陳婷 李曉鋒 馬力 蔣曉紅 勞煒東 江奕恒 鄭文

2020 年1 月份武漢新冠肺炎疫情引發(fā)全世界關(guān)注。國內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員則是勇于沖在抗疫第一線支援湖北抗疫。廣東省第二人民醫(yī)院作為廣東省應(yīng)急醫(yī)院，擁有國際、國家應(yīng)急救援隊，自然更是義不容辭，用于擔(dān)當(dāng)，早期即派醫(yī)護(hù)人員赴武漢參與新冠肺炎的救治。在參與救治新冠肺炎過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員穿戴的中高風(fēng)險護(hù)目鏡在武漢的寒冷天氣下非常容易起霧，影響視野、視力，給醫(yī)護(hù)人員的操作帶來不便，甚至引起針頭扎傷醫(yī)護(hù)人員，造成醫(yī)療職業(yè)暴露的隱患，大大增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險。本研究探討廣東省第二人民醫(yī)院國際應(yīng)急救援隊在武漢抗疫新冠肺炎過程中應(yīng)用不同處理方法處置佩戴的護(hù)目鏡的護(hù)目鏡起霧效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以參與抗擊2020 年武漢新冠肺炎疫情的廣東省第二人民醫(yī)院援鄂國際應(yīng)急救援隊的45 名救援隊員為研究對象，所有隊員平時不佩戴眼鏡，隊員視力在4.6-5.2（五分視力表）。將此45 名救援隊員均分成三組，每組15 人，分別應(yīng)用不同方法處理護(hù)目鏡，采用五分視力表檢測各隊員右眼視力，三組隊員視力均無統(tǒng)計學(xué)差異，資料具有可比性。

1.2 研究方法 在環(huán)境（室內(nèi)）溫度約15℃進(jìn)行，按操作規(guī)范穿戴中風(fēng)險防護(hù)設(shè)備。根據(jù)處理護(hù)目鏡的方法不同分為護(hù)目鏡防護(hù)液組、沐浴露組和對照組。（1）護(hù)目鏡防護(hù)液組：使用珠海博納百潤生物科技有限公司生產(chǎn)的護(hù)目鏡防霧液。取防霧液1 ml，均勻涂抹在護(hù)目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護(hù)目鏡，并開始計時。（2）沐浴露組：使用天津?qū)殱嵐I(yè)有限公司生產(chǎn)的OLAY 沐浴露。取沐浴露0.5 ml 加水0.5 ml 混合成1 ml，均勻涂抹在護(hù)目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護(hù)目鏡，并開始計時。（3）對照組：使用滅菌注射用水。取1 ml 滅菌注射用水，均勻清洗護(hù)目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護(hù)目鏡，并開始計時。三組均分別于佩戴涂液的護(hù)目鏡后1 h，3 h，6 h，采用五分視力表檢測右眼視力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Graphpad Prism 7.0 統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)目鏡防護(hù)液組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=345.70，P<0.05）。沐浴露組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=234.80，P<0.05）。護(hù)目鏡防護(hù)液組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于沐浴露組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=432.70，P<0.05）。

3 討 論

自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，全國有四萬多醫(yī)務(wù)人員援助湖北。據(jù)統(tǒng)計，有超過3000 名醫(yī)護(hù)工作者在此次疫情中被感染，因此做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)至關(guān)重要。由于新冠肺炎傳染性特別強，參與防控新冠肺炎疫情的許多醫(yī)護(hù)人員根據(jù)相應(yīng)的工作崗位及需要穿戴中風(fēng)險防護(hù)設(shè)備，其中包括佩戴護(hù)目鏡。戴上護(hù)目鏡后，為爭分奪秒地抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情和節(jié)省物資，一線醫(yī)護(hù)人員常長時間無法更換新的防護(hù)裝備，護(hù)目鏡上布滿霧氣，遮擋視線，影響救治病人的情況時有發(fā)生，這是防疫過程中困擾醫(yī)護(hù)人員的最大問題之一［1］。而如果在救治過程中摘下護(hù)目鏡清除霧氣，很容易造成醫(yī)護(hù)人員接觸傳染，危及醫(yī)護(hù)人員生命安全。有文獻(xiàn)報道顯示，新冠肺炎病毒有可能先經(jīng)結(jié)膜引起感染［2］，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量避免眼睛暴露于危險環(huán)境［3］。

我院國際應(yīng)急救援隊在疫情發(fā)生早期就積極響應(yīng)國家號召，選拔了60 名隊員奔赴武漢參與防控新冠肺炎疫情工作。在早期防控工作中，醫(yī)療防疫物資嚴(yán)重不足，如護(hù)目鏡，屬于必不可少又稀缺的防疫物品，經(jīng)常反復(fù)使用多次。護(hù)目鏡在第1 次使用時，鏡片上會自帶有防霧成分，可減少護(hù)目鏡起霧，而護(hù)目鏡在經(jīng)過反復(fù)消毒再使用時，原有的防霧成分被不同程度的洗消，甚至完全清除掉，護(hù)目鏡容易起霧。因此，探討有效的防護(hù)目鏡起霧具有十分重要的保護(hù)臨床醫(yī)護(hù)人員的實際意義和預(yù)防醫(yī)療操作差錯及職業(yè)暴露的現(xiàn)實意義。

防霧劑的作用機理是利用多元醇型非離子表面活性的特殊的分子結(jié)構(gòu)，一部分為親水基團(tuán)，另一部分為親油基團(tuán)，親水基團(tuán)吸附空氣中的水分子并使其表面張力降低，從而減小水分子與透明物體表面的接觸角，使水分子還沒有在透明物體表面形成細(xì)小水珠之前，就會潤濕、擴散于透明物體表面，形成一層超薄的透明水膜，對入射的光線不再產(chǎn)生散射作用，對視線也不產(chǎn)生干擾，從而起到防霧的作用［4］。本研究通過比較護(hù)目鏡防霧劑、沐浴露、和滅菌注射用水涂抹護(hù)目鏡后1，3，6h 的視力改變，來推測其防霧效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)防霧液和沐浴露較滅菌注射用水具有更好的防霧效果，可避免醫(yī)護(hù)人員在處置患者的時候，因護(hù)目鏡起霧而影響工作，更避免了醫(yī)護(hù)人員的感染發(fā)生。另外，與護(hù)目鏡涂抹沐浴露相比，防霧劑在相同的時間具有更好的防霧效果。提示醫(yī)護(hù)人員在穿戴護(hù)目鏡的時候，對重復(fù)使用的護(hù)目鏡，選用防霧劑涂抹鏡片可有效避免鏡片起霧的發(fā)生。

綜上所述，在防控新冠肺炎疫情工作中，醫(yī)護(hù)人員佩戴的護(hù)目鏡在重復(fù)使用時因原有的防霧成分清除，再次佩戴時應(yīng)用護(hù)目鏡防護(hù)液涂抹可有效防止起霧，在防霧劑無法獲得的情況下，沐浴露也能起到一定的防霧效果，從而減少醫(yī)護(hù)人員因佩戴護(hù)目鏡的起霧而影響臨床操作，并減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。