趙鵬 張鴻雁

摘? 要：目的? 研究愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥的效果。方法? 選取2019年6月～2021年6月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)推拿治療，治療組給予愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療，對(duì)兩組患者臨床療效、腰椎功能、疼痛程度、腰椎活動(dòng)度進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果? 治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日?；顒?dòng)受限度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，腰椎活動(dòng)度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療的效果更加確切，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，緩解患者疼痛，增大患者腰椎活動(dòng)度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;血瘀氣滯型;愈傷膠囊;龍氏正骨推拿;臨床療效

中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0046-03

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中比較常見(jiàn)的一種病癥，以腰腿疼痛為主要癥狀，多見(jiàn)于20～40歲青壯年。在人們工作節(jié)奏不斷加快、生活習(xí)慣不斷改變的形勢(shì)下，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率日益提高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。在腰椎間盤(pán)突出癥治療中，常采用非甾體抗炎藥物治療，盡管能夠緩解患者疼痛，但停藥后易復(fù)發(fā)[2]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“痹證”等范疇，病機(jī)為先天稟賦不足、腰腎失養(yǎng)，或者外感風(fēng)寒濕熱邪毒，引起經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血瘀滯，治療應(yīng)以通經(jīng)止痛、行氣活血、舒筋活絡(luò)為原則[3]。為此，本文選取2019年6月～2021年6月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，對(duì)愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療效果予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組患者中，男24例，女26例;年齡18～65歲，平均年齡（38.50±10.50）歲;病程3個(gè)月～11年，平均病程（5.60±2.90）年。治療組患者中，男23例，女27例;年齡18～65歲，平均年齡（37.60±12.60）歲;病程4個(gè)月～12年，平均病程（5.50±2.80）年。

兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者或者家屬均知情同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腰椎間盤(pán)突出癥》[4]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥者;③年齡18～65歲者;④臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;②突出物巨大、腰椎管狹窄者;③合并腫瘤者;④存在精神疾病或者智力障礙者;⑤妊娠期或者哺乳期女性者。

1.3? 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)推拿治療，具體操作如下：患者取俯臥位，醫(yī)生采用?法對(duì)脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)推拿3～5 min，以腰部為主;采用?法對(duì)患側(cè)臀部及下肢后外側(cè)推拿3～5 min;采用彈撥、按揉等手法對(duì)患側(cè)臀部及下肢后外側(cè)推拿5～7 min;采用拇指或者肘尖按壓腰陽(yáng)關(guān)、承扶、腎俞、環(huán)跳、阿是、居髎、委中等穴位。對(duì)患者腰骶部進(jìn)行橫擦，以透熱為度。在助手配合拔伸牽引下，醫(yī)生用拇指或者肘尖對(duì)患處進(jìn)行按壓，之后按壓腰骶部斜板，左右各1次。7 d為1個(gè)療程，休息1 d后進(jìn)入下1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

治療組給予愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療。①愈傷膠囊（濟(jì)寧市中醫(yī)院配置，魯藥制字Z08080052，規(guī)格：0.25 g/粒）口服，3次/d， 4粒/次，共治療23 d。②龍氏正骨推拿：患者取俯臥位，醫(yī)生采用掌揉法由上至下地反復(fù)揉按脊柱兩側(cè)，一般為5～6次，之后搖腿揉腰，時(shí)間為5 min;若患者腰椎軸側(cè)彎過(guò)伸、轉(zhuǎn)移，于牽引下進(jìn)行雙手分壓;采用拍打、捏拿等手法對(duì)椎旁軟組織硬結(jié)進(jìn)行推拿，點(diǎn)按阿是穴，1次/d，7 d為1個(gè)療程，休息1 d后進(jìn)入下1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床療效：患者腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)呈陰性，評(píng)定為顯效;患者腰腿疼痛癥狀減輕，直腿抬高試驗(yàn)呈陰性，評(píng)定為有效;患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為無(wú)效，總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療指數(shù)（JOA）評(píng)定，以臨床體征（0～6分）、主觀癥狀（0～9分）、膀胱功能（0～6分）、日?；顒?dòng)受限度（0～14分）為指標(biāo)，分值越高越好。③疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定，分值0～10分，評(píng)分越低越好。④腰椎活動(dòng)度：對(duì)患者前驅(qū)角度、后驅(qū)角度進(jìn)行測(cè)量，二者之和即為腰椎活動(dòng)度，正常參考范圍≥80°。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的臨床療效

在臨床療效方面，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比治療前后兩組患者的腰椎功能

治療前，兩組患者臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日常活動(dòng)受限度評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比治療前后兩組患者的疼痛程度

治療前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比治療前后兩組患者的腰椎活動(dòng)度

治療前，兩組患者的腰椎活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者的腰椎活動(dòng)度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)理論中屬于“痹證”“腰痛”等范疇，發(fā)病因素與腰部肌群病變關(guān)系密切，一般以腰腿疼痛、下肢感覺(jué)異常、腰部活動(dòng)受限等癥狀為主要表現(xiàn)，對(duì)患者生活與工作有著極大的影響[5]。所以，應(yīng)積極探索有效的治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法。

推拿是一種常用的中醫(yī)治療技術(shù)，具有解痙活絡(luò)、化瘀止痛、活血等功效，對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥有著十分積極的作用。龍氏正骨推拿有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，改善腰椎供血不足，同時(shí)還可以發(fā)揮消炎止腫的效果，達(dá)到減輕疼痛的目的[6]。愈傷膠囊成分主要為三七、麝香、紅花、血竭等，三七功效為活血通經(jīng)、理氣止痛;麝香功效為活血止痛、散結(jié)開(kāi)竅;紅花功效為祛瘀止痛、活血通經(jīng);血竭功效為化瘀止血、活血定痛，全方具有消腫止痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效[7]。在腰椎間盤(pán)突出癥治療中聯(lián)合應(yīng)用龍氏正骨推拿與愈傷膠囊的效果更加確切，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步達(dá)到活血止痛、解痙活絡(luò)的效果[8]。本研究顯示：治療組臨床總有效率及治療后臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日?；顒?dòng)受限度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，腰椎活動(dòng)度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[9-10]的研究報(bào)道基本相符，由此說(shuō)明，愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者治療效果有著十分積極的作用。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用愈傷膠囊結(jié)合龍氏正骨推拿治療的效果更加確切，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，緩解疼痛，增大患者腰椎活動(dòng)度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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