★ 張彪 趙恒伯 吳海波 陳拾菊 許春燕（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

伴隨國(guó)民對(duì)多樣化、多層次健康需求的增加，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游作為一種“旅游+中醫(yī)藥康養(yǎng)”的創(chuàng)新模式受到了廣泛關(guān)注和歡迎。而中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及到自身與外界環(huán)境的復(fù)雜與特殊，必然不能被忽略。本研究以“復(fù)雜性科學(xué)”“康養(yǎng)”“康養(yǎng)旅游”“中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游”“高質(zhì)量發(fā)展”等為關(guān)鍵詞，在對(duì)自2008年以來(lái)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)資料的整理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在國(guó)家未發(fā)布《康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》文件前，對(duì)于康養(yǎng)以及康養(yǎng)旅游，學(xué)界并無(wú)統(tǒng)一概念。對(duì)康養(yǎng)旅游的研究，多聚焦于概念與種類上［1］，多數(shù)以簡(jiǎn)單的研究為主，沒(méi)有深入考慮中醫(yī)藥與旅游存在的“特殊性”與“復(fù)雜性”?；诖?，筆者在已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以復(fù)雜性科學(xué)為視角，從理論和實(shí)踐解讀康養(yǎng)旅游的源流，分析中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質(zhì)量發(fā)展存在的問(wèn)題及其原因，以此為中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質(zhì)量發(fā)展提出紓困措施。

1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游源流

1.1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游內(nèi)涵界定在我國(guó)提出康養(yǎng)旅游這一術(shù)語(yǔ)前，國(guó)外已存在相似的概念，國(guó)外學(xué)者認(rèn)為健康旅游主要有養(yǎng)生游和醫(yī)療游兩大類型［2］，是預(yù)防和治療疾病的一種旅游模式。在我國(guó)“康養(yǎng)旅游”是指通過(guò)養(yǎng)顏健體、營(yíng)養(yǎng)膳食、修身養(yǎng)性、關(guān)愛(ài)環(huán)境等各種途徑，使人在身體、心智和精神上達(dá)到一種優(yōu)良的狀態(tài)［3］。如任宣羽指出康養(yǎng)旅游是愉悅身心，獲取快樂(lè)，提升幸福感的一種旅游模式［4］；李鵬等認(rèn)為康養(yǎng)旅游是對(duì)自身的身體、精神、健康和放松的需求，最后達(dá)到與社會(huì)和環(huán)境良性互動(dòng)的一種旅游模式［5］。筆者認(rèn)為中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游是游客在休閑度假旅游時(shí)享受自然氣候資源條件，結(jié)合時(shí)間與自身情況運(yùn)用中醫(yī)療法、配合中醫(yī)藥食譜以及其他中醫(yī)養(yǎng)生等方法達(dá)到修養(yǎng)身心、促進(jìn)健康為目的的旅游。

