■ 周泰冰 韓靖

山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 煙臺(tái) 264199

0 引言

健康信息服務(wù)是指信息機(jī)構(gòu)按一定的方式向用戶提供有關(guān)健康狀況和衛(wèi)生保健服務(wù)的信息，以滿足用戶健康信息需求并輔助用戶做出健康決策[1]。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)和居民健康意識(shí)的提高，人們對(duì)健康信息的關(guān)注程度不斷增強(qiáng)，健康需求日益旺盛，而互聯(lián)網(wǎng)所傳播的健康信息混亂冗余、良莠不齊，為公眾精準(zhǔn)獲取優(yōu)質(zhì)健康信息帶來(lái)極大困擾。公共圖書館作為公益性文化服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)信息中心，在健康信息服務(wù)方面承擔(dān)著責(zé)任和義務(wù),應(yīng)該不斷拓展和延伸服務(wù)職能，助力健康中國(guó)建設(shè)。

國(guó)外圖書館已擁有成熟的健康信息服務(wù)模式，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，而國(guó)內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)的開展尚處于起步階段，還未形成較好的參照模板，與公眾的期待與需求還存在差距[2]。因此，本文依托筆者研究課題“健康中國(guó)戰(zhàn)略下公共圖書館參與研究”中對(duì)國(guó)內(nèi)圖書館參與健康信息服務(wù)現(xiàn)狀的前期調(diào)研，通過對(duì)國(guó)外圖書館參與健康信息服務(wù)成功實(shí)踐的系統(tǒng)梳理，對(duì)我國(guó)公共圖書館參與健康信息服務(wù)方式及服務(wù)模式進(jìn)行了探討并提出意見建議，希望對(duì)我國(guó)公共圖書館健康信息服務(wù)的改進(jìn)、深入研究和實(shí)踐提供一些借鑒。

1 國(guó)外圖書館參與健康信息服務(wù)成功實(shí)踐

1.1 美國(guó)圖書館參與健康信息服務(wù)實(shí)踐

1.1.1 基本情況上世紀(jì)60年代，短缺的醫(yī)療資源已經(jīng)無(wú)法滿足公眾的健康需求，在此消費(fèi)驅(qū)動(dòng)下，健康信息服務(wù)開始在美國(guó)圖書館界興起。80年代，美國(guó)醫(yī)療開始向健康管理轉(zhuǎn)變，開始注重公眾健康素養(yǎng)的提升，健康信息服務(wù)的支持力度不斷加強(qiáng)，美國(guó)圖書館界開始在健康信息服務(wù)中占領(lǐng)一席之地。90年代，美國(guó)公共圖書館已成為公共衛(wèi)生資料分發(fā)和健康知識(shí)培訓(xùn)的重要據(jù)點(diǎn)。進(jìn)入21世紀(jì)，不良生活方式、老齡化、弱視群體的平等需求等因素，給健康信息服務(wù)的發(fā)展提供了強(qiáng)大動(dòng)力，美國(guó)圖書情報(bào)學(xué)委員會(huì)于2005年將健康信息服務(wù)納入了圖書館信息服務(wù)的6大重點(diǎn)領(lǐng)域。至今，美國(guó)圖書館仍在積極探索，致力于為公眾提供更加有效的健康信息服務(wù)方式和內(nèi)容。

1.1.2 服務(wù)特色

1.1.2.1 圖書館聯(lián)盟和行業(yè)組織的支持

美國(guó)圖書館健康信息服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展離不開圖書館聯(lián)盟和行業(yè)組織的大力支持。它們通過最大化的協(xié)調(diào)圖書館界和社會(huì)力量、爭(zhēng)取政府資源的支持、制定政策和規(guī)劃、資助服務(wù)項(xiàng)目等，有效促進(jìn)了健康信息服務(wù)的開展。如美國(guó)圖書館協(xié)會(huì)2015年發(fā)布的白皮書中就肯定了公共圖書館在健康信息服務(wù)中的重要地位[3]；美國(guó)全國(guó)圖書情報(bào)學(xué)委員會(huì)通過設(shè)立健康圖書館獎(jiǎng)，表彰在健康信息服務(wù)方面做出突出貢獻(xiàn)的圖書館[4]。

1.1.2.2 廣泛的合作與共享

美國(guó)圖書館已與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、研究院、學(xué)校、社會(huì)組織、志愿者等組織和個(gè)人建立了廣泛而深度的合作關(guān)系。特別是公共圖書館和醫(yī)學(xué)圖書館間的合作，公共圖書館將醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟的高質(zhì)量信息資源傳遞到社區(qū)，而醫(yī)學(xué)圖書館為公共圖書館處理復(fù)雜的健康醫(yī)學(xué)問題，并進(jìn)行健康館員的培訓(xùn)和認(rèn)證。廣泛的合作共享實(shí)現(xiàn)了圖書館健康信息服務(wù)的廣覆蓋，取得了良好的社會(huì)效果。

