zhàn)中“高危情境下法定權(quán)威人士對社會公正的背叛”。2012年，美國德克薩斯州教會大學(xué)布萊特神學(xué)院成立了靈魂修復(fù)中心，以宗教文化為研究視角，探求道德創(chuàng)傷的應(yīng)對?；诖耍瑢⑽幕氲赖聞?chuàng)傷研究中是探究其機制和途徑的有效方法。西方道德心理文化源遠(yuǎn)流長，以更高遠(yuǎn)的視角點、更深沉的思緒去關(guān)照、審視和反思，取其精華，有利于更好地促進(jìn)道德創(chuàng)傷修復(fù)和治療。

1 道德創(chuàng)傷是一種特殊的文化現(xiàn)象

文化是道德研究的重要維度，道德不能脫離一定的文化背景。道德作為一種文化活動，具有濃厚的、不可壓抑的文化品性。馬克思從實踐的角度出發(fā)，認(rèn)為文化的實質(zhì)是“人化”和“化人”的統(tǒng)一[3]。人的思想和行為在不同的文化中被特定價值觀所影響著，進(jìn)而演化出不同類型的生活方式。這與政治、經(jīng)濟的硬性規(guī)約不同，文化作為一種軟實力，滲透在社會生活的各個角落，并通過價值觀悄無聲息、潛移默化地影響人們的思想觀念、行為規(guī)范和生活方式。而道德是人們的現(xiàn)實生活特別是倫理生活的反映，是人們倫理行為自然派生出的“游戲規(guī)則”，同時，道德通過解釋人“如何行動”“何以為人”“如何待人”等基本的規(guī)范和意義問題，建立一套關(guān)于人的生活“應(yīng)該如此”的解釋系統(tǒng)，用以指導(dǎo)人們行為的倫理關(guān)系和倫理行為。道德以人的價值為根據(jù)，規(guī)范人們的倫理關(guān)系，以建立善的生活的一種文化現(xiàn)象。由此，道德所映射出來的價值觀，其合理性依據(jù)孕育在文化之中。麥金泰爾在分析規(guī)范倫理學(xué)的弊端時提到：“離開人類道德的文化背景去解釋道德是無傳統(tǒng)和無根源的。”文化的命運即人的命運。文化以其價值觀影響著人的觀念和行為方式。文化所折射出的價值觀為人提供看待事物、判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)，影響著人的行為方式。人們在日常生活中對事物會有多種評判標(biāo)準(zhǔn)，這種標(biāo)準(zhǔn)包括從道德上如何去判定他人和自我、把自己同別人相比較。文化價值觀影響著道德價值觀。文化不同，道德價值也會迥異。人們都會戴著某種“價值之境”來審察所遇到的道德問題。從個體來說，當(dāng)面對道德沖突時，個體會依據(jù)內(nèi)心的價值體系、興趣以及某種文化前見，選擇自己認(rèn)定的路徑來解決。盡管表面上看，每個人都有各自的道德標(biāo)準(zhǔn)，但這種道德標(biāo)準(zhǔn)不是隨心所欲的個人主張，而是具有深厚的文化背景和文化印記。從這一角度來說，道德創(chuàng)傷的本質(zhì)可以視為個體的價值體系同反道德事件所折射出的價值觀的沖突，是外在不良文化對主流意識之間沖突給個體造成的困頓。

2 西方道德心理思想內(nèi)容

道德心理是揭示道德產(chǎn)生、發(fā)展心理的基礎(chǔ)[4]。個體對道德的心理承受力和道德對人的心理平衡調(diào)節(jié)是道德知行的心理機制、心理過程和心理狀態(tài)的載體，探尋道德培塑的心理過程，道德行為的心理驅(qū)動。要將外在的道德規(guī)范植根于內(nèi)心，克服對道德產(chǎn)生損耗力和排斥力的心理障礙，就要構(gòu)筑堅固的“心理長城”，將道德種植于人的心靈。

道德作為一種文化，以文化的維度來關(guān)照，在西方道德心理文化中，哲人們從不同維度探討了道德的本源，并由此出發(fā)，對如何提高道德信仰、節(jié)制欲望、明辨道德選擇、堅定道德意志給予系統(tǒng)思考，建構(gòu)了相對完整的理論體系。