1.2 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展歷程康養(yǎng)旅游歷史悠久，早期形態(tài)為療養(yǎng)旅游。公元211年—217年，羅馬帝國(guó)與熱爾曼帝國(guó)軍隊(duì)在黑森林地區(qū)作戰(zhàn)，發(fā)現(xiàn)奧斯河谷中的泉水，溫度可達(dá)68℃，羅馬皇帝卡拉卡拉在此建造了浴池，并多次前往溫泉治療其長(zhǎng)年的風(fēng)濕病，作戰(zhàn)的士兵也在此進(jìn)行療養(yǎng)。這也被學(xué)術(shù)界認(rèn)為是最早的康養(yǎng)旅游雛形。而國(guó)外真正對(duì)康養(yǎng)旅游的研究始于20世紀(jì)80年代［6］，當(dāng)時(shí)對(duì)康養(yǎng)旅游的研究主要存在三種觀點(diǎn)：一是目的學(xué)說(shuō)，二是需求學(xué)說(shuō)，三是結(jié)果學(xué)說(shuō)。在我國(guó)，最早的康養(yǎng)旅游也是療養(yǎng)形式，1905年青島的嶗山柳樹(shù)臺(tái)療養(yǎng)院；步入現(xiàn)代社會(huì)，生活殷實(shí)，便有了大眾旅游；20世紀(jì)90年代，廣東恩平市金山溫泉開(kāi)啟了休閑旅游大時(shí)代；伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，相關(guān)機(jī)構(gòu)在休閑旅游的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥形成了康養(yǎng)功能的旅游新形式，尤其是眾多房地產(chǎn)企業(yè)紛紛投資養(yǎng)老地產(chǎn)和旅游地產(chǎn)，主打康養(yǎng)概念，配套一些基礎(chǔ)的康養(yǎng)設(shè)施；在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的浪潮下，旅游康養(yǎng)城逐漸興起，但這些旅游康養(yǎng)城發(fā)展仍不夠成熟，存在著一定的商業(yè)氣息。因此，現(xiàn)在的康養(yǎng)旅游自然而然延續(xù)了商業(yè)化的詬病。各地區(qū)提出的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展模式、發(fā)展路徑較多，但直到現(xiàn)在，對(duì)于中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的理論研究與實(shí)踐探索仍有待深入，多數(shù)研究仍停留于簡(jiǎn)單的概念研究、森林康養(yǎng)與溫泉康養(yǎng)種類研究，往往忽視了中醫(yī)藥與旅游具有的“特殊性”與“復(fù)雜性”。

2 復(fù)雜性科學(xué)內(nèi)涵與外延

2.1 復(fù)雜性科學(xué)內(nèi)涵復(fù)雜性科學(xué)起源于20世紀(jì)80年代，是系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的新階段，也是科學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域之一。復(fù)雜性科學(xué)屬新型交叉學(xué)科，以復(fù)雜性系統(tǒng)為研究對(duì)象，以提高人們認(rèn)識(shí)世界、探索世界和改造世界的能力為主要目的，以研究復(fù)雜性、層次性、不確定性和非線性為主。復(fù)雜性科學(xué)的發(fā)展，不僅引發(fā)了自然科學(xué)界的變革，而且涉及范圍日漸增加，涉及哲學(xué)、生物學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，其研究范圍較為廣泛，內(nèi)容繁雜、流派眾多，且尚在發(fā)展變化之中。

2.2 復(fù)雜性科學(xué)外延現(xiàn)階段人們對(duì)復(fù)雜性科學(xué)的認(rèn)識(shí)角度不同，尚未能對(duì)其內(nèi)涵達(dá)成一致共識(shí)，導(dǎo)致復(fù)雜性科學(xué)的發(fā)展較為緩慢，但可以肯定該理論和方法將為今后的發(fā)展提供一種新思路、新方法，應(yīng)用前景廣泛［7］。國(guó)外，復(fù)雜性科學(xué)最早可追溯至19世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)復(fù)雜性科學(xué)的目標(biāo)是解釋復(fù)雜現(xiàn)象的同一規(guī)律；到20世紀(jì)30年代，復(fù)雜性科學(xué)仍未形成一套體系，因此又叫前系統(tǒng)科學(xué)階段，在這個(gè)階段，出現(xiàn)了優(yōu)秀的進(jìn)化理論以及統(tǒng)計(jì)力學(xué)理論；20世紀(jì)30年代至80年代，研究者開(kāi)始應(yīng)用數(shù)學(xué)研究跨學(xué)科現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)現(xiàn)象背后的規(guī)律，出現(xiàn)了系統(tǒng)論、信息論和控制論“老三論”，以及耗散論、協(xié)同論和突變論“新三論”［8］，因此，此階段又叫系統(tǒng)科學(xué)階段。80年代后的10年，考溫所長(zhǎng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)，解決了現(xiàn)實(shí)生活中不能解決的問(wèn)題，同時(shí)指出“復(fù)雜性科學(xué)是21世紀(jì)的科學(xué)”［9］，同期物理學(xué)家霍金更稱“復(fù)雜性科學(xué)將在21世紀(jì)大放異彩”［10］；進(jìn)入21世紀(jì)后，研究者開(kāi)始關(guān)注網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)的重要性，出現(xiàn)了研究復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分支和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的一批學(xué)者。在我國(guó)，明確提出探索復(fù)雜性方法論的是著名科學(xué)家錢學(xué)森，20世紀(jì)80年代，他在研究中明確提出開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)須采用新的方法［11］；此后，成思危教授提出：“研究復(fù)雜系統(tǒng)的基本方法應(yīng)當(dāng)是在唯物辯證法指導(dǎo)下的系統(tǒng)科學(xué)方法”［12］，并提出包括4個(gè)方面的結(jié)合，即定性識(shí)別與定量推算、微觀與宏觀分析、還原與整體論、科學(xué)與哲學(xué)思辨，但他并沒(méi)有對(duì)這些方法論原則展開(kāi)全面細(xì)致的論述。盡管國(guó)內(nèi)外的研究學(xué)者意識(shí)到了研究復(fù)雜性科學(xué)的重要意義，但在理論研究上對(duì)復(fù)雜性和特殊性的關(guān)注未能達(dá)成一致共識(shí)，要找出一個(gè)能夠符合各方研究旨趣的復(fù)雜性科學(xué)概念依然存在很大困難［13］。

