金麗芬 宋悅寧 趙麗華 鐘錯

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州 215009）

1 巴林特小組的由來及發(fā)展

巴林特小組，也叫培訓(xùn)-研究討論小組，產(chǎn)生于醫(yī)學(xué)界，主要源于心身醫(yī)學(xué)觀（即研究精神和軀體相互關(guān)系的“以患者為中心”的醫(yī)療觀點(diǎn)），是由匈牙利精神分析師米歇爾·巴林特于20 世紀(jì)50 年代創(chuàng)建。

巴林特小組最初聚焦臨床職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系，架起了病患心理和身體的橋梁，將精神分析和動力學(xué)思維當(dāng)做和生物學(xué)一樣重要的基礎(chǔ)，整合于全科醫(yī)生培訓(xùn)。它的理論基礎(chǔ)是1957 年米歇爾·巴林特的經(jīng)典著作《醫(yī)生，病人及疾病》中的“the doctor，drug”觀點(diǎn)，即病人不僅對藥物本身有反應(yīng)，而且醫(yī)生對患者的傾聽和關(guān)心可以起到類似藥物的作用。

巴林特小組是在有經(jīng)驗(yàn)的心理治療師的帶領(lǐng)下，以小組討論的形式，在一個安全的環(huán)境中，運(yùn)用小組的動力理解案例關(guān)系中的移情和反移情來討論案例，使組員有機(jī)會產(chǎn)生新的方法和認(rèn)識到潛意識中的影響。這種新的方法會幫助組員更好地理解對象和自己，并給出合適的治療過程。一般一個巴林特小組有8 ～12 個成員組成，領(lǐng)導(dǎo)人須有小組治療經(jīng)驗(yàn)并能勝任巴林特小組的督導(dǎo)工作，小組定期會面，所有參與者坐成一圈，每次活動討論1 個案例。

之后，歐洲許多國家受到米歇爾·巴林特所創(chuàng)立的巴林特小組模式的影響紛紛成立巴林特協(xié)會，最終，1972 年，成立國際巴林特聯(lián)盟。當(dāng)然，國際巴林特聯(lián)盟的影響也輻射到中國。2003 年，德國專家將巴林特小組引進(jìn)到中國，首先應(yīng)用到綜合性醫(yī)院的培訓(xùn)中。2005 至2008 年間，上海同濟(jì)大學(xué)最早將巴林特小組引入到工作中去，他們通過與德國弗萊堡大學(xué)心身醫(yī)學(xué)科聯(lián)合開展“Asia-Link”國際心身醫(yī)學(xué)合作培訓(xùn)項(xiàng)目開展心身醫(yī)學(xué)基本技能課程培訓(xùn)。之后，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、北京協(xié)和醫(yī)院、廣東精神衛(wèi)生中心等單位舉辦培訓(xùn)，巴林特小組迅速在中國發(fā)展起來。2011 年中國巴林特聯(lián)盟正式成立，并于2012 年以國家成員身份正式加入國際巴林特聯(lián)盟。現(xiàn)今，巴林特小組已普遍被引進(jìn)到我們的醫(yī)療和教育部門。

巴林特小組除了在醫(yī)學(xué)界大放異彩，在教育界也有其獨(dú)到之處。當(dāng)前，本研究作為快樂心理工作坊的一部分，將巴林特小組引入高校輔導(dǎo)員的具體工作中以期提高高校輔導(dǎo)員的心理輔導(dǎo)能力，提高工作成效，更好地應(yīng)對學(xué)生工作中出現(xiàn)的新情況、新變化。

2 研究方法

2.1 研究對象

面向蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院全體輔導(dǎo)員進(jìn)行招募，12 名輔導(dǎo)員自愿報名，但由于工作、時間沖突等原因，只有6 位輔導(dǎo)員全程參與。6 位輔導(dǎo)員年齡26-40 歲，平均年齡33.5±1.3 歲，學(xué)歷均為碩士研究生，均為女性，其中5 位輔導(dǎo)員報告?zhèn)€案。

2.2 研究工具

采用Parker 與Leggett(2014)的巴林特小組評價表在每次小組活動結(jié)束后施測高校輔導(dǎo)員。該量表共11 題，采用5 級記分，分別為1 為非常不符合，5 為非常符合。量表分為兩個部分，前五題代表組員對巴林特小組領(lǐng)導(dǎo)者的支持性行為的評估，后六題代表組員對巴林特小組效果的評估。

