林婷，呂琦

福建省老年醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建 福州 350001

統(tǒng)計(jì)資料記載，糖尿病中約90%以上為2型糖尿病，作為一種全球性疾病，我國的糖尿病患者數(shù)排在印度之后，已達(dá)到4 000萬之多，位列全球第2位，而且呈現(xiàn)出愈加年輕化的趨勢(shì)[1-2]。隨著疾病的發(fā)展，極易產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變、下肢血管病變、腎病、冠心病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，可涉及人體多個(gè)系統(tǒng)。2型糖尿病屬于慢性疾病，迄今為止仍無有效的根治方式，治療的關(guān)鍵在于控制患者的血糖指標(biāo)及預(yù)防并發(fā)癥[3-4]?；趯?duì)患者疾病特征的觀察，在實(shí)踐中總結(jié)各國治療經(jīng)驗(yàn)，近年來提出“五套馬車”治療理念，而飲食療法是其基礎(chǔ)性舉措。燕麥作為喬本草木科植物，具有豐富的膳食纖維，與糖尿病患者治療中的食品成分接近度極高[5-6]?；诖耍撐倪x取該院2020年4月—2021年4月間收治的2型糖尿病患者102例作為研究樣本，分組實(shí)施常規(guī)飲食控制辦法及燕麥膳食方案，主要就其對(duì)患者血糖、血脂的影響進(jìn)行觀察并分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者102例作為研究樣本，根據(jù)入院順序號(hào)單雙數(shù)予以分組，其中單數(shù)51例患者為參照組采取常規(guī)飲食控制辦法，雙數(shù)51例患者為研究組采取燕麥膳食方案。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對(duì)于研究相關(guān)流程、內(nèi)容患者及其家屬均已知悉，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重胃腸道疾病表現(xiàn)的患者；存在心、肝、腎功能缺陷的患者；血糖指標(biāo)不穩(wěn)定，近期內(nèi)出現(xiàn)過糖尿病性高滲昏迷、糖尿病性酮癥酸中毒等急癥患者。

參照組患者年齡39～72歲，平均（56.79±13.16）歲；男女比例31:20；病程1～12年，平均（7.94±3.41）年；其中具有吸煙史的患者21例，無吸煙史的患者30例。研究組年齡40～73歲，平均（57.12±13.47）歲；男女比例29:22；病程1～13年，平均（8.12±3.58）年；其中具有吸煙史的患者19例，無吸煙史的患者32例。兩組患者的年齡、性別、病程、是否具備吸煙史等具體資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性強(qiáng)。該研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在全體患者入院后，為其詳細(xì)說明2017版《中國糖尿病膳食指南》相關(guān)內(nèi)容[7-8]，同時(shí)要求每例患者自測(cè)空腹指尖血糖，1次/周，并記錄檢測(cè)值，參照組51例患者采用普通膳食療法，每日按時(shí)三餐飲食，根據(jù)食物營養(yǎng)素的比例將其分作4類：①以碳水化合物為主的谷薯類；②具有豐富維生素、礦物質(zhì)、食用纖維的蔬果類；③具有豐富蛋白質(zhì)的魚、蛋、豆、乳類食物；④富含糖、脂及堅(jiān)果類食物。將各類食物產(chǎn)生的熱量為患者進(jìn)行講解，結(jié)合每日熱量所需，注意葷素搭配。研究組51例患者則運(yùn)用燕麥膳食方案，指導(dǎo)患者每日早上食用50～100 g燕麥。兩組患者均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者治療前、治療2個(gè)月后的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

①血糖指標(biāo)包括餐后2 h血糖及空腹血糖等。

②血脂指標(biāo)包括三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等。

③其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)值接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)月后兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)值均低于治療前，且研究組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)值均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

組別 時(shí)間 餐后2 h血糖 空腹血糖參照組（n=51）研究組（n=51）治療前治療2個(gè)月后t值P值治療前治療2個(gè)月后t值P值t值組間治療前P值治療前t值治療2個(gè)月后P值組間治療2個(gè)月后15.31±3.43 13.09±1.87 4.058<0.001 15.63±3.78 10.43±1.36 9.244<0.001 0.448 0.655 8.216<0.001 10.24±1.17 8.18±0.96 9.721<0.001 10.52±1.35 6.59±0.81 17.827<0.001 1.119 0.266 9.040<0.001

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇指標(biāo)值接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2個(gè)月后參照組患者的三酰甘油、空腹胰島素及血清總膽固醇等指標(biāo)值與治療前接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而餐后2 h胰島素低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的空腹胰島素與治療前接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而三酰甘油、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇指標(biāo)值均低于治療前，且餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標(biāo)值低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

