李曉川

慢性支氣管炎主要是指患者支氣管黏膜、氣管及氣管周?chē)M織等所產(chǎn)生的非特異性、慢性炎癥,導(dǎo)致患者產(chǎn)生慢性支氣管炎的因素有多種,主要包括病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染、有害氣體及粉塵、煙霧等有害顆粒,另外,還與患者自身免疫力、年齡及長(zhǎng)期所處氣候環(huán)境等有一定關(guān)系［1］。慢性支氣管炎具有起病慢、病程長(zhǎng)、難根治等臨床特點(diǎn),進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量等。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提升,當(dāng)前治療老年慢性支氣管炎的藥物有多種,不同藥物,其臨床療效也存在著一定差異［2］。為提高老年慢性支氣管炎患者臨床治療質(zhì)量、促進(jìn)其身體健康、改善其生活質(zhì)量水平,本文主要研究痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年10月～2020年4月接診的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組男26例,女24例；年齡59～78 歲,平均年齡（67.59±4.42）歲。實(shí)驗(yàn)組男29例,女21例；年齡62～82 歲,平均年齡（67.71±4.77）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同時(shí)患者及家屬已簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。注射用頭孢替唑鈉（山西普德藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083835）的用法用量：當(dāng)用法為靜脈滴注時(shí),將0.5～2.0 g 注射用頭孢替唑鈉溶于5%葡萄糖注射液或生理鹽水中,2 次/d；當(dāng)用法為肌內(nèi)注射時(shí),將0.5～2.0 g注射用頭孢替唑鈉溶于濃度為0.5%的鹽酸利多卡因注射液中,2 次/d；當(dāng)用法為靜脈注射時(shí),將0.5～2.0 g注射用頭孢替唑鈉溶于5%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水中,進(jìn)行緩慢注射。醫(yī)生可根據(jù)患者具體臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,根據(jù)患者基本身體素質(zhì)等,為其選擇較為適宜的用藥方式?；颊哌B續(xù)用藥21 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液進(jìn)行治療。痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）的用法用量：將20 ml 痰熱清注射液加入至500 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1 次/d。在為患者進(jìn)行藥物注射過(guò)程中,滴速≤60 滴/min,醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增加劑量?；颊哌B續(xù)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后IL-8、IL-6、CRP 水平。①詳細(xì)記錄患者治療后IL-8、IL-6、CRP水平,在一定范圍內(nèi),患者IL-8、IL-6、CRP 水平越低,則表明臨床治療效果越顯著［3］。②不良反應(yīng)主要包括皮疹、胃腸道不適、頭暈、頭痛等［4］。③臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3 級(jí),顯效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀已全部消失,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測(cè),其結(jié)果均正常；有效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀已基本改善,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測(cè),其癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀無(wú)明顯改善,經(jīng)胸片與血常規(guī)檢測(cè),其癥狀也無(wú)明顯好轉(zhuǎn),甚至有加重跡象,臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［5,6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者IL-8、IL-6、CRP 水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對(duì)比（）

表1 兩組患者IL-8、IL-6、CRP 水平對(duì)比（）

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討論

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息等,據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì),慢性支氣管炎的發(fā)病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),通常為3 個(gè)月左右［7］。患慢性支氣管炎病癥幾率最高的為中老年人群,其中老年人群最為高發(fā),因?yàn)槔夏昊颊呱眢w免疫力、身體承受力等均相對(duì)較差［8］。因此,在為老年慢性支氣管炎患者選取治療方式時(shí),需盡可能選擇臨床療效顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率較低的治療方式,保障老年患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量水平等。

注射用頭孢替唑鈉的主要成分為無(wú)菌、粉末狀的頭孢替唑鈉,頭孢替唑鈉屬于半合成性的頭孢菌素衍生物,利用注射用頭孢替唑鈉治療老年慢性支氣管炎的主要原理是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,增強(qiáng)患者體內(nèi)抗菌細(xì)胞的活性,從而有效消除患者氣管、支氣管黏膜及氣管周?chē)M織等炎癥,降低體內(nèi)IL-8、IL-6、CRP 水平,緩解患者臨床癥狀,提升臨床治療效果,促進(jìn)患者身體康復(fù),進(jìn)而有效提升患者生活質(zhì)量［9］。頭孢替唑鈉所產(chǎn)生的抗菌活性主要作用于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌及大腸桿菌、變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌等革蘭陰性菌。醫(yī)生在治療前,通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史、觀察患者身體癥狀等,可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但在用藥過(guò)程中,仍有各種因素導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、頭痛、皮疹及腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)。痰熱清注射液的主要成分為山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花及黃芩,其中山羊角具有清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀之功效,能夠?qū)颊邭夤芷交‘a(chǎn)生作用,緩解患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀。同時(shí),山羊角還具有抗病毒與提高免疫功能的作用,首先,抗病毒作用主要體現(xiàn)在抗流感病毒中,其能夠有效清除患者呼吸道病毒,增強(qiáng)細(xì)胞抵抗力,其次,免疫功能增強(qiáng)主要體現(xiàn)在有效提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)等,進(jìn)而增強(qiáng)患者身體抵抗力；連翹具有解毒、降熱、散結(jié)及消腫等作用；熊膽粉具有清熱、平肝等作用,能夠降低患者體內(nèi)熱反應(yīng)［10］；金銀花通常被用于多種感染性疾病的臨床治療中,具有消炎、消腫、解毒、降熱等作用,主治溫病發(fā)熱、外感風(fēng)熱等癥；黃芩具有解毒、降熱、燥濕等作用,抗菌作用顯著。另外,據(jù)相關(guān)藥效學(xué)研究表明,將痰熱清注射液運(yùn)用至老年慢性支氣管炎患者臨床治療中,可有效抑制患者體內(nèi)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌及乙型溶血性鏈球菌的發(fā)展,進(jìn)而達(dá)到高效抑制患者體內(nèi)病毒的目的。同時(shí),還有助于提升患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量,使患者體內(nèi)病毒再次被抑制。由于痰熱清注射液中主要成分為山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花及黃芩,皆為中藥藥材,其副作用性較小,不易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng),因此,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。中醫(yī)藥材具有“從根而治”的特點(diǎn),痰熱清注射液中的成分均為中醫(yī)藥材,可有效促使患者臨床癥狀從根本上得到治療,臨床效果顯著。

綜上所述,采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的臨床療效顯著,能夠有效降低炎癥因子水平,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。