2.1 探究道德本源

尋求道德發(fā)生的本源和依據(jù)是道德心理的邏輯起點。綜合來說，西方哲人闡述道德本源主要分為三個方面。

宇宙論。宇宙論的特征在于從自然事物及其規(guī)律中引申出人類社會的道德規(guī)范和道德原則，進(jìn)而要求人們從內(nèi)心上保持與自然事物及其規(guī)律的一致性，以便在道德生活的層面上達(dá)到內(nèi)心的理性的和諧。古希臘哲學(xué)家赫拉克利特認(rèn)為自然規(guī)律和“邏各斯”具有一種共同的、普遍的理性，是統(tǒng)治一切、駕馭一切、指導(dǎo)一切的“命運”和“必然性”[5]。這種“必然性”統(tǒng)治著自然界和人類社會生活，駕馭著自然秩序，同時支配著人類靈魂、行為以及人類之間的關(guān)系。社會的道德規(guī)范、個人性格品情都是“邏各斯”的產(chǎn)物。因此，他要求人們“按照自然行事”。斯多葛學(xué)派繼承并分析了赫拉克利特的“邏各斯”理論，認(rèn)為宇宙的自然界具有無所不在、無所不能的力量和必然性規(guī)律，即普遍的理性。受絕對規(guī)律和必然性所支配而趨向于一定目的的結(jié)果是普遍理性所表現(xiàn)的事物的秩序。自然法則將人統(tǒng)一為一體或者強制性力量，而道德則是人在內(nèi)心保持與最高理性一致的力量。個人的存在和發(fā)展就是與自然發(fā)展的一致協(xié)調(diào)。在這“道德-內(nèi)心-理性”的邏輯鏈條上，他看到了“心”“德”“理”三者的內(nèi)在聯(lián)系。

神啟論。神啟論把道德本源歸結(jié)為神的啟示，要求人們從內(nèi)心對神的虔誠的崇拜來獲得道德的力量，表現(xiàn)對道德的向往。奧古斯丁認(rèn)為神是“至高、至美、至能、無所不能，至仁、至義、至隱、無往而不在，至堅、至定但又無從執(zhí)持，不變而變化一切，無新無故而更新一切”，上帝有至高的能力，無限的智慧，有至善至美的品德。托馬斯·阿奎那繼承發(fā)展了奧古斯丁的神學(xué)，他認(rèn)為世界上有兩種律法：一是神法，即神的理性和智慧；二是自然法，包括人類社會的倫理、道德。自然法起源于神法[6]。其主要觀點為上帝是真、善、美的源泉和化身。新托馬斯主義者認(rèn)為，“自然法”是道德價值和道德標(biāo)準(zhǔn)的客觀依據(jù)?！白匀环ā笔巧系壑腔鄣膫鬟_(dá)，是最高的道德法則，上帝的理性規(guī)定了最高的道德律。要想達(dá)到最高的道德境界，只有依靠神的恩賜，依靠對神的信仰、熱愛和順從。神啟論的道德本源說虛構(gòu)了一個“德-心-神”的三連結(jié)構(gòu)。

人本論。人本論是從人性中尋找道德根源，分為感性主義的人本論和理性主義的人本論。感性主義人本論是從人的自然本性中尋找道德根源。從生物學(xué)的角度，把人性說成是天生趨樂避苦、追求感官享樂，因而都是自私自利的?；舨妓拐J(rèn)為，道德來源于人的感官快樂[7]。一個人有了欲望和憎惡，也就有了愛與恨，也因此表現(xiàn)為善惡。洛克發(fā)展了霍布斯的觀點。他認(rèn)為，幸福和苦難都是一些外物作用在我們身心上所生[8]。外物之所以善惡，不在于事物本身，而在于我們主觀感覺上的苦與樂。弗洛伊德認(rèn)為，道德是個人的一種心理過程和心理機能。從人的感性因素尋找道德的本源，盡管認(rèn)識到道德原則的制定，不能違背人的自然需要，但是脫離社會條件，從自然主義的人性中尋找道德原則的起源，畢竟不是科學(xué)的辦法。理性主義的人本論將人的本質(zhì)歸結(jié)為理性，由此引出道德律令。柏拉圖的“靈魂說”，就是把人的靈魂分為三部分：情欲、意志、理性[9]。有道德的人應(yīng)是理性控制了情感和欲望的獨立個體。亞里士多德強調(diào)人的本性在于存在理性。理性不僅控制人的欲望，而且使人的行為合乎道德。人的至善的道德境界不依賴于外部世界和社會生活，而是來自理性?？档乱彩抢硇灾髁x人本論的主要代表，他認(rèn)為，只有理性才使人區(qū)別于動物，也正是因為理性，才構(gòu)成了道德的本源。理性主義人本論，盡管看到了人及理性的主體性特點，但由于沒有把人的主體性與社會歷史條件結(jié)合起來，因而，主觀色彩濃厚。