3 復(fù)雜性科學(xué)背景下中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的問(wèn)題及其根源

中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。就存在的問(wèn)題而言，主要是諸多學(xué)者的研究沒(méi)有深入考慮中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復(fù)雜性與特殊性。

3.1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及特殊性問(wèn)題中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，主要是中醫(yī)藥與旅游的結(jié)合，涉及到中醫(yī)藥與旅游相關(guān)的知識(shí)。醫(yī)藥行業(yè)與其他行業(yè)本質(zhì)不同，中醫(yī)藥有其自身的特殊性。一是作為藥品，具有其他行業(yè)不可復(fù)制的用于治病救人的專屬性、可治病亦可致病的兩重性、符合法定標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的重要性以及只能藥等人、不能病等藥的限時(shí)性等特殊性質(zhì)，特殊性不言而喻。二是作為醫(yī)藥行業(yè)，考慮到病人的特殊、疾病的特殊，藥品種類的特殊。具體品種，全世界大約有2萬(wàn)余種，而我國(guó)中藥制劑約0.5萬(wàn)種。三是醫(yī)藥行業(yè)管理的特殊，專人專管，具有其他行業(yè)人士不可點(diǎn)評(píng)的屬性。四是旅游行業(yè)的特殊，無(wú)論是現(xiàn)在火熱的鄉(xiāng)村旅游、紅色旅游、生態(tài)旅游還是中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游都存在自身的特殊性質(zhì)。表1文獻(xiàn)資料整理發(fā)現(xiàn)，諸多學(xué)者并沒(méi)有關(guān)注到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的特殊性。

