呂冬柏

在臨床上,精神分裂癥屬于一種常見(jiàn)的精神疾病,罹患此病的患者存在有嚴(yán)重的精神障礙。臨床研究表明［1］,精神分裂癥的發(fā)生主要同遺傳因素、社會(huì)因素以及心理易感素質(zhì)等存在相關(guān)性。通常的情況下,精神分裂癥患者多存在有妄想、幻覺(jué)等癥狀,并且,罹患此病的患者還需要接受長(zhǎng)期的服藥治療。這中間,有許多精神分裂癥患者在治療后會(huì)出現(xiàn)無(wú)法回歸社會(huì)的情況,即表現(xiàn)出嚴(yán)重的抑郁心理。此種抑郁心理會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響,并且存在此種情況的患者,還會(huì)有很?chē)?yán)重的自殺傾向。此前在對(duì)精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到抗精神病藥物,但整體治療效果并不理想。正是在這樣的情況下,在對(duì)患者進(jìn)行抗精神病藥物治療的同時(shí),引入舍曲林進(jìn)行聯(lián)合治療,便成為一條切實(shí)可行的路徑?；诖?本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著精神分裂癥后抑郁患者應(yīng)用舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療的效果開(kāi)展研究論述,具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年7月收治的80例精神分裂癥后抑郁患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組與參照組,各40例。參照組男25例,女15例；年齡25～70 歲,平均年齡（44.05±8.65）歲。觀察組男26例,女14例；年齡25～71 歲,平均年齡（45.38±8.54）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合精神分裂癥后抑郁的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀緩解后存在情緒低落、不自信的患者；抑郁量表評(píng)分＞18 分者；患者、家屬對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)治療藥物禁忌者；存在肝、腎、肺等嚴(yán)重臟器疾病者；臨床資料不齊全者。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究決定,準(zhǔn)予開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組采用抗精神病藥物進(jìn)行治療,包括利培酮片、氟哌啶片等進(jìn)行治療,具體服用劑量根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行確定,連續(xù)治療28 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在參照組用藥的基礎(chǔ)上,服用鹽酸舍曲林片（上海衡山藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051279）進(jìn)行治療,具體服用劑量50～200 mg,根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行確定與調(diào)整,服藥1 次/d,治療周期為28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者的抑郁評(píng)分顯著下降,認(rèn)知功能改善；有效：患者的抑郁評(píng)分有所下降,認(rèn)知功能得到初步改善。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)且有惡化跡象者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%,不良反應(yīng)包括手抖、便秘、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.00%,高于參照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較（n,%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生便秘1例、嗜睡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,參照組發(fā)生便秘3例、嗜睡2例、手抖3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114,P=0.043＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出［2］,精神分裂癥屬于現(xiàn)階段一種常見(jiàn)的慢性遷延性疾病,罹患此病的患者多存在有病程長(zhǎng)、致殘率高等特點(diǎn)。雖然患者在接受治療后,疾病會(huì)呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象,但罹患此病的患者多存在有病情反復(fù)的情況。目前,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)生同多方面的因素有關(guān),尤其是遺傳因素,更是在精神分裂癥的發(fā)生中,扮演著極為重要的角色。時(shí)至今日,關(guān)于精神分裂癥的具體發(fā)病機(jī)制,醫(yī)學(xué)界尚無(wú)完全的定論。但就臨床實(shí)際的情況來(lái)講,精神分裂癥抑郁的發(fā)病率則占據(jù)了精神分裂癥總發(fā)病率的1/5 以上,此類(lèi)精神分裂癥患者在發(fā)病期間,多存在有幻覺(jué)、妄想的癥狀。而在疾病癥狀有所緩解后,患者則會(huì)為此出現(xiàn)抑郁情緒,在此種情況的影響下,患者會(huì)為此出現(xiàn)回歸社會(huì)困難的情況,抑郁情緒表現(xiàn)嚴(yán)重的患者,甚至?xí)榇顺霈F(xiàn)自殺傾向,這無(wú)疑會(huì)給患者的家庭帶來(lái)巨大的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,對(duì)精神分裂癥后抑郁患者的抑郁癥狀進(jìn)行治療、改善,實(shí)際上有著一定的必要性。