2.2 探究涵養(yǎng)“道德”之方法

基于道德心理與道德現(xiàn)象、道德行為的關(guān)系。西方哲人認(rèn)為要堅固德性，就要堅定信仰，節(jié)制情欲，磨練意志。

首先是堅定信仰。古希臘赫拉克利特從宇宙論的角度[10]論及人要與自然的最高理性保持一致[11]，要為一種高尚的理想而斗爭，犧牲某些暫時性的快樂，防止自己的靈魂變潮濕，要時不時地與“心”斗爭，與自己“潮濕的靈魂”斗爭，與社會上那些“潮濕的靈魂”斗爭，使自己如火焰一般，生動向上地活著。理性主義人本論代表柏拉圖將理性與道德品質(zhì)聯(lián)系起來，認(rèn)為有道德的人，無論何時都會保持一種信仰，不管是痛苦還是快樂，不管是坦然還是害怕，都要保持既定的信念不動搖。有道德信仰的人可以抵御恐怖和痛苦的襲擊，克服快樂的誘惑。馬丁·路德認(rèn)為，人憑借信仰就有了基督徒的自由，使人擺脫一切罪惡、死亡和魔鬼的誘惑。“一切善功都包括在信仰里，所以一切善功，不拘形式和名稱是怎樣美好，若沒有信仰，就都是死的。”“因為，使人善的，是信心。因為除信心之外，沒有東西會使人成為善的?！辈剪斂苏J(rèn)為，人有堅定的信仰，有英雄的道德觀，就可以經(jīng)過內(nèi)心的斗爭，才能達(dá)到道德上的完滿境界。

其次是節(jié)制欲望。持理性主義人本論觀點的蘇格拉底強調(diào)，自己要做自己的主人[12]。他認(rèn)為，人在控制自己欲望方面，不是主人就是奴隸。有些人是吃喝的奴隸，有些人是好色的奴隸，有些人是貪財?shù)呐`，有些人是野心的奴隸。故他強調(diào)要像反對物理層面的暴力沖突一樣反對非理性的強烈情感，取得理性自由，爭做自我的主人。德謨克利特也強調(diào)要節(jié)制，他說：“節(jié)制使快樂增加并使享受更加強[13]?！卑乩瓐D對“節(jié)制”也進(jìn)行了論述：“節(jié)制是生性優(yōu)秀的和生性低劣的東西在哪個應(yīng)當(dāng)統(tǒng)治，哪個應(yīng)當(dāng)被統(tǒng)治——不管是國家里面或是個人里面——這個問題上，所表現(xiàn)出來的這種一致性和協(xié)調(diào)[14]。”節(jié)制就是控制自己的快樂和各種欲望，理性控制欲望的狀態(tài)。人道主義自然主義者主張理性自制。因為他們認(rèn)為個人的和諧以及社會合作本身，都要求放棄某些欲望并嚴(yán)格地控制另一些欲望。