1.1.2.3 多樣化的健康信息服務(wù)方式

如針對(duì)一般和特殊群體提供差異化的健康信息服務(wù)；基于用戶需求的健康信息分類與整理；廣泛參與式的健康主題活動(dòng)；新技術(shù)在健康信息服務(wù)中的應(yīng)用[5]；健康空間提供等等，豐富的服務(wù)內(nèi)容和多樣化、細(xì)致化的服務(wù)方式，給美國(guó)圖書館贏得更多社會(huì)美譽(yù)度的同時(shí)，也進(jìn)一步促進(jìn)了圖書館健康信息服務(wù)的開展。

1.1.2.4 豐富的線上健康信息服務(wù)

美國(guó)圖書館十分重視在線健康信息資源的建設(shè)，一方面利用商業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)或者免費(fèi)健康網(wǎng)站鏈接[6]72，向公眾提供可靠的健康信息來(lái)源，通過對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行加工整理，為公眾呈現(xiàn)更加清晰有效的健康信息。另一方面，創(chuàng)建公益性健康信息服務(wù)平臺(tái)MedlinePlus 網(wǎng)站[7]，通過其權(quán)威、高質(zhì)量的健康信息來(lái)源，高效的需求檢索，體貼完善的服務(wù)，不斷滿足公眾多樣化的健康需求。

1.2 日本致道圖書館參與健康信息服務(wù)實(shí)踐

1.2.1 基本情況

2004年日本圖書館協(xié)會(huì)成立健康信息委員會(huì)，健康信息服務(wù)開始在圖書館大力推廣和普及。日本致道圖書館開設(shè)的“腫瘤信息服務(wù)部”在健康信息服務(wù)中頗具特色且影響廣泛，腫瘤信息服務(wù)部是地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和致道圖書館合作開設(shè)的區(qū)域協(xié)作項(xiàng)目，最初目的是為了分流地區(qū)醫(yī)院的腫瘤信息咨詢，緩解醫(yī)院的人力資源壓力，從而更快捷高效的為公眾提供腫瘤相關(guān)信息類服務(wù)。從2007年開設(shè)至今，已由提供基礎(chǔ)的腫瘤信息發(fā)展為提供更加廣泛的健康綜合信息。

1.2.2 服務(wù)特色

1.2.2.1 可用的健康信息資源

腫瘤信息服務(wù)部的紙質(zhì)資源不僅包括最新的腫瘤指南和評(píng)論類、患者思想和經(jīng)歷類、健康養(yǎng)生類等書刊，還為公眾提供了全國(guó)范圍內(nèi)的患者會(huì)議通訊錄，以便公眾獲取更多的信息。資源分類按人體系統(tǒng)和治療方法進(jìn)行分類，簡(jiǎn)單易懂，方便快捷，減少公眾不必要的咨詢[8]。數(shù)字資源則為公眾提供一批可信任的網(wǎng)站鏈接，涵蓋疾病基本信息、預(yù)防治療、術(shù)語(yǔ)解釋、社會(huì)政府機(jī)構(gòu)、飲食保健等，務(wù)求更好滿足公眾健康需求。

1.2.2.2 及時(shí)有效的健康信息咨詢

面對(duì)健康館員的缺乏現(xiàn)狀，致道圖書館依托自身大學(xué)和政府資源，實(shí)行全職和兼職館員制，為公眾提供及時(shí)的參考咨詢支持，協(xié)助公眾搜索疾病信息，查找適當(dāng)書籍和材料，幫助公眾預(yù)約健康醫(yī)療服務(wù)，公眾可通過在線留言、電話、郵件等咨詢方式進(jìn)行咨詢，對(duì)不會(huì)使用手機(jī)、電腦人群也提供網(wǎng)絡(luò)信息查詢服務(wù)。

1.2.2.3 參與式的主題活動(dòng)

腫瘤信息服務(wù)部提倡公眾的參與性，通過學(xué)習(xí)交流、經(jīng)驗(yàn)分享、旅游學(xué)習(xí)、上門講座等形式來(lái)促進(jìn)用戶的學(xué)習(xí)，當(dāng)然，這期間離不開工作人員、志愿者的預(yù)備調(diào)研和專家講師的配合，為此，服務(wù)部還專門聘請(qǐng)一批引導(dǎo)人員，通過培訓(xùn)后上崗。該模式得到公眾的積極響應(yīng)和支持，形成自發(fā)效應(yīng)。

