郭丹

子宮全切除術(shù)是婦產(chǎn)科常見的治療方法之一,子宮全切術(shù)切除范圍廣,容易造成盆底解剖結(jié)構(gòu)改變,影響盆底功能,嚴(yán)重者甚至造成盆底功能障礙［1］。盆底功能障礙患者臨床表現(xiàn)為臟器脫垂、壓力性尿失禁等,嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量。為探究低頻電刺激生物反饋治療聯(lián)合功能鍛煉治療子宮全切術(shù)后患者的臨床效果,現(xiàn)對82例實(shí)施該手術(shù)患者分組治療,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年7月82例實(shí)施子宮全切術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合手術(shù)指征；年齡≥38 歲；術(shù)前無尿失禁。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：合并呼吸系統(tǒng)疾病；合并惡性腫瘤患者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組,各41例。對照組：年齡38～52 歲,平均年齡（46.28±2.77）歲；疾病類型：子宮肌瘤24例,卵巢良性囊狀13例,其他4例。研究組：年齡39～55 歲,平均年齡（46.31±2.46）歲；疾病類型：子宮肌瘤21例,卵巢良性囊狀14例,其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用低頻電刺激生物反饋治療,應(yīng)用神經(jīng)肌肉治療儀（威海市博華醫(yī)療設(shè)備,型號：DJZ-A）治療,設(shè)置頻率為4 Hz,指導(dǎo)患者取平臥位,將電極片貼于患者左、右髂骨,下腹部腹肌肉處,使用生理鹽水沖洗電極,予以患者電流刺激,以無痛感為宜,在電刺激同時(shí)對患者會(huì)陰、腹部進(jìn)行協(xié)調(diào)收縮訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛動(dòng)作,在聲、光信號的提示下體會(huì)肌肉的細(xì)微變化,20 min/次,2 次/周。

1.2.2 研究組 采用低頻電刺激生物反饋治療聯(lián)合功能鍛煉,即在對照組治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門縮緊動(dòng)作,并保持3～5 s,放松后再收緊3～5 s,反復(fù)持續(xù)該動(dòng)作,訓(xùn)練15～30 min,2～3 次/d。

兩組患者治療療程均為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后盆底肌收縮力、生活質(zhì)量評分、尿失禁發(fā)生率及治療滿意度。①盆底肌收縮力：采用盆底肌肌電評估,一般盆底肌肌電電位≥20 μV,肌電電位下降,則表示盆底肌肉做功能力下降,說明其收縮能力差,反之則說明盆底肌收縮能力強(qiáng)［4］。②生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評定,滿分100 分,評分與患者生活質(zhì)量呈正比［5］。③治療滿意度：采用調(diào)查問卷形式評估,專人負(fù)責(zé),100%回收,匿名填寫,總分100 分,評分＞75 分為滿意,評分≤75 分為不滿意,滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后盆底肌收縮力及生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組盆底肌收縮力、生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組盆底肌收縮力、生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后盆底肌收縮力及生活質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組治療前后盆底肌收縮力及生活質(zhì)量評分比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組尿失禁發(fā)生率及滿意度比較 研究組尿失禁發(fā)生率低于對照組,治療滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組尿失禁發(fā)生率及滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

盆底功能障礙是子宮全切除術(shù)常見的一種并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后恢復(fù),嚴(yán)重影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量水平。手術(shù)治療盆底功能障礙,對患者造成的損傷大,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,臨床應(yīng)用存在一定的局限性［6,7］?；诖?探究更優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的治療方案成為研究焦點(diǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與完善,低頻電刺激生物反饋逐漸在臨床疾病治療中開始應(yīng)用。低頻電刺激主要是通過對電刺激強(qiáng)度予以控制,可以使盆底肌肉進(jìn)行收縮,并通過刺激提高細(xì)胞興奮性,從而增強(qiáng)肌肉收縮功能［8］。相關(guān)研究指出,低頻電刺激的優(yōu)勢在于低頻具有可調(diào)節(jié)性,刺激感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)作用強(qiáng),能對神經(jīng)肌肉組織起到興奮作用［9］。生物反饋主要是將肌肉收縮活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧‰妶D,借助視覺信號、聽覺信號向患者傳遞,使其形成條件反射,便于患者保持正確訓(xùn)練方式,以增強(qiáng)收縮力。張燕妮等［10］學(xué)者指出盆底功能障礙患者應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療,患者尿失禁改善明顯,性生活質(zhì)量得到極大提升。本次研究中,治療后,研究組盆底肌收縮力、生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組尿失禁發(fā)生率低于對照組,治療滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明子宮全切除術(shù)后,低頻電刺激生物反饋治療聯(lián)合功能鍛煉的開展,可改善盆底收縮力,提高患者生活質(zhì)量,患者對該治療方式滿意度理想。本次研究受到時(shí)間限制,未對近期復(fù)發(fā)情況、性生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)分析,今后可予以更全面的探索,旨在為臨床提供更多的參考。本文研究指出,為保證治療效果,在治療期間,可以加強(qiáng)患者的宣教、心理疏導(dǎo)等方面干預(yù),通過采取多元化宣教方式,使患者正確認(rèn)知疾病,積極配合、積極鍛煉,保證鍛煉效果,通過對存在焦慮、不安患者予以針對性心理疏導(dǎo),減輕其心理壓力,積極配合治療,以增強(qiáng)整體臨床療效。

綜上所述,低頻電刺激生物反饋治療聯(lián)合功能鍛煉治療子宮全切術(shù)后患者,可促進(jìn)盆底收縮力改善,效果突出,可推廣應(yīng)用。