再次是磨礪意志。亞里士多德認(rèn)為，道德意志融于到群體的道德行為中[15]。個體行為的過猶不及或者中庸?fàn)顟B(tài)取決于個體的道德意志。個體的道德意志是經(jīng)過慎重思考從而選擇善或者惡的一種能力。每個人都有權(quán)選擇自己要做的事，也有權(quán)選擇不做。道德的存在是因為道德意志的作用，不單為知識的結(jié)果。洛克明確指出，意志是人心的一種選擇和決定的能力，是由人的欲望決定的。斯賓諾莎也認(rèn)為，意志是人心靈的一種肯定或否定的能力，意志能夠認(rèn)知自然必然，又依照必然去行事，人的意志是完全被強制的。費希特認(rèn)為個體的道德意志決定了個體的行動，依據(jù)意志決定的行動是“人的使命”。意志是一種選擇能力，人有多種意向和欲求，即有動植物所具有的好惡、欲望等低級欲求，亦有人類本質(zhì)相稱的高級欲求，而“意志的必然選擇就是一種在自我的自然沖動與自我的道德沖動之滿足二者間的抉擇[16]。”因而，鍛煉堅強的道德意志，就要培養(yǎng)這種道德的抉擇能力。

3 道德創(chuàng)傷的發(fā)生表證

道德創(chuàng)傷是反道德事件或現(xiàn)象對內(nèi)在道德價值體系造成的傾覆，創(chuàng)傷的發(fā)生主要體現(xiàn)在道德信仰、道德情感以及道德意志三方面。

3.1 道德信仰滑坡

群體篤信某種道德理想和道德要求的正確性和正義性是道德信仰的根源，道德信仰讓主體產(chǎn)生對履行某種道德義務(wù)的強烈責(zé)任感，扎根于深刻的道德認(rèn)識基礎(chǔ)之上。正是信仰對象的特殊性，使道德信仰構(gòu)成了一種獨特的信念類型。其道德信仰的對象是某種道德理想和道德要求。道德理想是某一道德體系所追求和向往的完美道德范例，或者說是某一道德所向往和追求的道德品格。道德理想統(tǒng)領(lǐng)著整個道德體系，是某種道德價值取向的集中體現(xiàn)，構(gòu)筑群體精神世界的核心。群體對某種道德理想的正確性和正義性的篤信是道德信仰的核心環(huán)節(jié)。這種篤信是建構(gòu)在充足的認(rèn)知基礎(chǔ)之上，只有關(guān)于極高或最高價值的道德信念才能夠成為道德信仰，這種信仰在個體的價值意識中起著中樞調(diào)控的環(huán)節(jié)，“信仰永遠(yuǎn)具有價值參數(shù)，總是包含著對事物、對現(xiàn)實、對世界的價值態(tài)度，它的內(nèi)容有著積極的或消極的意義[17]?！?/p>

道德信仰的形成不僅需要外部信息的刺激，還需要主體自身的參與，即通過主體自身的活動，將外在于主體的社會道德要求內(nèi)化為主體精神世界的組成，成為心中恪守的準(zhǔn)則?，F(xiàn)代社會的每個獨立個體身兼多重身份，每一個身份有著不同的道德要求，而且對社會關(guān)系有著不同的道德理解。當(dāng)個體在履行不同身份的道德要求和展開對道德關(guān)系的理解時，個體的認(rèn)同和信仰就會失去焦點，碎片化就會出現(xiàn)。碎片化就是對信仰的最大威脅，面對自身的碎片化，個體不免會產(chǎn)生信仰創(chuàng)傷。例如，一個人從小生活在秉持人道主義信念的家庭，參戰(zhàn)之后，為了適應(yīng)戰(zhàn)場環(huán)境，就會背叛從小接受的信仰，對敵人展開毫不留情的殺戮。然而當(dāng)戰(zhàn)爭結(jié)束以后，在戰(zhàn)爭中被碎片化的道德信仰發(fā)生創(chuàng)傷，他們不知道自己到底在道德上是怎樣一個人，他們將何去何從，從而蒙受巨大的道德創(chuàng)傷。如果在戰(zhàn)場環(huán)境中，一個人為了捍衛(wèi)自己的價值觀而挑戰(zhàn)戰(zhàn)爭環(huán)境的常理，并且提出質(zhì)疑和反對的聲音，也將會使他陷入與生存的世界格格不入的境地之中。這樣的做法還會潛在地?fù)p害一個人的自我意識，嚴(yán)重攪亂他的情緒，使他不得安寧。有的人可能會質(zhì)疑說戰(zhàn)爭的情形只是少數(shù)的，不能代表大多數(shù)人道德生活的實際情形。實際上即使在和平或平常的境況下，當(dāng)我們沒有生命危險之虞時，我們尊崇的道德信仰和我們實際上做的也是不一致的。這種不一致也許是因為利益的原因，也許是迫于群體的壓力，但不論原因如何，一旦反觀自身實際的做法，就算是在普通的情境中，個人也會深深地卷入煩惱和困境中。