2.3 操作程序

此次巴林特小組活動時間為2021 年5 月至10 月，共開展五次活動，每次活動時間為1 小時。整個活動由具有巴林特小組經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，5 位高校輔導(dǎo)員分享學(xué)生案例，每次活動后做好記錄，寫下反思以及下一次需要改進(jìn)之處，施測巴林特小組評價表。

巴林特小組活動流程為：（1）由小組領(lǐng)導(dǎo)者強(qiáng)調(diào)巴林特小組所遵循的基本原則：保密、負(fù)責(zé)、守時。由1 位高校輔導(dǎo)員分享最近學(xué)生工作中出現(xiàn)的比較棘手或較難處理的學(xué)生案例；（2）案例報告者描述學(xué)生的基本信息、與學(xué)生的溝通過程（如當(dāng)時自己的處理方法，學(xué)生的反應(yīng)，溝通效果）、對學(xué)生案例的問題和困擾。報告完畢，其他組員可以詢問希望了解的相關(guān)細(xì)節(jié)問題，由案例報告者根據(jù)實(shí)際情況予以回答；（3）案例提供者退到圈外，全程傾聽，不作反饋，其他組員互相溝通對該學(xué)生案例的內(nèi)心想法、自己的處理方法以及后期進(jìn)一步采取的策略和注意事項(xiàng)；（4）案例報告者根據(jù)其他組員的討論重新審視自己在學(xué)生應(yīng)對中的不足之處，并做總結(jié)發(fā)言。最后，由小組領(lǐng)導(dǎo)者總結(jié)，結(jié)束活動流程，并感謝案例報告者。

3 研究結(jié)果與討論

3.1 結(jié)果與討論

采用巴林特小組評價表在每次小組活動結(jié)束后施測高校輔導(dǎo)員，結(jié)果如表1 所示。從前5 題可以看出，組員對巴林特小組領(lǐng)導(dǎo)者的支持性行為的評估總平均分在4.4 至4.8 之間，說明組員對巴林特小組領(lǐng)導(dǎo)者的支持性行為的評估總體在比較滿意之上。他們認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者能給組員創(chuàng)設(shè)一個安全、保密、舒適的環(huán)境，能熟練掌握巴林特小組模式，并在組員的討論和總結(jié)過程中起到很好的銜接作用，使組員思路開闊、獲得較好的支持。后6 題則是組員對巴林特小組效果的評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組員的總體效果評估的平均值在4.6左右，總體評價是比較滿意的。這說明巴林特小組的實(shí)踐確實(shí)為高校輔導(dǎo)員搭建了一個良好的平臺，促進(jìn)輔導(dǎo)員及時地相互交流、學(xué)習(xí)、探討、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高高校輔導(dǎo)員的心理輔導(dǎo)能力，提高工作成效，更好地應(yīng)對學(xué)生工作中出現(xiàn)的新情況、新變化，也讓其減輕壓力，避免職業(yè)倦怠，提高幸福感。

表1 高校輔導(dǎo)員在巴林特小組評價表五次小組活動的平均值

綜上，本次巴林特小組的活動開展總體上還是比較成功的，不僅是領(lǐng)導(dǎo)者的組織能力和經(jīng)驗(yàn)讓組員感受到支持，而且組員在巴林特小組中的收獲和感受都是比較好的，這說明巴林特小組有助于提升高校輔導(dǎo)員的各方面能力。

3.2 展望與不足

通過五次巴林特小組活動，發(fā)現(xiàn)巴林特小組確實(shí)能夠明顯提升高校輔導(dǎo)員各方面的能力，值得在高校輔導(dǎo)員的學(xué)生管理中進(jìn)一步推廣使用。但在實(shí)際實(shí)施過程中，還是存在一些需要注意的地方。

首先，巴林特小組中案例報告者分享的學(xué)生案例大多是通過回憶進(jìn)行實(shí)際呈現(xiàn)和討論，存在回憶內(nèi)容的真實(shí)性的問題，所以分享的案例最好為仍在持續(xù)中的案例。

其次，巴林特小組的活動目的是提高高校輔導(dǎo)員對學(xué)生問題的理解，而不是純粹尋找解決方案，這一點(diǎn)在實(shí)際操作中容易被忽略。

最后，整個巴林特小組在討論過程中讓組員學(xué)會澄清一些感受，特別是一些不好的感受或情緒，讓組員學(xué)會接受不舒服的感覺，用語言表達(dá)出來，使情緒合理化。