唐術(shù)平

腦卒中是臨床中常見(jiàn)病癥,多發(fā)于中老年群體,誘發(fā)因素較多,屬于急性腦血管疾病,一旦發(fā)病就會(huì)損傷患者神經(jīng)功能、肢體功能、語(yǔ)言功能等,造成正常功能障礙,不僅影響患者的正常生活,甚至還會(huì)出現(xiàn)致殘、致死的現(xiàn)象［1］。偏癱是腦卒中最主要的后遺癥,偏癱患者將會(huì)喪失生活自理能力,增加整個(gè)家庭的負(fù)擔(dān),面臨較長(zhǎng)的恢復(fù)周期,很多患者在這期間會(huì)出現(xiàn)自卑、暴躁、悲觀心理,嚴(yán)重影響病情康復(fù)。當(dāng)前臨床中常采取西藥控制治療及康復(fù)訓(xùn)練治療方法,但經(jīng)過(guò)大量臨床資料研究發(fā)現(xiàn),該治療方法治療時(shí)間較長(zhǎng),不利于患者預(yù)后。因此,臨床嘗試采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,在西藥控制病情及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療,中醫(yī)協(xié)助治療的效果明顯,能夠有效促進(jìn)腦卒中患者正常功能的恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,幫助患者早日融入正常社會(huì)生活。本文將對(duì)針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦卒中偏癱患者的臨床效果進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月～2021年6月本院收治的腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各65例。對(duì)照組患者年齡51～79 歲,平均年齡（68.38±6.28）歲。觀察組患者年齡50～79 歲,平均年齡（68.23±6.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查與診斷,符合腦卒中偏癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者不存在精神疾病、重要臟器障礙、合并腦腫瘤、治療藥物過(guò)敏等情況。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)+康復(fù)訓(xùn)練方法治療,治療期間口服尼莫地平片（山東健康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022778）,30 mg/次,1 次/d 控制血壓水平；給予患者甘露醇注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043784）靜脈滴注,劑量為125～250 ml/次降低顱內(nèi)壓；此外還應(yīng)給予相關(guān)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)癥治療,開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練,持續(xù)治療30 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療：①補(bǔ)陽(yáng)還五湯組方：黃芪30 g,地龍、川芍、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾各10 g,紅花6 g,1 劑/d,分2 次服用；根據(jù)患者病情變化情況調(diào)整藥方。針對(duì)存在腰膝酸軟癥狀的患者可以增加杜仲、桑寄生與續(xù)斷各10 g；針對(duì)存在小便失禁癥狀的患者則可以增加山茱萸、益智仁、肉桂、五味子各10 g；針對(duì)存在手足腫脹癥狀的患者則應(yīng)該增加薏苡仁、防己、茯苓、澤瀉各10 g；針對(duì)存在肢體麻木癥狀的患者增加半夏、陳皮、膽南星各10 g；持續(xù)服藥30 d。②針灸：選取患者手足三陽(yáng)經(jīng)為部位,上肢選擇合谷、曲池、手三里、外關(guān)等,下肢選擇三陰交、風(fēng)市、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、太沖等；針對(duì)存在嚴(yán)重語(yǔ)言障礙的患者可以增加金津、玉液、神門(mén)、舌三針和通里穴；針灸時(shí)采取補(bǔ)陽(yáng)瀉陰法,得氣后留針0.5 h,1 次/d,持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后臨床指標(biāo)評(píng)分,利用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的生活活動(dòng)能力［2］,利用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)價(jià)患者肢體功能恢復(fù)情況,利用醫(yī)院自制神經(jīng)功能缺損量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況［3］。②對(duì)比兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＞45%,且肢體功能完全恢復(fù),具備生活自理的能力；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%,患者肢體功能有所改善,肌肉萎縮不嚴(yán)重,生活基本能夠自理；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%,肢體功能未見(jiàn)恢復(fù)或改善,肌肉萎縮現(xiàn)象嚴(yán)重,出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［5］。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括惡心、輕度腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組日常生活能力評(píng)分及肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（,分）

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比（n,%）

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生惡心2例,輕度腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%；對(duì)照組發(fā)生惡心7例,輕度腹瀉3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱會(huì)使患者喪失生活自理能力,不僅會(huì)造成其功能的損傷還會(huì)對(duì)患者心理造成較大的打擊,對(duì)患者生活影響較大［6］。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇,而偏癱一般因心肝腎陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致［7］,再加上患者身體機(jī)能減弱,出現(xiàn)氣血虧虛的現(xiàn)象進(jìn)而導(dǎo)致肌膚筋脈失去濡養(yǎng),最終發(fā)病。因此,中醫(yī)治療可遵循活血通絡(luò)益氣的原則［8］。在西醫(yī)藥病情控制的基礎(chǔ)上利用針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法能夠有效改善患者的臨床癥狀。藥方中黃芪能夠益氣行血,川芍、紅花、當(dāng)歸尾和桃仁等則能夠起到活血化瘀的作用［9］,上述中藥綜合應(yīng)用能夠改善患者病情。針灸治療則能夠針對(duì)偏癱的具體部位進(jìn)行刺激治療,改善局部微循環(huán),促進(jìn)患者功能的恢復(fù)［10］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,治療后,觀察組日常生活能力評(píng)分及肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,采取針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦卒中偏癱患者能夠有效提高治療效果,改善患者日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力,值得推廣應(yīng)用。