表1 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游文獻(xiàn)資料

3.2 中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游涉及復(fù)雜性問(wèn)題首先，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游“藥、食、醫(yī)、游、養(yǎng)、動(dòng)”等環(huán)節(jié)具有內(nèi)在層次的復(fù)雜問(wèn)題，如醫(yī)藥的診治使用順序、膳食的種類互補(bǔ)、旅游的體驗(yàn)層次、養(yǎng)生的身氣神境界、運(yùn)動(dòng)的生理心理需求，以及游客選擇中醫(yī)藥養(yǎng)身修心過(guò)程中也涉及層次性。其次，發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游，涉及到人文環(huán)境與自然環(huán)境的內(nèi)在層次性，本文談到的內(nèi)在層次性，是環(huán)境處于復(fù)雜和動(dòng)態(tài)的情境。例如，山東省濰坊市峽山區(qū)，建設(shè)熱敏灸小鎮(zhèn)［14］發(fā)展中醫(yī)療法旅游，存在資源種類、技術(shù)條件、區(qū)位條件的復(fù)雜；西藏在發(fā)展中醫(yī)藥文化旅游時(shí)，存在著資源、政策、生態(tài)環(huán)境的復(fù)雜［15］；廣西壯族自治區(qū)推進(jìn)森林康養(yǎng)旅游的過(guò)程中存在著自然資源［16］、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件、人才條件的復(fù)雜；廣東在進(jìn)行中醫(yī)藥文化康養(yǎng)旅游進(jìn)程中［17］，存在著產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、文化資源的復(fù)雜；遼寧省在發(fā)展中醫(yī)藥溫泉康養(yǎng)旅游的進(jìn)程中［18］，存在著溫泉資源、森林資源的復(fù)雜。通過(guò)資料回溯與專家訪談等，了解到各地發(fā)展康養(yǎng)旅游都取得了一定的成就，但總體質(zhì)量不高，發(fā)展速度也較為緩慢。究其根源，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在著自身與外部環(huán)境的特殊與復(fù)雜，諸多學(xué)者未能充分考慮在高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過(guò)程中涉及到的這兩大特性。

4 復(fù)雜性科學(xué)視角下推動(dòng)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質(zhì)量發(fā)展的對(duì)策建議

4.1 把握中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的特殊性中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游作為新興的旅游模式，涉及到旅游與中醫(yī)藥的理論知識(shí)，其存在的特殊性理應(yīng)受到重視，因此，高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游要重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)藥本身與旅游本身存在的特殊性。

4.1.1 把握中醫(yī)學(xué)本身的特殊性鑒于上述存在的問(wèn)題，對(duì)此，各地區(qū)在發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過(guò)程中，要充分考慮存在的特殊性。首先，醫(yī)學(xué)本身所具有的特殊，醫(yī)學(xué)研究的不僅僅是疾病本身，而且研究現(xiàn)象的載體。醫(yī)學(xué)不僅注重事物的普遍性，而且重視人體與疾病的異質(zhì)性。中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展，涉及到特殊性，這是研究中不可忽略的。而中醫(yī)學(xué)更是特殊，其中包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素的特殊性；望、聞、問(wèn)、切四診法的特殊性；不同年齡段人群的特殊性以及論治、預(yù)防、養(yǎng)生等臨床體系的特殊性等。

4.1.2 把握中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的特殊性復(fù)雜性科學(xué)視角下中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游不同于其他行業(yè)的發(fā)展，如中醫(yī)的春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎，根據(jù)季節(jié)的變化進(jìn)行四季養(yǎng)生的特殊；中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過(guò)程中進(jìn)行經(jīng)絡(luò)按摩時(shí)先后背、再臀部、腿后側(cè)、最后腳后順序等的特殊；南北方地域氣候特點(diǎn)、生活習(xí)慣的特殊，在中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游過(guò)程中把握好南方以養(yǎng)脾為主，北方以養(yǎng)肺為重；還有熟知的法于陰陽(yáng)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，形與神俱，度百歲乃去的中醫(yī)康養(yǎng)知識(shí)，無(wú)論是中醫(yī)本身還是中醫(yī)藥康養(yǎng)過(guò)程都極具特殊，充分考慮其醫(yī)、藥、旅游的特殊性，開(kāi)創(chuàng)各具特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游類型，更好地推動(dòng)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質(zhì)量發(fā)展。

4.2 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復(fù)雜性考慮到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅高質(zhì)量發(fā)展涉及藥、食、醫(yī)、游、養(yǎng)、動(dòng)六位一體的層次性問(wèn)題。因此，要結(jié)合醫(yī)學(xué)本身具有的復(fù)雜性，充分考慮中醫(yī)所獨(dú)有的整體觀和辨證觀。

