賈茹

在臨床治療中,慢性胃炎是常見病、多發(fā)病。各種原因引起的胃黏膜炎性病變。該疾病是一種常見的消化系統疾病,其癥狀包括嘔吐、腹脹、惡心、腹痛。隨著慢性胃炎的進展,胃動力和胃腸功能受到不同程度的影響,消化系統的癥狀和表現也逐漸演變成反流性食管炎［1］。反流性食管炎也是一種很常見的疾病。慢性胃炎和反流性食管炎是臨床上常見的胃腸疾病,它們都能引起消化道不同程度的癥狀,并且可以同時發(fā)生［2］。合并反流性食管炎的慢性胃炎患者病情發(fā)展過程中會出現明顯的上腹不適、胸痛、反酸等一系列不良反應,影響患者的正常飲食及健康。慢性胃炎的病理變化通常發(fā)生在黏膜,有時在黏膜深處。反流性食管炎的主要原因是食管下端括約肌功能紊亂,導致胃內容物向食道回流,長期反流的發(fā)生,會使食管變窄。目前越來越多的人開始意識到慢性胃炎伴反流性食管炎的危害,所以要提高患者的生活質量,就必須采取預防措施,積極治療,不可草率［3］。本次研究的主要目的是探討奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果,特選取106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者開展治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2021年1月106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者為研究對象,根據治療方法的不同分為對照組和輔助組,每組53例。對照組中女29例,男24例；年齡35～73 歲,平均年齡（52.54±6.84）歲；病程2～7年,平均病程（4.41±0.89）年。輔助組中,女30例,男23例；年齡37～75 歲,平均年齡（52.22±7.68）歲；病程1～8年,平均病程（4.31±1.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療,均給予阿莫西林1.0 g/次+克拉霉素0.5 g/次,2 次/d,治療4 周。對照組應用法莫替丁治療,法莫替丁片20 mg/次,睡前服用1 次/d,治療4 周。輔助組應用法莫替丁聯合奧美拉唑治療,法莫替丁用法用量與對照組相同,奧美拉唑片20 mg/次,早餐前服用,1 次/d,治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間、胃炎伴隨反流性食管炎復發(fā)情況、治療前后SAS、SDS 評分。療效判定標準［4］：包括臨床控制、顯效、有效以及無效4 級?；颊呓浿委熀蟾黜棸Y狀消失為臨床控制；患者經治療后各項癥狀顯著好轉為顯效；患者經治療后各項癥狀得到緩解為有效；患者經治療后各項癥狀無顯著變化為無效?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。臨床癥狀主要包括上腹不適、胸痛、反酸、腹脹。觀察兩組患者治療后6 個月的胃炎伴隨反流性食管炎復發(fā)情況。SAS、SDS 評分分值范圍均為20～80 分,分值越高患者焦慮、抑郁情況越嚴重）。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 輔助組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比 輔助組上腹不適、胸痛、反酸、腹脹消失時間均短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（,d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（,d）

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組胃炎伴隨反流性食管炎復發(fā)情況對比 治療后6 個月,輔助組1例患者再次出現胃炎伴隨反流性食管炎,復發(fā)率為1.89%；對照組7例患者再次出現胃炎伴隨反流性食管炎,復發(fā)率為13.21%。輔助組胃炎伴隨反流性食管炎復發(fā)率低于對照組,差異有統計學意義（χ2=4.867,P=0.027＜0.05）。

2.4 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比 治療前,兩組SAS、SDS 評分對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,輔助組SAS、SDS 評分均低于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比（,分）

表3 兩組治療前后SAS、SDS 評分對比（,分）

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是一種慢性炎癥,僅限于粘液層的損傷。反流性食管炎是由于食管反流抑制作用失調、胃十二指腸功能紊亂等原因導致胃十二指腸體積反流而引起的。經臨床證實,這兩種疾病的發(fā)生與自主神經紊亂有密切關系,除有上腹痛、腹脹、反酸和心痛等典型癥狀外,還可相互伴有。也可出現心腹不適等難以描述的癥狀,嚴重影響患者的健康及工作生活［5,6］。

在慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎的治療中,質子泵抑制劑的臨床療效已得到廣泛認可,但對于膽汁反流引起的食管炎,質子泵抑制劑的選擇并不能達到理想的治療效果。慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者常并發(fā)胃排空延遲,莫替丁屬于組胺-H2受體阻滯劑,對胃酸和胃蛋白酶有明顯抑制作用。奧美拉唑是一種臨床常用的質子泵抑制劑［7,8］。其脂溶性良好,是目前臨床常用的治療藥物之一,既可抑制胃壁細胞的質子泵,又可緩解胃酸分泌過多癥狀,另外,它可以達到提高清除胃菌和胃炎的目的,從而改善慢性胃炎并反流性食管炎的臨床表現,有效防止胃酸分泌過多,避免食管黏膜嚴重損傷,可有效緩解燒灼感和逆流癥狀［9-12］。

本研究結果顯示,輔助組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。輔助組上腹不適、胸痛、反酸、腹脹消失時間均短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。輔助組胃炎伴隨反流性食管炎復發(fā)率低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,輔助組SAS、SDS 評分均低于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。這是因為法莫替丁配合奧美拉唑輔助治療可有效防止胃酸分泌過多,同時可有效改善患者胃腸功能,兩者可發(fā)揮協同治療作用,因此治療時間縮短,且可更好控制疾病的再次發(fā)病。同時,在聯合用藥之后,患者的病情更快出現緩解,這堅定了患者治愈的信心,減輕了其因長期治療無果帶來的焦慮和抑郁感,而心理狀態(tài)的好轉又促進了患者治療依從性的提高,產生良性循環(huán)。

綜上所述,奧美拉唑在慢性胃炎伴反流性食管炎患者治療中能夠獲得顯著臨床效果,其應用可減輕患者負面心理,減少再次發(fā)生胃炎伴隨反流性食管炎,減輕患者不良情緒,值得推廣。