孫小迪

變應(yīng)性鼻炎又稱為過(guò)敏性鼻炎［1］,主要是指機(jī)體暴露于變應(yīng)原后由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性反應(yīng),該病常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞以及鼻癢等癥狀,同時(shí)還伴有眼部癥狀,比如眼紅、眼癢以及灼熱感等不良反應(yīng)［2］。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),10 個(gè)人中至少有1～3 個(gè)人患有變應(yīng)性鼻炎,并且在很多歐美國(guó)家認(rèn)定變應(yīng)性鼻炎是對(duì)患者生活造成一定程度上影響的重大疾病之一,因此,臨床上根據(jù)該病情研究探討最有效的治療方式就顯得尤為重要［3］。目前,臨床治療中一般采用西藥進(jìn)行治療,臨床療效并不顯著,比如療程長(zhǎng),患者依從性較差,從而導(dǎo)致臨床上難以治愈,雖然該治療方式可以抑制住患者的病情發(fā)展,但是還是無(wú)法根治［4］,因此,專家提出在臨床治療中使用芪丹鼻敏湯,它可根據(jù)患者的自身情況制定益氣固表、溫陽(yáng)健脾的治療方法,從而為患者祛除自身的寒邪,在臨床治療的效果顯著［5］。本文探討了芪丹鼻敏湯治療常年性變應(yīng)性鼻炎的效果,并選取了2019年4月～2021年4月收治的80例常年性變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2021年4月本院收治的80例常年性變應(yīng)性鼻炎患者,通過(guò)就診先后順序抽簽分為普通組和研究組,每組40例。普通組男20例,女20例；年齡18～45 歲,平均年齡（31.56±4.45）歲。研究組男24例,女16例；年齡18～50 歲,平均年齡（34.02±5.35）歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。所有患者經(jīng)臨床確診為常年性變應(yīng)性鼻炎,并且在2 周內(nèi)不曾使用其他藥物進(jìn)行治療,患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書；排除季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,對(duì)治療期間使用的藥物過(guò)敏患者,肝腎功能受損患者以及依從性較差和對(duì)治療不配合的患者。

1.2 方法 普通組采用常規(guī)西藥治療,給予患者特非那定片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920036）口服治療,60 mg/次,2 次/d,治療20 d 為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程后觀察結(jié)果。

研究組采用芪丹鼻敏湯口服治療,該湯藥主要是由15 g 白術(shù)、9 g 蜜麻黃、9 g 辛夷、18 g 黃芪、15 g 黃芩、12 g 白芷、12 g 牡丹皮、15 g 茯芩、15 g 當(dāng)歸、9 g 防風(fēng)、12 g 柴胡、9 g 烏梅以及6 g 甘草組成,清水浸泡半小時(shí)后通過(guò)大火熬制,待到藥湯冷卻到50%左右時(shí),進(jìn)行服用,150 ml/次,2 次/d,服用20 d 為1 個(gè)療程,服用1 個(gè)療程后觀察結(jié)果。

兩組患者在治療期間應(yīng)保證充足的睡眠,并且在飲食方面應(yīng)禁止食用寒性較強(qiáng)的食物,應(yīng)根據(jù)患者自身情況制定營(yíng)養(yǎng)方案,可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白,提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后癥狀（鼻癢、噴嚏、流涕以及鼻塞）評(píng)分、臨床療效、中醫(yī)證候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：未出現(xiàn)鼻炎相關(guān)癥狀,炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常,鼻腔無(wú)不適感,為顯效；②有效：存在輕微鼻炎癥狀,炎癥指標(biāo)好轉(zhuǎn),和正常炎癥水平有差異,鼻腔有輕微不適感；③無(wú)效：存在炎癥鼻炎癥狀,炎癥指標(biāo)仍未好轉(zhuǎn)或加重,鼻腔有強(qiáng)烈不適感。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后中醫(yī)證候積分情況,主要為面色蒼白、惡風(fēng)怕冷、自汗、氣短懶言以及語(yǔ)氣低怯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較 研究組患者治療后鼻癢、噴嚏、流涕以及鼻塞評(píng)分低于普通組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較（,分）

表1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較（,分）

注：與普通組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組顯效32例（80.00%）,有效8例（20.00%）,無(wú)效0例,治療總有效率為100.00%（40/40）；普通組顯效18例（45.00%）,有效14例（35.00%）,無(wú)效8例（20.00%）,治療總有效率為80.00%（32/40）。研究組治療總有效率高于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.8889,P=0.0029＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分比較 研究組患者治療后面色蒼白、惡風(fēng)怕冷、自汗、氣短懶言以及語(yǔ)氣低怯中醫(yī)證候積分分別為（0.42±0.21）、（0.32±0.09）、（0.64±0.38）、（0.42±0.29）、（0.36±0.12）分,均低于普通組的（1.02±0.97）、（0.99±0.86）、（1.23±1.03）、（1.12±0.98）、（1.34±0.87）分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8235、4.9005、3.3989、4.3318、7.0574,P=0.0003、0.0000、0.0011、0.0000、0.0000＜0.05）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎臨床上屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇,該病常表現(xiàn)為噴嚏、流清涕以及鼻塞、鼻癢等癥狀,并且該病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下,變應(yīng)性鼻炎是以肺脾為基礎(chǔ)的臟腑功能受到損傷、自身的機(jī)能整體性下降為基本病因的一種疾病。變應(yīng)性鼻炎患者肺脾陽(yáng)虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)邪乘虛而入,觸犯到了鼻腔,邪正相搏,從而出現(xiàn)流清涕、鼻塞等癥狀?；颊咂綍r(shí)表現(xiàn)為面色蒼白、惡風(fēng)怕冷、自汗、氣短懶言以及語(yǔ)氣低怯等癥狀。臨床主要采用西藥進(jìn)行治療,但在臨床治療中效果并不顯著,對(duì)患者的康復(fù)造成了一定影響,而芪丹鼻敏湯是臨床上治療該病的一種新型治療方式,并且已在臨床中廣泛應(yīng)用,該藥方主要是以白術(shù)、黃芪為主藥,具有溫陽(yáng)健脾、益氣固表的功效。炙麻黃、辛夷以及白芷的配合使用,可以解表散寒,溫肺通竅,有效緩解鼻癢,打噴嚏,鼻塞及流清涕等癥狀。同時(shí)藥方中的茯苓健脾除濕,柴胡、防風(fēng)以及白芷相配合,更能有效的增強(qiáng)祛風(fēng)解表通竅的功效。當(dāng)歸活血,牡丹皮祛瘀,烏梅斂肺,黃芩清熱,甘草調(diào)合諸藥。該藥方在臨床中可有效改善癥狀,并且效果顯著。在本次研究結(jié)果中,研究組患者治療后鼻癢、噴嚏、流涕以及鼻塞評(píng)分均低于普通組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率高于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療后面色蒼白、惡風(fēng)怕冷、自汗、氣短懶言以及語(yǔ)氣低怯積分均低于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,常年性變應(yīng)性鼻炎患者通過(guò)利用芪丹鼻敏湯治療后,有效改善了癥狀以及中醫(yī)證候評(píng)分,提高了臨床治療效果,緩解了癥狀體征總分,值得推廣于臨床。