4.2.1 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的整體、辨證的復(fù)雜性首先，人是最為復(fù)雜生物，在中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游層次性問(wèn)題上，自身與外環(huán)境的整體統(tǒng)一不能被忽略，深刻理解天人合一的內(nèi)涵，為游客提供精準(zhǔn)服務(wù)。其次，中醫(yī)藥的辨證觀點(diǎn)，根據(jù)群體年齡段，如兒童群體需求在營(yíng)養(yǎng)、娛樂(lè)和教育層次上，緊緊圍繞這三個(gè)方向提供精準(zhǔn)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)；少年群體在食品、對(duì)科學(xué)技術(shù)文化的求知以及社交的需求層次上，重點(diǎn)圍繞這四個(gè)方面提供個(gè)性化的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)；青年群體對(duì)事業(yè)、消費(fèi)層次的需求，且此階段的群體消費(fèi)能力不存在問(wèn)題，牢牢圍繞這兩大需求提供針對(duì)性的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)；中老年群體對(duì)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游具有理性的判斷，重視旅游服務(wù)質(zhì)量，對(duì)實(shí)用性極為重視，為這一群體提供辨證的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)。再次，根據(jù)群體疾病史、禁忌以及過(guò)敏史等，如老年群體的慢性病、青年群體生活壓力、青少年常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題以及兒童常見(jiàn)的呼吸和免疫力等問(wèn)題，辨證性地提供精準(zhǔn)個(gè)性化中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)。同時(shí)，借助現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的技術(shù)成果，開(kāi)辟各具特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游道路。就江西而言，具體可以借助森林、溫泉、藥材、技術(shù)等資源，發(fā)展熱敏灸療、精油香療、藥膳食療、溫經(jīng)水療、傳統(tǒng)功療、五音樂(lè)療等療法。一切以游客身體狀況、時(shí)間為安排，適時(shí)運(yùn)用中醫(yī)療法，達(dá)到康養(yǎng)的目的。

4.2.2 重視中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游環(huán)境的復(fù)雜性鑒于上述提到的各省發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游存在的復(fù)雜性問(wèn)題，涉及環(huán)境是動(dòng)態(tài)發(fā)展變化的。因此，作為與中醫(yī)藥結(jié)合的康養(yǎng)旅游模式，自然考慮到和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、資源等因素結(jié)合。例如，與時(shí)下火熱的鄉(xiāng)村旅游資源結(jié)合，把中醫(yī)藥同高效農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)以及休閑農(nóng)牧的做法有機(jī)融合；與紅色文化資源結(jié)合，把中醫(yī)藥同紅色基因、紅色文化傳承有機(jī)融合；與優(yōu)越的生態(tài)資源結(jié)合，把中醫(yī)藥同生態(tài)資源保護(hù)、生態(tài)資源開(kāi)發(fā)有機(jī)融合；與康養(yǎng)資源結(jié)合，把中醫(yī)藥同康養(yǎng)產(chǎn)品、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有機(jī)融合，將中醫(yī)學(xué)的整體觀念與辨證觀點(diǎn)貫穿其中。抓住雙循環(huán)機(jī)遇，把握國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的需求，吸引更多的游客體驗(yàn)中醫(yī)藥文化，同時(shí)借鑒發(fā)展較好地區(qū)的中醫(yī)藥與溫泉康養(yǎng)、森林康養(yǎng)融合發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高質(zhì)量發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游是具有復(fù)雜性、特殊性、不確定性以及內(nèi)在層次性的行業(yè)，其發(fā)展是中醫(yī)藥和旅游相結(jié)合的過(guò)程，在復(fù)雜性科學(xué)視角下，通過(guò)梳理省內(nèi)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展以及對(duì)其他省份中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游進(jìn)行解讀，以引導(dǎo)江西中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的發(fā)展方向，使這一過(guò)程向更有序、更科學(xué)、更健康、更高質(zhì)量的方向發(fā)展。