王彥玲

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0158-02

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦分娩常見方式之一，是預(yù)防難產(chǎn)或治療難產(chǎn)的常用方式，以達(dá)到助于胎兒順利分娩，確保產(chǎn)婦生命安全的目的。近年來，對著人們醫(yī)療觀念的改變，行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的概率越來越高，該方式屬于有創(chuàng)分娩，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，且由于產(chǎn)婦機(jī)體存在差異，其產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率存在差異，其中以下肢深靜脈血栓最為常見且嚴(yán)重。因此，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成成為臨床護(hù)理研究重點(diǎn)。我院在患者術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯降低?；诖?，本文選110例該類患者進(jìn)行分組對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2018.5～2020.5這個(gè)時(shí)間段內(nèi)我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦中選110例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分2組。對照組（54例）：23-36歲，平均（29.56±1.39）歲;孕齡36～42周，平均（39.11±2.06）周;其中，32例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組（56例）：21～37歲，平均（29.14±1.57）歲;孕齡35～41周，平均（38.95±2.13）周;其中，36例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，孕婦存在嚴(yán)重的內(nèi)科或者外科合并癥，包括心肝腎疾病、前置胎盤、胎盤早剝等，胎兒存在胎位不正等現(xiàn)象;（2）所有患者均知情;（3）進(jìn)行研究前已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在靜脈血栓疾病史;（2）臨床資料缺失者;（3）中途退出者。

1.2方法 （1）對照組：給予對照組常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征的變化，尤其注重監(jiān)測患者體溫、心率、血壓水平等;告知患者術(shù)后翻身的目的，以每2h一次的頻率進(jìn)行翻身;告知患者術(shù)后早期鍛煉的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體伸展運(yùn)動(dòng)等;告知患者術(shù)后多飲水的重要性，并指導(dǎo)患者術(shù)后定時(shí)飲水，及時(shí)排尿。（2）觀察組：給予患者組護(hù)理干預(yù)，具體如下：①病情護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)水平變化，分析其病情變化，根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理措施;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，針對其中靜脈滴注患者，滴注前5-15min進(jìn)行藥物配伍，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整靜脈滴注速度，避免患者產(chǎn)生不適感;根據(jù)患者主觀傾訴及臨床表現(xiàn)，對其進(jìn)行疼痛評估，給予術(shù)后疼痛護(hù)理，包括使用止疼藥、轉(zhuǎn)移注意力、播放舒緩音樂等方式。②生活護(hù)理干預(yù)。告知患者按時(shí)作息的重要性，保持病房安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)，為患者營造舒適睡眠環(huán)境;告知患者注重個(gè)人衛(wèi)生的重要性，及時(shí)更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，做好會(huì)陰部位清潔工作;告知患者術(shù)后引起并發(fā)癥的高危因素，告知患者提升機(jī)體免疫力的重要性，根據(jù)患者臨床癥狀為其制定飲食方案，術(shù)后第1d以流質(zhì)食物為主，之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐涃|(zhì)食物，食物以營養(yǎng)豐富物質(zhì)為主，包括魚湯、雞湯等。③術(shù)后運(yùn)動(dòng)干預(yù)。告知患者下肢深靜脈血栓相關(guān)知識，并告知其術(shù)后進(jìn)行早期鍛煉的意義;觀察患者術(shù)后狀況，根據(jù)其術(shù)后狀況給予被動(dòng)肢體訓(xùn)練，主要為屈曲患者上肢、下肢關(guān)節(jié)，在此過程中注意力度，避免對患者肢體造成損傷;指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)上肢及下肢活動(dòng)，包括下肢抬高訓(xùn)練、轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝訓(xùn)練、股四頭肌收縮訓(xùn)練、手臂伸展等訓(xùn)練，每隔2h訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練3-5min;告知患者訓(xùn)練腹式呼吸的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸，并于患者每次鍛煉時(shí)給予肢體訓(xùn)練與呼吸相配合指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) （1）分析對比下肢深靜脈血栓形成情況。護(hù)理期間，對兩組下肢深靜脈血栓形成例數(shù)分別統(tǒng)計(jì)，下肢深靜脈血栓形成率=下肢深靜脈血栓形成例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）評估護(hù)理滿意度。采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分100。不滿意：分?jǐn)?shù)≤59分;較滿意：60分-85分;滿意：分?jǐn)?shù)≥86分。護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 應(yīng)用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%，n），分別以t、x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比下肢深靜脈血栓形成情況 見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表2。

2.3護(hù)理滿意度比較 見表3。

3討論

下肢深靜脈血栓是指存在于深靜脈內(nèi)的血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，造成血管堵塞的癥狀。由于雙下肢距離人體心臟距離最遠(yuǎn)，且具有支撐人體行走的功能，屬于受壓程度最重部位之一，因此，雙下肢極易出現(xiàn)深靜脈血栓。剖宮產(chǎn)術(shù)屬于有創(chuàng)分娩方式，分娩后，患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，以便身體機(jī)能恢復(fù)至產(chǎn)前，在身體缺乏活動(dòng)狀態(tài)下，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，雙下肢血液循環(huán)不暢極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

本研究中，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對性下肢深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)，同時(shí)，給予患者病情干預(yù)及生活方式護(hù)理干預(yù)，全方位促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。通過病情干預(yù)，包括遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)等，對患者術(shù)后治療產(chǎn)生積極影響;通過生活干預(yù)，包括給予睡眠干預(yù)、飲食干預(yù)、衛(wèi)生干預(yù)，提升患者機(jī)體免疫力，減少切口感染、尿路感染等并發(fā)癥，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù);通過給予預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)，將患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率降低，對患者術(shù)后恢復(fù)有幫助。

本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明給予患者護(hù)理干預(yù)能有效降低其術(shù)后下肢靜脈血栓形成;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)，在降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面具有積極意義;觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05），說明更為有效的治療效果帶來更高的滿意度。

綜上所述，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，不僅能降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，且能降低其他術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對提升患者護(hù)理滿意度提供積極影響，值得臨床推廣。