3.2 道德情感羈絆

道德情感是基于現(xiàn)實道德關(guān)系和道德行為的一種強烈的情緒態(tài)度體驗，其存在依憑于人的道德標(biāo)準(zhǔn)，是處理相互道德關(guān)系和評價自我或他人行為時體驗到的內(nèi)心活動。情感與個體需求密切聯(lián)系，人的需求是否得到滿足很大一部分取決于道德情感的產(chǎn)生。道德情感是個體道德需要得到滿足時，主觀產(chǎn)生的心理體驗。道德行為的準(zhǔn)則存在于調(diào)節(jié)個人與個人、個人與群眾的關(guān)系中。人們在內(nèi)心上自覺意識到遵守道德行為準(zhǔn)則的必要性，就產(chǎn)生了道德需要。道德需要在主體身上就會有不同的情感體驗，道德情感的產(chǎn)生和存在以客觀的道德需要為基石。道德需要的滿足與否，就會在主體上產(chǎn)生不同的情感體驗。此外，道德認(rèn)識水平的高低直接影響著道德情感的產(chǎn)生和提升。對同一現(xiàn)象的不同認(rèn)識，引起不同的情感體驗。道德認(rèn)識克服了道德情感的盲目性，只有“知之深”，才能“愛之切”。道德創(chuàng)傷境遇下，道德情感的受創(chuàng)主要表現(xiàn)為羞恥感和自責(zé)感。

羞恥感是個人對個體行為、動機和道德品質(zhì)譴責(zé)時的內(nèi)心體驗，為個體自我道德意識的一種表現(xiàn)。這種體驗具體體現(xiàn)為羞愧、焦慮和內(nèi)疚等負(fù)面情緒。羞恥感是具有高度自我意識的主觀產(chǎn)物，它激活潛在的思維和力量，專注于過失的懊悔和行為的追悔。羞恥感一方面是對于他人不道德行為的譴責(zé)、憤慨和厭惡，另一方面是對自身不道德行為的知恥、慚愧和悔恨。馬克思說過，羞恥是一種內(nèi)向的憤怒感受。這種羞恥感具有強烈的道德批判情緒，是抵制不道德行為的強有力的抗毒劑。道德創(chuàng)傷境遇中，一個人對過往行為審視反思時，會覺得當(dāng)初的言行與自身堅持的價值觀如此的背離，他不斷地被其頭腦中的反事實思維所糾纏，悔不當(dāng)初，追悔莫及，從而產(chǎn)生羞恥和愧疚的情緒。

自責(zé)感。責(zé)任感是個體對其所承擔(dān)的社會責(zé)任應(yīng)具有的認(rèn)知體驗，是個體應(yīng)具備的基本道德情感。它促使群體在活動中對社會活動中承擔(dān)一定的道德責(zé)任。若群體在進(jìn)行社會性活動中自我體驗到應(yīng)盡的社會性責(zé)任，即在道德行為中表現(xiàn)出高度的自覺性和主動性，不借助任何外在的強制和約束，表現(xiàn)出內(nèi)心的愉悅，這是由“內(nèi)心的命令”所致。當(dāng)責(zé)任感與良心、個人的內(nèi)心需要結(jié)合之后，如果不盡責(zé)就會受到良心的責(zé)備，產(chǎn)生自責(zé)之感。個體將事件的道德歸因歸于自身，自身評價和自我效能感降低。中國人民解放軍某旅曾經(jīng)的一位戰(zhàn)士在十年前的一次抗震救災(zāi)中被任命為沖鋒隊員率先進(jìn)入災(zāi)區(qū)，在一次救出被壓在石墻下的兩個孩子之后，突然發(fā)生了余震，在撤離過程中，他的戰(zhàn)友被石板卡住腳，為了保護(hù)孩子的安全，這名戰(zhàn)友決定讓他先帶著兩個孩子出去，是救戰(zhàn)友還是護(hù)送孩子，該戰(zhàn)士選擇了后者，結(jié)果他的戰(zhàn)友卻因為救援過晚而犧牲。從此戰(zhàn)士一直悶悶不樂，不敢面對其他戰(zhàn)友，自責(zé)錘墻，手骨折斷。該戰(zhàn)士戰(zhàn)友的死亡使他一直認(rèn)為是自己救援過慢導(dǎo)致的，對自己過分指責(zé)，戰(zhàn)友的死亡成為了他心中不可磨滅的陰影，為了平復(fù)自責(zé)，他用自殘的方式懲罰自己，通過肉體的痛苦來減輕心理上的壓抑。