2 對(duì)我國(guó)公共圖書館參與健康信息服務(wù)的啟示

2.1 健康信息服務(wù)方式的啟示

我國(guó)公共圖書館在健康信息資源建設(shè)、健康信息參考咨詢、健康教育培訓(xùn)、健康知識(shí)科普、健康信息治理、健康空間提供、健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、重大公共衛(wèi)生信息支持等方面應(yīng)積極探索，不斷提升服務(wù)能力和水平。

2.1.1 健康信息資源建設(shè)

健康信息資源是公共圖書館提供健康信息服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，健康信息資源的建設(shè)不僅要提高數(shù)量更要重視質(zhì)量。公共圖書館一方面要不斷收集、充實(shí)自身健康信息資源，提高資源的多樣性、豐富性，如與健康有關(guān)的視頻、書籍報(bào)刊、宣傳品、小冊(cè)子等；另一方面要做好健康信息資源的分類和加工，提高資源的時(shí)效性和適讀性，保障公眾能方便快捷獲取有效的健康信息。

2.1.2 健康信息參考咨詢

從日本圖書館實(shí)踐來(lái)看，傳統(tǒng)的參考咨詢?cè)诮】敌畔⒎?wù)中不但不會(huì)弱化，反而任務(wù)更重，包括為公眾解答健康信息問題，指導(dǎo)公眾的健康信息搜索行為，獲得公眾對(duì)圖書館健康信息服務(wù)的反饋意見等等[9]。因此，健康信息參考咨詢服務(wù)的有效開展需要配備具有一定健康信息素養(yǎng)的健康館員。

2.1.3 健康教育培訓(xùn)

隨著我國(guó)居民健康由疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變，公眾對(duì)個(gè)人健康素養(yǎng)提升的需求將日漸旺盛[10]。公共圖書館作為社會(huì)終身教育的重要場(chǎng)所，是學(xué)習(xí)教育之外公眾科學(xué)素養(yǎng)的重要來(lái)源，應(yīng)將健康教育培訓(xùn)納入服務(wù)重點(diǎn)，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新教育手段和方式，豐富教育載體，增強(qiáng)教育吸引力，不斷提高公眾健康信息素養(yǎng)。

2.1.4 健康知識(shí)科普

公共圖書館的省市縣社區(qū)管理體系和總分館服務(wù)體系，公益性服務(wù)和文化職能使其在居民健康科普中具有不可比擬的影響力和傳播力。一方面，要通過開展講座、展覽、義診等多樣化的服務(wù)，引導(dǎo)公眾了解和掌握基本健康知識(shí)，踐行健康生活方式；另一方面，要不斷拓展和延伸服務(wù)職能，讓健康文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)特殊群體，盡可能實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的廣覆蓋。

2.1.5 健康信息治理

調(diào)查顯示，79%的成年人通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息并間接影響60%的病患的治療決策[11]，但與之不對(duì)稱的是我國(guó)網(wǎng)絡(luò)健康信息混亂冗余、良莠不齊。健康信息治理需要政府、公民、社會(huì)機(jī)構(gòu)等多方合作治理，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，公共圖書館可以參與其中，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督、信息發(fā)布、提升公眾健康素養(yǎng)等幫助讀者減少冗余垃圾數(shù)據(jù)，為健康信息治理貢獻(xiàn)一份力量[12]。

2.1.6 健康空間提供

利用公共圖書館的環(huán)境空間優(yōu)勢(shì)，一方面可以建設(shè)公眾面對(duì)面的學(xué)習(xí)、分享和參與的場(chǎng)所，通過設(shè)計(jì)具有娛樂性的參與式學(xué)習(xí)內(nèi)容，鼓勵(lì)對(duì)話和交流；另一方面可以布置專門的“健康角”，提供公眾易于理解的健康類書報(bào)刊和多媒體資源，有實(shí)力的圖書館也可以提供基礎(chǔ)的健康醫(yī)療設(shè)備或者打造健康體驗(yàn)服務(wù)的可能用例和應(yīng)用場(chǎng)景，與健康信息資源形成協(xié)同效應(yīng)。

2.1.7 健康信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)

面對(duì)我國(guó)公共圖書館政策、資金等障礙，可由國(guó)家圖書館或地區(qū)性圖書館聯(lián)盟牽頭建立健康信息服務(wù)平臺(tái)，逐步完善線上資源，通過發(fā)布最新健康咨詢、內(nèi)嵌健康測(cè)量工具、推薦健康資源鏈接、建設(shè)健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)等，不斷積累用戶群體，形成健康信息服務(wù)線上線下相互銜接和補(bǔ)充。

