夏添

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良為婦產(chǎn)科疾病,一直不可避免,即產(chǎn)后5～6 周子宮恢復(fù)未達非孕期狀態(tài),產(chǎn)婦有惡露異常、腹痛等癥狀表現(xiàn),需積極治療,以促進產(chǎn)婦子宮恢復(fù)［1］。分析導(dǎo)致產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的原因,與產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)程、分娩次數(shù)、體質(zhì)等多方面因素有關(guān)［2］。中醫(yī)中此病屬產(chǎn)后惡露不絕,以多虛、多瘀為主,治療側(cè)重補益、祛瘀［3］。經(jīng)臨床證實,中藥生化湯+補中益氣湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的效果理想,本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年4月本院收治的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者80例作為研究對象,患者均知情同意參與,獲得倫理委員會批準。納入標準：①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中氣虛血瘀型診斷標準［4］；②治療方案患者無禁忌；③病歷資料完整。排除標準：①過敏體質(zhì)患者；②子宮肌瘤、惡性腫瘤等嚴重婦科疾病患者；③精神疾病患者。采用隨機法分為對照組與觀察組,每組40例。對照組患者年齡最小23 歲、最大36 歲,平均年齡（30.50±3.50）歲；病程25～50 d,平均病程（40.50±5.17）d。觀察組患者年齡最小22 歲、最大37 歲,平均年齡（31.20±3.80）歲；病程23～53 d,平均病程（38.50±5.50）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用血府逐瘀顆粒（江蘇晨牌藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字Z20050016）治療。血府逐瘀顆粒溫開水送服,1 袋/次、1 次/d,連續(xù)用藥1 周。觀察組患者采用生化湯加補中益氣湯治療。方劑組成：干姜、炙甘草、當歸、升麻、白術(shù)、柴胡各10 g,川芎以及益母草各15 g,桃仁、黨參以及黃芪各20 g,當歸30 g。根據(jù)患者個體情況辨證給藥,血色紫暗、小腹刺痛等情況患者加三七3 g、貫眾15 g,舌質(zhì)淡、脈沉面白者加陳皮10 g、山藥20 g。1 劑/d,水煎服早晚溫服,連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫(yī)證候評分。

1.3.1 療效判定標準 治愈：患者惡露異常、腹痛等癥狀體征消失,實驗室指標復(fù)常；有效：患者癥狀體征改善,實驗室指標改善；無效：患者病情改善不明顯［5］?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)證候評分 評估患者的子宮壓痛、腰腹重墜、陰道流血主要證候以及次要證候,總分35 分,評分與癥狀呈正比關(guān)系［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n（%）］

2.2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫(yī)證候評分比較 觀察組子宮壓痛、陰道流血、腰腹重墜改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前子宮體積、中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組的子宮體積小于對照組,中醫(yī)證候評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫(yī)證候評分比較（）

表2 兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后子宮體積、中醫(yī)證候評分比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠、分娩是女性自然的生理過程,生產(chǎn)后由于氣虛血瘀等導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良,從而影響產(chǎn)婦康復(fù)狀況［7］。另外,子宮復(fù)舊不良可增加產(chǎn)褥期感染、不孕、再次妊娠流產(chǎn)等風(fēng)險,需積極進行治療［8］。中醫(yī)中子宮復(fù)舊不良屬“惡露不絕”等范疇,針對氣虛血瘀型產(chǎn)婦,治療的重點是補益、祛瘀［9］。生化湯聯(lián)合補中益氣湯方中包括干姜、炙甘草、當歸、升麻、白術(shù)、柴胡、川芎、益母草、桃仁、黨參、黃芪、當歸等中藥成分,川芎具有活血行氣的效果,桃仁具有活血祛瘀的效果,益母草具有活血、化瘀的效果,當歸具有調(diào)經(jīng)止痛、活血補血的效果,干姜具有溫經(jīng)散寒的效果,炙甘草具有對諸藥調(diào)和的效果,諸藥共奏養(yǎng)血、活血、化瘀的效果。另外,根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況進行辨證加減,促進患者身體恢復(fù)。侯紀湘等［10］研究指出,生化湯聯(lián)合補中益氣湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良效果理想,助于患者癥狀體征改善,加速患者康復(fù)。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組子宮壓痛、陰道流血、腰腹重墜改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前子宮體積、中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組的子宮體積小于對照組,中醫(yī)證候評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良嚴重影響產(chǎn)婦康復(fù)狀況,需積極治療,以提高產(chǎn)婦的安全性、加速產(chǎn)婦康復(fù)。其中,生化湯聯(lián)合補中益氣湯治療氣虛血瘀型產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良有助于患者康復(fù),治療效果顯著,具有推行實施價值。