3.3 道德選擇迷茫

選擇性是道德思維貫穿始終的一個基本特性。認(rèn)識主體對外界刺激信息不是“原樣照錄”，而是要經(jīng)過選擇和過濾。選擇功能的內(nèi)在機制基于主體思維的心理機制。認(rèn)識選擇性的本質(zhì)表現(xiàn)了思維心理機制具有的選擇功能。這種選擇表現(xiàn)在：主體運用自己的道德知識、道德觀念去過濾、擇取感性材料和知識性信息。社會道德現(xiàn)象錯綜復(fù)雜，然而，只有那些得到了初步解釋，與自身道德知識相關(guān)、相近、相應(yīng)，適應(yīng)道德價值觀念需要的思維材料，才被納入思維過程。主體運用一定的思維方式對這些材料進(jìn)行組織整理，根據(jù)主體需要的目的，形成方向，然后對思維材料再吸收、再解釋，選擇最符合價值取向的材料進(jìn)行處理，形成思維的成果。道德思維選擇性過程正是如此。在此過程中，道德主體的需求、預(yù)期、訴求進(jìn)而上升至的道德價值的觀念是最關(guān)鍵的要素，滲透著思維機制的選擇活動，是選擇的出發(fā)點和歸宿。

現(xiàn)代社會中，選擇的搖擺不定，會使人產(chǎn)生強烈的模糊性和無所適從感，從而產(chǎn)生道德選擇困境，產(chǎn)生迷茫和創(chuàng)傷。比如，近日新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情在美國愈演愈烈，境內(nèi)50個州情況逐步惡化致使失控，醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)重緊缺，很多醫(yī)院下令醫(yī)生護(hù)士即使感染COVID-19也要堅持上班，醫(yī)護(hù)人員不僅承受著身體上的負(fù)荷，還承受著道德上的兩難：一方面他們自身感染了COVID-19，生怕傳染給患者；另一方面由于政府沒有出臺統(tǒng)一的防疫措施，患者數(shù)量過多，醫(yī)療資源緊缺，有的患者來不及救治就死了，一些重癥患者只能被安排“等死”。2020年11月16日，美國《紐約郵報》援引得克薩斯州一名護(hù)士的話稱：在一些情況下，接醫(yī)院的指令，最嚴(yán)重的COVID-19患者會被送到專門的房間“等死”。這樣一種現(xiàn)象給醫(yī)生護(hù)士帶來了道德壓力，有的醫(yī)護(hù)人員覺得愧對從醫(yī)初衷，違背職業(yè)精神，與堅守人道的價值觀相背離，進(jìn)而產(chǎn)生選擇迷茫，面對患者，顯得無所適從。