2.1.8 重大公共衛(wèi)生信息支持

2020年初新冠肺炎疫情的爆發(fā)和蔓延，給圖書館應(yīng)急服務(wù)與管理帶來(lái)考驗(yàn)，作為社會(huì)的信息中心，公共圖書館在重大公共衛(wèi)生事件面前不能缺位，應(yīng)在政府公共信息傳播、應(yīng)急綜合信息治理、信息資源應(yīng)急保障（特別是電子資源）、遠(yuǎn)程資源服務(wù)等方面發(fā)揮應(yīng)有的角色、能力和作為，體現(xiàn)公共圖書館在國(guó)家應(yīng)急管理體系中的獨(dú)特地位和作用。

2.2 健康信息服務(wù)模式的啟示

2.2.1 社會(huì)化供給模式

《公共圖書館法》提出，大力提倡社會(huì)力量參與，鼓勵(lì)社會(huì)各界以各種方式參與公共圖書館服務(wù)[13]。公共圖書館在健康教育培訓(xùn)、線上資源建設(shè)、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域可嘗試引入社會(huì)力量和資本，通過購(gòu)買服務(wù)、服務(wù)外包、社會(huì)援助、公益創(chuàng)投等形式，豐富服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量。公共圖書館也可騰出更多精力建立更為精細(xì)、深入和周到的服務(wù)，滿足公眾多元化需求。

2.2.2 多方參與模式

從日本致道圖書館實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，圖書館健康信息服務(wù)離不開多方資源的參與和支持。因此，公共圖書館在健康信息服務(wù)開設(shè)之前就要爭(zhēng)取政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、大學(xué)等的支持，打造多主體運(yùn)營(yíng)的服務(wù)項(xiàng)目。在項(xiàng)目推進(jìn)過程中，要主動(dòng)接納社會(huì)各界團(tuán)體和志愿者，以求達(dá)成合作，這些合作應(yīng)包括理論研究支持、資金支持、實(shí)踐支持等各個(gè)方面。

2.2.3 合作共享模式

合作共享是公共圖書館不斷優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提升服務(wù)能力，解決健康信息服務(wù)“不平衡不充分”問題的重要途徑。雖然合作共享模式在我國(guó)大多數(shù)公共圖書館均有實(shí)踐，但是合作廣度和深度有限，公共圖書館要打破條塊、地區(qū)、系統(tǒng)和行業(yè)的界限，聯(lián)合可能的文獻(xiàn)信息資源單位，增加健康信息服務(wù)的渠道和形式。特別是要積極探索與醫(yī)學(xué)圖書館、高校圖書館等合作的有效途徑。

2.2.4 項(xiàng)目化服務(wù)模式

項(xiàng)目化服務(wù)模式在美國(guó)圖書館界已比較普及，即將健康信息服務(wù)拆分成若干個(gè)子目標(biāo)單獨(dú)立項(xiàng)，提供經(jīng)費(fèi)資助和政策傾斜，以項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)服務(wù)供給。鑒于我國(guó)公共圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目匱乏，沒有較好參照模板的現(xiàn)狀，可因地制宜實(shí)施項(xiàng)目化服務(wù)模式。有實(shí)力、有特色公共圖書館可先行先試，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，邊行邊改，形成示范效應(yīng)，逐步推動(dòng)健康信息服務(wù)在公共圖書館的全面開展。

2.2.5 志愿服務(wù)模式

美國(guó)亞利桑那州的皮馬縣公共圖書館申請(qǐng)了護(hù)士注冊(cè)的資格，護(hù)士被安排在圖書館工作，提供病歷管理、血壓篩查、醫(yī)療信息導(dǎo)航等服務(wù)[6]74。隨著我國(guó)社會(huì)文明程度和公眾素質(zhì)不斷提高，志愿服務(wù)方興未艾。公共圖書館應(yīng)鼓勵(lì)和接納各界社會(huì)組織機(jī)構(gòu)和人士積極參與公共圖書建設(shè)，建立一批由普通型志愿者和專業(yè)型志愿者相結(jié)合的健康服務(wù)隊(duì)伍，最大限度地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益。

