李靜蘭，劉紅蕓

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 腫瘤科，廣東 廣州 511300)

惡性腫瘤對患者的生命健康帶來巨大負(fù)面影響，惡性腫瘤患者身體與精神都遭受著巨大打擊[1]。癌痛使患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)性心理反應(yīng)[2]。研究證實，對癌痛患者采取有效的疼痛干預(yù)能夠減輕患者痛苦，延緩患者疾病進(jìn)展。積極心理干預(yù)法是一種積極心理學(xué)模式，該模式通過對影響幸福感的多個要素進(jìn)行干預(yù)，從而幫助患者構(gòu)建積極認(rèn)知[3]。研究表明，積極心里干預(yù)法在抑郁癥人群、糖尿病患者中取得了良好的干預(yù)效果[4]。因此，本研究將積極心理干預(yù)法應(yīng)用于我院癌性疼痛患者，旨在為建立有效的癌痛干預(yù)方案提供方法借鑒。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2019 年2 月至2019 年8 月在我院腫瘤科住院的癌癥患者80 例為研究對象，使用隨機(jī)的分組辦法，將所有對象分為觀察組、對照組，每組40 例。觀察組，男性17 例，女性23 例，平均年齡（54.32±5.01）歲，高中及以上18 例，初中及以下22 例。對照組，男性19 例，女性21 例，平均年齡（55.24±5.32）歲，高中及以上19 例，初中及以下21 例。兩組患者的一般狀況比較無差異(p>0.05)。納入與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為惡性腫瘤，癌痛明顯，在我院住院治療。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)重要臟器衰竭者，經(jīng)鑒定有精神病史者，拒絕參與研究者。

1.2 研究方法

通過積極心理訪談法，改變患者消極思維模式，幫助患者構(gòu)建積極人生信念。（1）通過訪談使患者積極認(rèn)識疾?。孩僮o(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流，評估患者對疾病的認(rèn)識，了解患者心理特征。②恰當(dāng)使用非語音溝通方式，比如微笑、眼神鼓勵等。要獲得患者信任，鼓勵患者吐露心聲，使其傾訴患病后的不良情緒，理性面對疾病。與患者共同探討疾病給生活帶來的積極影響。③評估患者心理問題后，以患者能夠接受的方式向患者講解病情。④開展患者間的小組教育。引入成功案例，使能夠積極看待疾病的患者與現(xiàn)住院患者進(jìn)行討論交流，形成同伴支持，使患者獲得正性激勵。（2）培養(yǎng)患者感恩向上的心理品質(zhì)：①與患者一起探討患者住院期間發(fā)生的值得感恩的事件或者是人物。②以患者能夠理解的語言表達(dá)方式向患者講述生活中存有感恩心理的重要性，感恩心理對生活的意義。③引導(dǎo)患者關(guān)注生活中發(fā)生的美好事件。要求患者每日記錄一件值得自己感恩的事件，建立感恩日記本。

1.3 評價指標(biāo)

在患者干預(yù)前、干預(yù)3 個月后評價患者的疼痛感、焦慮水平。

1.4 統(tǒng)計分析方法

使用SPSS 19.0 軟件分析，本研究中計量資料采用t 檢驗的方法，以(x±s)進(jìn)行描述，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛感、焦慮程度比較：結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組疼痛感程度與對照組比較降低（P<0.05）；焦慮程度較對照組降低（P<0.05）。見表1：

表1 兩組患者疼痛感、焦慮程度比較

3 討論

積極心理干預(yù)，使患者對患病以來的個人體驗進(jìn)行重新梳理，進(jìn)而構(gòu)建新的認(rèn)知思路，重新用積極的思考方式來理解患病經(jīng)歷，尋找負(fù)性事件帶來的積極改變[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組疼痛感與對照組比較明顯降低（P<0.05）。原因可能是，積極心理干預(yù)法使患者對疾病建立了積極的認(rèn)知[7]，患者開始用正向思維來思考疾?。煌瑫r，積極心理干預(yù)法使患者在癌痛發(fā)作時學(xué)會精神放松，這有助于轉(zhuǎn)移注意力，降低患者不舒適感[8-9]，因而最終患者疼痛感降低。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組焦慮和抑郁得分與對照組比較明顯降低（P<0.05）。原因可能是，在患者住院期間，積極心理干預(yù)法通過訪談，心理放松訓(xùn)練等使交感神經(jīng)得到放松[10-11]，使患者感受到了溫暖，提高了戰(zhàn)勝疾病的信心[12-13]，降低了對預(yù)后不良的恐懼[14]，幫助患者情緒宣泄[15]。因而，患者焦慮感得到了降低。

綜上所述，積極心理干預(yù)法可以減輕惡性腫瘤患者的疼痛感，減輕患者焦慮情緒，可以推廣應(yīng)用。