崔國英

甲亢為內(nèi)分泌科常見的一種疾病,該疾病的發(fā)病與睡眠不足、精神壓力大等因素密切相關(guān)［1］。在臨床中,甲亢患者的主要癥狀包括便次增多、體重減少、怕熱出汗以及易發(fā)脾氣等。且甲亢會對患者的生活產(chǎn)生嚴重的困擾,實施有效的治療措施能夠達到促進患者病情與生活質(zhì)量改善的作用。近年來,臨床對甲亢患者實施丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑能夠取得一定療效,但兩種藥物相比,在臨床療效及安全性上存在明顯差異［2,3］。所以,此次將本院2019年1月～2020年1月收治的84例甲亢患者作為研究對象,旨在對丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢患者的臨床療效與安全性進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年1月收治的84例甲亢患者作為研究對象,患者均符合臨床有關(guān)“甲亢”疾病的診斷標準［4,5］,且均知情簽署相關(guān)治療同意書,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；同時排除患有其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。采取隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各42例。觀察組中男女比例為24∶18；年齡23～76 歲,平均年齡（42.9±11.1）歲；病程最短3 個月,最長2年,平均病程（9.8±4.8）個月。對照組中男女比例為25∶17；年齡24～75 歲,平均年齡（42.8±10.8）歲；病程最短3 個月,最長2年,平均病程（9.7±4.8）個月。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取丙硫氧嘧啶（德國赫爾布蘭德制藥廠,國藥準字H20150035）治療,初始劑量為100 mg/次,3 次/d,口服。然后根據(jù)患者病情恢復情況,適當減輕藥物劑量,將藥物劑量維持在50～100 mg/d。觀察組患者采取甲巰咪唑（德國默克公司,國藥準字H20120405）治療,初始劑量為10 mg/次,3 次/d,口服。然后根據(jù)患者病情恢復情況,適當減輕藥物劑量,將藥物劑量維持在5～10 mg/d。均對兩組患者實施3 個月醫(yī)治時間,然后對兩組醫(yī)治效果進行對比分析。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床療效,療效判定標準：顯效為治療后,患者的便次增多、體重減少、怕熱出汗以及易發(fā)脾氣等癥狀消除,甲狀腺功能恢復正常；有效為治療后,患者各項癥狀得以改善,甲狀腺功能有所恢復；無效為均達不到上述標準［6］；總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組治療前后甲狀腺功能指標水平,包括FT3、FT4、TSH。③對比兩組用藥不良反應發(fā)生情況,包括惡心、肝功能異常、皮疹、白細胞降低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對照組的76.19%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n,%）

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標水平對比 治療前,兩組FT3、FT4、TSH 水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的FT3、FT4水平均低于對照組,TSH 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標水平對比（）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標水平對比（）

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況對比 觀察組患者用藥期間發(fā)生惡心1例（2.38%）、皮疹1例（2.38%）,用藥不良反應發(fā)生率為4.76%；對照組患者用藥期間發(fā)生惡心3例（7.14%）、肝功能異常2例（4.76%）、皮疹3例（7.14%）、白細胞降低2例（4.76%）,用藥不良反應發(fā)生率為23.81%；觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.222,P＜0.05）。

3 討論

甲亢作為內(nèi)分泌科常見疾病之一,是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素,造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機體代謝亢進,進一步誘發(fā)心悸、出汗、進食與便次增多、體重減少的一種病癥。值得注意的是,多數(shù)甲亢患者常伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀?；谠摷膊颊呱钯|(zhì)量所造成的影響,因此,有效的治療措施能夠很好的改善患者病情與生活質(zhì)量。

從臨床研究現(xiàn)狀來看,在甲亢患者治療中以藥物治療為主。本次針對甲亢患者用到的丙硫氧嘧啶,可以起到抑制甲狀腺過氧化酶系統(tǒng)的作用,同時抑制離子碘朝向活化碘氧化過程,使患者的病情得到有效改善；同時,該藥物還可以有效預防控制酪氨酸碘化,進而起到抵抗甲狀腺功能亢進的作用。然而,丙硫氧嘧啶也存在不足,比如其藥物半衰期比較短,通常為2 h左右,且其藥物吸收率比較低,易形成肝內(nèi)代謝。所以,丙硫氧嘧啶使用過程會對肝臟造成一定的損害,進而引發(fā)一系列不良反應,比如惡心、皮疹、肝功能異常、白細胞降低等,用藥安全性難以得到有效保障。而本次研究提到的甲巰咪唑,其藥理機制作用和丙硫氧嘧啶相似,但半衰期更長,可以達到24 h；吸收率也更高,可以達到80%左右；此外,還能夠保護肝功能,降低不良反應發(fā)生率,從而提高用藥安全性。所以,臨床初步建議針對甲亢患者擇優(yōu)選擇使用甲巰咪唑藥物治療［7］。

本次研究觀察組采取甲巰咪唑治療,治療總有效率95.24%明顯高于采取丙硫氧嘧啶治療的對照組的76.19%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時,治療后,觀察組的FT3、FT4水平均明顯低于對照組,TSH 則明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且,觀察組的用藥不良反應發(fā)生率為4.76%,顯著低于對照組的23.81%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明,在甲亢患者治療中甲巰咪唑的用藥療效及安全性均明顯高于丙硫氧嘧啶,可擇優(yōu)選擇使用；這與相關(guān)學者的研究成果高度相似［8,9］。

綜上所述,甲亢患者采取甲巰咪唑治療的療效明顯要比丙硫氧嘧啶更優(yōu),且用藥不良反應發(fā)生率要低,因此,可在臨床治療中采納及應用。