2.2.6 特色服務(wù)模式

主要指公共圖書館根據(jù)自身實(shí)際，創(chuàng)新性開展的符合當(dāng)?shù)靥厣姆?wù)模式，由于其與當(dāng)?shù)厝宋暮凸娦枨蟮母咂鹾闲?，無(wú)疑會(huì)大大提高健康信息服務(wù)的能力和水平。如山東省公共圖書館界創(chuàng)新推出的“圖書館+書院”模式——尼山書院，將現(xiàn)代公共圖書館和傳統(tǒng)書院有機(jī)集合，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省各級(jí)公共圖書館尼山書院建設(shè)和運(yùn)行有聲有色，其統(tǒng)一的建設(shè)模式和詳細(xì)的考核舉措，為山東省公共圖書館健康信息服務(wù)的有效和深入開展提供了強(qiáng)大助力。

3 我國(guó)公共圖書館參與健康信息服務(wù)意見建議

3.1 充分發(fā)揮圖書館行業(yè)組織的作用

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)和公眾健康需求的提高，公共圖書館健康信息服務(wù)的開展將會(huì)從基礎(chǔ)性服務(wù)向更高更深服務(wù)開展，并且圖書館之間健康信息服務(wù)發(fā)展還有較大差異，單純依靠圖書館自身建設(shè)，發(fā)展緩慢。在此背景下，我國(guó)圖書館界亟待建設(shè)全國(guó)性或區(qū)域性的健康聯(lián)盟和行業(yè)組織，整合現(xiàn)有資源，通過加強(qiáng)調(diào)查研究，參與制定服務(wù)政策和戰(zhàn)略規(guī)劃，試點(diǎn)推廣服務(wù)項(xiàng)目，建設(shè)公益性網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)等，推動(dòng)國(guó)內(nèi)公共圖書館健康信息服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

3.2 建設(shè)可用的健康信息資源，積極搭建服務(wù)平臺(tái)

對(duì)比國(guó)外細(xì)致全面的資源分類體系，生動(dòng)多樣的呈現(xiàn)形式，科學(xué)規(guī)范的信息資源采集，我國(guó)公共圖書館健康信息資源的建設(shè)還比較滯后，尚未形成自身資源體系。健康信息資源的建設(shè)不僅要考慮資源的種類和數(shù)量，更加要注重資源的質(zhì)量和獲取效率，可用的、方便快捷的、便于理解的健康信息資源更能獲得公眾的認(rèn)可。筆者認(rèn)為，國(guó)內(nèi)公共圖書館在建好自身館藏資源的基礎(chǔ)上，可通過聯(lián)盟的力量，建設(shè)全國(guó)性或地區(qū)性的網(wǎng)絡(luò)健康服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合的同時(shí)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

3.3 擴(kuò)展與相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，提升合作的廣度與深度

擴(kuò)展與相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，是公共圖書館不斷優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提升服務(wù)能力，解決資源和人才短缺問題的重要途徑。合作對(duì)象可以是醫(yī)學(xué)圖書館、高校圖書館等圖情機(jī)構(gòu)，也可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校、特殊群體中心、基金會(huì)、志愿服務(wù)隊(duì)等組織和機(jī)構(gòu)，合作內(nèi)容可以延伸到資源共建共享、館員技能培訓(xùn)、專項(xiàng)資金支持、健康素養(yǎng)教育、個(gè)人健康檔案、在線服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等領(lǐng)域。

3.4 充分調(diào)研公眾需求，提高服務(wù)質(zhì)量

公共圖書館健康信息服務(wù)的開展，必須以滿足公眾健康需求為基本出發(fā)點(diǎn)，服務(wù)前期做好充分調(diào)研，準(zhǔn)確識(shí)別公眾的基本健康信息和需求特征，針對(duì)本館重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象和需求偏好，建設(shè)急需資源和開展針對(duì)性的服務(wù)。服務(wù)過程中，及時(shí)跟蹤項(xiàng)目人群和服務(wù)效果，據(jù)此調(diào)整優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和形式。服務(wù)結(jié)束時(shí)，積極收集反饋意見，做好服務(wù)評(píng)估和宣傳推廣，不斷提升健康信息服務(wù)質(zhì)量。

4 小結(jié)

國(guó)外圖書館健康信息服務(wù)已經(jīng)有了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和成功案例，真切期待國(guó)內(nèi)公共圖書館能夠把健康信息服務(wù)作為新的業(yè)務(wù)生長(zhǎng)點(diǎn)，借鑒和吸收國(guó)外已有創(chuàng)新成果，正確定位自己在健康信息服務(wù)中的職責(zé)及作用，在健康中國(guó)戰(zhàn)略深入推進(jìn)以及圖書館多元素養(yǎng)教育的背景下，塑造具有中國(guó)特色的公共圖書館健康信息服務(wù)體系，促進(jìn)公眾健康素養(yǎng)提升，贏得社會(huì)的美譽(yù)度的同時(shí)，推動(dòng)公共圖書館轉(zhuǎn)型和服務(wù)提升。