組別參照組（n=51）研究組（n=51）t值組間治療前P值治療前t值治療2個(gè)月后P值 組間治療2個(gè)月后時(shí)間治療前治療2個(gè)月后t值P值治療前治療2個(gè)月后t值P值三酰甘油空腹胰島素2.93±1.12 2.89±1.03 0.188 0.852 2.97±1.18 2.51±0.94 2.178 0.032 0.176 0.861 1.946 0.054 6.48±2.38 6.44±1.03 0.110 0.913 6.57±2.43 6.41±0.92 0.440 0.661 0.189 0.851 0.155 0.877餐后2 h胰島素 血清總膽固醇25.87±3.53 23.96±2.79 3.032 0.003 25.92±3.67 19.48±2.24 10.697<0.001 0.070 0.944 8.942<0.001 5.02±0.92 4.98±0.85 0.228 0.820 5.13±1.01 4.52±0.74 3.479 0.001 0.575 0.567 2.915 0.004

2.3 兩組患者其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

參照組患者的血壓指標(biāo)治療前后未見明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療2個(gè)月后血壓指標(biāo)值均有下降，但與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從體質(zhì)量與體質(zhì)量指數(shù)值來看，兩組患者治療前后變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（±s）

組別時(shí)間舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）體質(zhì)量（kg） 體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）參照組（n=51）研究組（n=51）t值組間治療前P值治療前t值治療2個(gè)月后P值組間治療2個(gè)月后治療前治療2個(gè)月后t值P值治療前治療2個(gè)月后t值P值治療前治療2個(gè)月后84.71±10.26 85.29±10.03 0.289 0.773 85.02±10.39 83.04±10.18 0.972 0.633 0.152 0.880 1.570 0.120 130.24±12.61 131.36±11.95 0.460 0.646 130.68±12.32 126.52±10.81 2.145 0.094 0.178 0.859 1.813 0.073 70.23±6.14 72.84±7.05 0.251 0.802 70.54±6.32 70.61±6.09 0.057 0.955 0.057 0.955 1.709 0.091 26.43±3.72 25.89±3.53 0.641 0.523 26.18±4.06 25.37±3.31 1.104 0.272 0.324 0.746 0.767 0.445

3 討論

2型糖尿病在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率排名前列，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提升、生活習(xí)慣的改變密切相關(guān)。近年來，臨床提出通過飲食療法可改善患者生存質(zhì)量，并可平穩(wěn)控制患者的血脂、血糖水平[9-10]。該研究所采用的燕麥飲食方案效果理想，其中所含β-葡萄糖已被證實(shí)具有降血脂的作用，同時(shí)還可預(yù)防脂肪肝、腎功能病變，給糖尿病患者帶來福音[11-12]。

研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)值均低于治療前，且研究組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)值均低于參照組患者（P＜0.05）。血糖及空腹血糖值是體內(nèi)血糖水平的直接反映指標(biāo)，其指標(biāo)值的水平不但可以反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖的控制水平，另一方面還可反映患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展情況，指標(biāo)值的下降證明燕麥能夠?qū)ρ钱a(chǎn)生作用。燕麥中富含β-葡萄糖，也是一種黏性非淀粉多糖，不易被消化酶降解，從而產(chǎn)生飽腹感，攝食量由此下降，達(dá)到減緩糖分的循環(huán)與吸收、控制血糖的目的[13-15]。研究結(jié)果再次提示，參照組患者的三酰甘油、空腹胰島素及血清總膽固醇等指標(biāo)值與治療前接近（P＞0.05），而餐后2 h胰島素低于治療前；研究組患者的空腹胰島素與治療前接近（P＞0.05），而三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標(biāo)值均低于治療前，且餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標(biāo)值低于參照組患者（P＜0.05）。究其原因，主要是膳食纖維的物理特性使然，燕麥具有較高的黏度，在腸道中發(fā)揮增容作用，其持水性可直接影響消化酶，延緩血糖升高的同時(shí)，燕麥中的β-葡萄糖還可對(duì)膽固醇的吸收、膽汁酸的循環(huán)起到阻礙的作用，達(dá)到降低血脂的目的[16-18]。參照組患者的血壓指標(biāo)治療前后相近（P＞0.05）；研究組治療2個(gè)月后血壓指標(biāo)值均有下降，但與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從體質(zhì)量與體質(zhì)量指數(shù)值來看，兩組患者治療前后變化不大（P＞0.05）?？梢娧帑溕攀朝煼▽?duì)于患者的血壓、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)方面影響較小。

綜上所述，燕麥膳食應(yīng)用于2型糖尿病患者中可獲得良好的效果，一方面能夠平穩(wěn)控制血糖與血脂指標(biāo)，另一方面，燕麥來源豐富、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，且食用簡便等優(yōu)勢(shì)明顯，讓患者樂于接受，提升治療依從性，可全面推廣此膳食方案。