周雨晴 田步先

精神分裂癥是精神科常見疾病,主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙［1］,嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生攻擊行為,危及到他人安全,因此需要積極治療。尋找積極有效的精神分裂癥的治療手段,成為近年研究熱點(diǎn)。此次研究主要觀察齊拉西酮對(duì)比其他抗精神病藥物治療首發(fā)女性精神分裂癥的治療效果及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年12月～2021年5月本院接收的80例首發(fā)女性精神分裂癥患者納入至本次研究中,隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組,年齡22～57 歲,平均年齡（37.39±7.05）歲；病程5～15年,平均病程（8.53±2.24）年；受教育年限5～16年,平均受教育年限（11.58±2.27）年。實(shí)驗(yàn)組,年齡21～59 歲,平均年齡（36.21±7.64）歲；病程6～15年,平均病程（9.22±1.96）年；受教育年限5～16年,平均受教育年限（12.09±2.47）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)成立。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合“首發(fā)女性精神分裂癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②對(duì)本研究用藥過敏者；③存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者使用阿立哌唑治療,口服,起始劑量10 mg/d,第2 天開始逐漸加量,最大劑量≤30 mg/d。連續(xù)治療10 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者使用齊拉西酮治療,口服,起始劑量20 mg/d,第2 天開始逐漸加量,根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整用量,最大劑量≤160 mg/d。連續(xù)治療10周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：以陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分判定治療效果,PANSS 評(píng)分減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。患者PANSS 評(píng)分減分率≥75%判定為痊愈；患者PANSS 評(píng)分減分率為50%～74%判定為顯效；患者PANSS 評(píng)分減分率為25%～49%判定為有效；患者PANSS 評(píng)分減分率＜25%或增加判定為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的糖脂代謝指標(biāo)變化情況 糖脂代謝指標(biāo)：分別采集兩組患者治療前后的靜脈血,測(cè)定FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的PRL、體重變化情況 采集兩組患者治療前后的靜脈血,測(cè)定PRL 水平；分別測(cè)量并記錄兩組患者治療前后的腰圍、身高及體重,計(jì)算患者的BMI。

1.4.4 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、頭暈、口干等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的FPG、TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、TG、LDL-C、TC 水平低于對(duì)照組,HDL-C 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標(biāo)比較（,mmol/L）

表2 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標(biāo)比較（,mmol/L）

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的BMI、PRL 水平比較 治療前,兩組患者的BMI、PRL 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的BMI、PRL 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的BMI、PRL 水平比較（）

表3 兩組患者治療前后的BMI、PRL 水平比較（）

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療10 周后,兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅有惡心、腹瀉、頭暈、口干等輕微不良反應(yīng)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（6/40）,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（4/40）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.457,P＞0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快,生活壓力的加重,精神分裂癥的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化［2］,發(fā)病人群逐漸增多。精神分裂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙等,也是導(dǎo)致患者無法自理,脫離社會(huì)生活的主要問題。若不及時(shí)用藥治療,患者病情會(huì)愈發(fā)加重,直至影響患者的神經(jīng)系統(tǒng),造成神經(jīng)功能紊亂［3,4］,使病情加重到無法挽回的地步。精神分裂癥陽性癥狀與中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2功能亢進(jìn)有關(guān),陰性癥狀與前額葉皮質(zhì)多巴胺D1功能不足及5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。首發(fā)精神分裂癥患者對(duì)于回歸社會(huì)、緩解癥狀的意愿非常強(qiáng)烈。因此,治療精神分裂癥應(yīng)當(dāng)以縮短治療時(shí)間、迅速穩(wěn)定癥狀為主要目標(biāo)。

齊拉西酮是治療精神分裂癥的基礎(chǔ)藥物,能夠有效改善精神分裂癥患者的認(rèn)知能力,顯著提高患者的認(rèn)知力和執(zhí)行力［5-7］,有利于患者改善精神分裂的癥狀,減輕異常攻擊行為。齊拉西酮進(jìn)入人體后極易被人體吸收,生物利用率高,且可以在血液中維持較長時(shí)間,起效快,作用持久,不良反應(yīng)少［8,9］,是治療精神分裂癥的首選藥物。有研究表明［10］,齊拉西酮對(duì)于多巴胺D2、5-羥色胺2A（5-HT2A）、5-羥色胺1D（5-HT1D）受體有顯著的拮抗作用,同時(shí),齊拉西酮對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取也有抑制作用,能有效控制精神分裂癥患者的臨床癥狀,有利于改善患者認(rèn)知行為,減少患者的易激惹、攻擊性、敵對(duì)性、興奮性等危險(xiǎn)行為,有利于病情控制,有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn),大大縮短了患者的治愈時(shí)間,提高治愈率,同時(shí),減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于患者預(yù)后。阿立哌唑也是治療精神分裂癥的主要藥物,但有較大副作用,易使患者產(chǎn)生食欲,導(dǎo)致患者體重迅速增加,體內(nèi)糖代謝和脂代謝發(fā)生紊亂［11-13］。

本次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率92.50%顯著高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、TG、LDL-C、TC、BMI、PRL 水平低于對(duì)照組,HDL-C 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥療效顯著,有利于患者恢復(fù)。

綜上所述,齊拉西酮治療首發(fā)女性精神分裂癥的療效顯著,并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。