正是在這樣的情況下,采用科學(xué)、有效的治療方法,便顯得尤為重要。此前主要通過(guò)抗精神病藥物治療的方法,強(qiáng)化對(duì)精神分裂癥后抑郁患者的治療,但整體治療效果并不理想,且存在有諸多的不良反應(yīng)。而隨著近年來(lái)對(duì)精神分裂癥后抑郁研究的深入,在應(yīng)用抗精神病藥物的同時(shí),加入舍曲林進(jìn)行治療。舍曲林在藥理學(xué)上屬于一種選擇性5-羥色胺再提取抑制劑,臨床服用此種藥物能夠有效減輕患者焦慮、狂躁以及抑郁等臨床癥狀。其可以有效提升人體神經(jīng)中樞5-羥色胺的含量,并能顯著增強(qiáng)其作用,從而調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)中樞。其次,舍曲林還能促進(jìn)患者及時(shí)攝取腎上腺素、多巴胺,這則很容易提高患者身體中茶酚胺的活性,繼而起到改善患者抑郁癥的作用。此外,諸多研究證實(shí),舍曲林在臨床應(yīng)用的過(guò)程中,并不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),所以其安全性相對(duì)較高,這就使醫(yī)生不必?fù)?dān)心藥物治療可能帶來(lái)的副作用。

過(guò)往研究結(jié)果均證實(shí)［3］,精神分裂癥患者在發(fā)病的各個(gè)階段,均會(huì)表現(xiàn)出不同程度的抑郁癥狀。而就臨床治療的實(shí)際情況來(lái)講,在對(duì)患者進(jìn)行早期治療干預(yù)時(shí),通常只對(duì)精神分裂癥的癥狀進(jìn)行干預(yù)治療,而忽略了對(duì)抑郁癥狀的干預(yù)。這便導(dǎo)致精神分裂癥患者在治療的后期,出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀。所以,對(duì)精神分裂癥抑郁患者而言,應(yīng)于早期便開(kāi)始治療干預(yù),并于精神分裂癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后,及時(shí)地引入舍曲林進(jìn)行治療,這樣便能確保臨床治療的效果。這里需要特別指出的是,在應(yīng)用舍曲林進(jìn)行治療的過(guò)程中,需要對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行全面的評(píng)估,以此來(lái)確定藥物的使用劑量,只有這樣才可以切實(shí)保證藥物治療的效果,并使患者的抑郁癥狀得到全面的改善［4］。此外,在對(duì)精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí),還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)治療,以此來(lái)最大限度地降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響,繼而同藥物治療的方法形成合力,使精神分裂癥后抑郁患者能夠得到最完善的治療。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn),臨床在對(duì)精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,采用舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療的方法,可以取得顯著的療效,同時(shí)此種用藥方法的安全性,亦能得到切實(shí)保障。本次研究結(jié)果同過(guò)往報(bào)道一致,說(shuō)明舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療的方法具備相應(yīng)的臨床效力。其作用機(jī)理在于：精神分裂癥后抑郁患者多伴有相應(yīng)的5-羥色胺功能缺損的狀況,而在舍曲林應(yīng)用后,患者的5-羥色胺功能則會(huì)得到調(diào)節(jié)與改善,這就會(huì)促使患者的抑郁癥狀改善。所以,在對(duì)精神分裂癥后抑郁患者治療時(shí),若患者無(wú)相關(guān)禁忌的存在,便可以?xún)?yōu)先采用此種用藥方法進(jìn)行治療,從而取得理想的治療效果。這對(duì)于精神分裂癥后抑郁患者的治療來(lái)講,有著極為重要的意義［5］。

綜上所述,對(duì)精神分裂癥后抑郁患者行舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療,可以緩解患者的抑郁情況,保證臨床治療效果,且不良反應(yīng)較少。因此,此種用藥方法值得臨床推廣應(yīng)用。