4 西方道德心理視域下的道德創(chuàng)傷治療對策

要想修復(fù)道德創(chuàng)傷、尋求解決之道，就要吸取和借鑒西方道德心理的豐富智慧。

4.1 與“心”斗爭，涵養(yǎng)德性，堅定信仰

西方哲人認(rèn)為，要與“心”斗爭，加強教化，涵養(yǎng)德性。古希臘的赫拉克利特強調(diào)要同自己“潮濕的靈魂[18]”作斗爭，使自己的生活保持像一團(tuán)活火一樣，生動而向上，而要同自己的靈魂斗爭，與“心”斗爭，就要抵御痛苦和恐怖的襲擊。如何與“心”斗爭，則要通過教化，涵養(yǎng)德性。普羅泰戈拉認(rèn)為，美德并非天生擁有，而是通過學(xué)習(xí)和教育獲得，并且美德要從幼年起就得進(jìn)行教育和訓(xùn)誡[19]?！皩W(xué)校里的教育更加注重善良的行為而非語文或音樂。老師們精心照料著孩子，當(dāng)孩子們學(xué)會了文字，準(zhǔn)備理解書上的話，就像從前理解口頭語言一樣，老師們會把好詩人的作品放在孩子們的桌上讓他們閱讀和背誦，詩歌中包含著許多訓(xùn)誡、故事、贊歌，對古代的善人進(jìn)行頌揚，這樣一來，孩子們就會受到鼓舞而去模仿他們，期望成為他們那樣的人?！比绾卧趯W(xué)校開展教育，普羅泰戈拉列舉了音樂、法律、體育訓(xùn)練課來調(diào)整和修煉。亞里士多德也贊成德性的獲得要通過學(xué)習(xí)和實踐，他說：“我們通過造房子而成為建筑師，通過彈奏豎琴而成為豎琴手。同樣，我們通過做公正的事成為公正的人。立法者通過塑造公民的習(xí)慣而使他們變好?！蔽∠日苤腔?，在創(chuàng)傷治療中，要加強道德教化，重塑德性。一方面要加強知識傳授，校正認(rèn)知，就是將一些固定的道德規(guī)則和美德進(jìn)行傳輸和教授，使受教者系統(tǒng)地接受某一道德理論、思想和規(guī)則；另外，要重視“化人”，在社會性活動、創(chuàng)造性活動以及其他文化知識教學(xué)中融入道德教育內(nèi)容。通過參與具有創(chuàng)造性的活動、內(nèi)容豐富的活動把個人與外界聯(lián)系起來。通過創(chuàng)造性活動，個人會覺得世界向他的努力敞開了大門，他會體驗到深刻的愉悅，進(jìn)而不斷追求知識的提升、能力的提高，并不斷征服新的挑戰(zhàn)，從中體悟樂趣。

4.2 盡“愛”的義務(wù)，修復(fù)情感

西方哲人認(rèn)為，人既要自愛也要履行對他人愛的義務(wù)。通過這兩種愛，行善培植情感。巴特勒認(rèn)為，人有天然的“仁愛”之端，有公和私的情感。公的情感就是為社會著想，施予他人關(guān)愛。私的情感就是自愛，趨向私人的福利?？档聫摹吧屏家庵尽背霭l(fā)，認(rèn)為“道德情感是一種敏感性，即心靈出于對我們的行為，是否符合義務(wù)法則的覺察所產(chǎn)生的或愉快、或不快的反應(yīng)?！钡赖虑楦惺桥c生俱來的，我們能做的就是培育它、強化它。同時，康德認(rèn)為要有愛的義務(wù)。要善待自己，并盡對他人愛的義務(wù)，要使他人的目的成為我自己的目的，盡自己的能力幫助身處困境的其他人得到他們的幸福，并與他人共苦，培植共苦的自然情感。按照西方哲學(xué)家的邏輯，人與人之間具有易感性，可以互相傳達(dá)和培植情感。運用在道德創(chuàng)傷修復(fù)中，要以社會的正能量去影響和塑造個體心中正確且高尚的情感。以社會主流的價值體系引導(dǎo)情感。社會主流的價值包含三個層次：第一個是“歷史積淀的社會道德要求”，即自人類社會產(chǎn)生以來隨著公共生活的發(fā)展逐漸積累并流傳下來的；第二個是“現(xiàn)實新增的社會道德要求”，從社會現(xiàn)階段實際情況及該社會人們最根本的共同利益出發(fā)，向全社會成員提出的基本道德要求；第三個是“先達(dá)的社會道德要求”，它反映的是社會賢達(dá)所認(rèn)識和力行的道德觀念、道德原則，是當(dāng)今社會并非所有成員所能做到，但又具領(lǐng)導(dǎo)意義的道德要求。要以社會正向的道德準(zhǔn)則和規(guī)范正確道德認(rèn)識，提高道德知識和觀念水平，形成理性的道德情感。比如，可以通過案例教學(xué)，將人類進(jìn)步史詩中涌現(xiàn)的英雄豪杰、社會賢達(dá)的“犧牲奉獻(xiàn)精神”教育引導(dǎo)、激發(fā)受眾效仿追求的熱情，樹立正確的價值取向，增強使命感和責(zé)任感。再比如，對待軍人和醫(yī)生的引導(dǎo)，以《改善海上武裝部隊傷者病者及遇船難者境遇的公約》為主要內(nèi)容，幫助其明晰特殊道德要求和道德規(guī)范，避免產(chǎn)生邪僻行為和非理性情緒。此外，注重情感的傳遞。成立公益組織和社會互幫互助小組，讓有類似創(chuàng)傷經(jīng)歷的人聚在一起互相吐露心聲，互信包容、接納，真正回歸自我。

4.3 聽從“心靈的命令”，磨礪意志

洛克指出，意志是人心的一種選擇和決定的能力，是由人的欲望決定的。費希特認(rèn)為，意志是一種選擇能力[20]。人有多種意向和欲求，即有動植物所具有的好惡、欲望等低級欲求，亦有同人類本質(zhì)相稱的高級欲求，而“意志的必然選擇就是一種在自我的自然沖動與自我的道德沖動之滿足二者間的抉擇”。因而，要鍛煉堅強的道德意志，就要培養(yǎng)這種道德的抉擇能力。要培養(yǎng)選擇的能力，磨礪意志，一方面要樹立堅定的道德理想，另一方面要創(chuàng)造情境。

一是樹立堅定的理想。理想是以現(xiàn)實生活的發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，經(jīng)過努力就能實現(xiàn)的愿望。心理學(xué)上講，道德理想就是人們在道德生活中自覺模仿的榜樣。崇高的道德理想，不但是自我教育、自我選擇、自我鍛煉的動機，而且是意志活動的燈塔，它可以使人在任何道德境遇中保持道德情操，堅定價值選擇，百折不撓。崇高的道德理想來自于深刻的道德認(rèn)識。道德認(rèn)識主要是指對于客體存在的道德關(guān)系以及處理這些關(guān)系的原則和規(guī)范的掌握。道德認(rèn)識使人們自覺地把理智與情感結(jié)合起來，按照一定的道德原則和規(guī)范選擇和行動，不但懂得應(yīng)該如何行動，而且懂得為什么那樣做。正確的選擇離不開認(rèn)識的作用。能否正確選擇，取決于指導(dǎo)它的思想是不是正確。如果人的選擇、人的實踐本身會妨礙自己目的的達(dá)成，那是因為選擇把自己和認(rèn)識分隔開來了。沒有一定的道德認(rèn)識，就會喪失判斷?；诖耍獦淞⒏哌h(yuǎn)的道德理想，喚起追求高尚價值目標(biāo)的動機，規(guī)范自己的選擇并為之奮斗不息。

二是創(chuàng)造情境。情境設(shè)置就是根據(jù)人們在已知情境中的態(tài)度、志向、選擇進(jìn)行磨練，從而使他們能在另一情境中表現(xiàn)出良好的道德品質(zhì)。有意識地組織人們進(jìn)行磨礪選擇的道德實踐并且人為地設(shè)置困難是有意義的。因為人只有實行道德選擇，付諸意志行動，進(jìn)行努力，克服內(nèi)部阻力以及周圍環(huán)境的障礙，才會形成采取決定的能力、堅韌性和自制力等意志品質(zhì)。如果一個人珍惜他周圍的環(huán)境、所屬的集體，感到自己與集體息息相關(guān)，那么他就會自覺地置于環(huán)境和集體的約束之下，遵守一定境遇下的規(guī)則，顯露出良好的自制力，以防他人的責(zé)備。如果選擇和行動得以成功，他將會因與他人的合作而體驗到滿足，從而對自己的力量產(chǎn)生信心。例如，可以根據(jù)不同的職業(yè)類型，將人置于情境暴露之下，醫(yī)生置于臨床手術(shù)一線、抗疫一線，考察其道德判斷和道德選擇，通過效果的對比和激勵，更新認(rèn)識，提高選擇水平。