王 媛，彭愛(ài)群

醫(yī)療信息孤島問(wèn)題是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)問(wèn)題。共享醫(yī)療數(shù)據(jù)可以節(jié)省醫(yī)療資源、優(yōu)化診療方案、提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、促進(jìn)公共衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，具有廣泛的價(jià)值性。區(qū)塊鏈技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得全球區(qū)塊鏈的研究和應(yīng)用達(dá)到了前所未有的高潮，但是在醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享與流通，目前還存在諸多現(xiàn)實(shí)困難與行業(yè)痛點(diǎn)。

區(qū)塊鏈作為一種分布式、去中心化、不可篡改的數(shù)據(jù)庫(kù)，助力醫(yī)療數(shù)據(jù)共享具有極大的優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)療方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了很多探索并提出了一些針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享難題的區(qū)塊鏈解決方案。薛騰飛等提出一種基于區(qū)塊鏈的電子醫(yī)療信息分享模型，解決醫(yī)療信息分享困難的問(wèn)題［1］。陳先來(lái)等設(shè)計(jì)出區(qū)塊鏈患者在線交流模型，在保證患者隱私的前提下，進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，滿足患者在線交流需求［2］。何綿錦、崔宜明從患者利益出發(fā)，闡述信息不對(duì)稱對(duì)當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的影響并提出數(shù)據(jù)信息共享［3］。楊雨婷、陳敏設(shè)計(jì)了區(qū)塊鏈醫(yī)療數(shù)據(jù)溯源系統(tǒng)的架構(gòu)和功能，試圖通過(guò)區(qū)塊鏈來(lái)找到溯源醫(yī)療數(shù)據(jù)的路徑［4］。陳少敏等認(rèn)為在醫(yī)療實(shí)踐中，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)存在的安全隱私泄露、數(shù)據(jù)異構(gòu)、數(shù)據(jù)孤島等問(wèn)題的治理［5］。RAJU S等提出了通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)建設(shè)數(shù)據(jù)銀行來(lái)管理教育以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的設(shè)想。SHAE Z等提出了一種區(qū)塊鏈平臺(tái)架構(gòu)以幫助醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)和精準(zhǔn)醫(yī)療。XIA Q等認(rèn)為病人的醫(yī)療記錄在傳遞過(guò)程中可能會(huì)面臨諸如隱私泄漏、經(jīng)濟(jì)損失等多方面的風(fēng)險(xiǎn)。AHRAM T介紹了一種基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康應(yīng)用。上述區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的各種設(shè)想或解決方案普遍基于區(qū)塊鏈的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)算法和架構(gòu)設(shè)計(jì)視角以及信息儲(chǔ)存與共享、藥品溯源及防偽、醫(yī)療欺詐與理賠等功能技術(shù)方面視角，缺乏區(qū)塊鏈解決數(shù)據(jù)信息孤島的邏輯研究、具體可視化應(yīng)用場(chǎng)景和服務(wù)場(chǎng)景的研究，也沒(méi)有結(jié)合當(dāng)前行業(yè)的痛點(diǎn)及疫情防控的形勢(shì)，沒(méi)有站在政府?dāng)?shù)據(jù)治理高度的視角。文章試圖從傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)病歷存在的三大痛點(diǎn)入手，探討區(qū)塊鏈技術(shù)助力醫(yī)療數(shù)據(jù)流通的功能邏輯機(jī)理，呈現(xiàn)區(qū)塊鏈助力醫(yī)療數(shù)據(jù)流通系統(tǒng)平臺(tái)的應(yīng)用服務(wù)場(chǎng)景，從政府?dāng)?shù)據(jù)治理的高度，構(gòu)建一個(gè)基于區(qū)塊鏈的透明、高效、平等、共享，連通患者、醫(yī)生、醫(yī)院、監(jiān)管部門四方的醫(yī)療數(shù)據(jù)流通信息體系，以促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)流通共享、助力疫情防控，推動(dòng)政府公共治理創(chuàng)新。

一、傳統(tǒng)醫(yī)療病歷行業(yè)痛點(diǎn)分析

（一）傳統(tǒng)病歷信息易丟失和損壞，成本高

傳統(tǒng)病歷保存分散，攜帶不便，易丟失，管理成本高，浪費(fèi)人力物力。即使是電子病歷，患者本身并不持有，其病歷信息集中存儲(chǔ)在就診醫(yī)院系統(tǒng)中，而每家醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)自不同軟件商，異地或者不同醫(yī)院就醫(yī)時(shí)無(wú)法高效了解病史，各種重復(fù)檢查、過(guò)度問(wèn)診、醫(yī)患信息不對(duì)稱問(wèn)題嚴(yán)重。醫(yī)療信息的割裂，使得醫(yī)療信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效流動(dòng)和共享，增加了醫(yī)療成本，降低了醫(yī)療效率與質(zhì)量。

（二）容易發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)病歷大多數(shù)是紙質(zhì)病歷，即使是電子病歷，若醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)瀆職或系統(tǒng)遭受黑客攻擊，這些醫(yī)療信息存在著泄露、被篡改及不法竊取等道德風(fēng)險(xiǎn)，這侵犯了患者隱私，威脅了患者的財(cái)產(chǎn)及人身安全。同時(shí)，患者病歷信息作為個(gè)人及醫(yī)療電子資產(chǎn)，具有商業(yè)價(jià)值和國(guó)家公共衛(wèi)生安全價(jià)值，電子病歷信息存儲(chǔ)在權(quán)限認(rèn)證只依賴單個(gè)系統(tǒng)權(quán)限控制的中心化數(shù)據(jù)庫(kù)，容易遭受攻擊。因此，道德風(fēng)險(xiǎn)隱患大，市場(chǎng)治理成本高。

（三）傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息不能共享

目前，同一患者就診不同醫(yī)院或者異地就醫(yī)時(shí)，其醫(yī)療數(shù)據(jù)不共享。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，自身需要重新掛號(hào)問(wèn)診及做各種重復(fù)檢查，產(chǎn)生不必要的時(shí)間成本和財(cái)務(wù)成本。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，內(nèi)耗了大量的工作精力，造成了醫(yī)學(xué)公共資源的浪費(fèi)。同時(shí)過(guò)往醫(yī)療病歷數(shù)據(jù)斷裂，醫(yī)護(hù)人員難以全面獲得患者過(guò)往病史，有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療判斷偏差、決策失誤，延誤病情?；颊咧貜?fù)就診也會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，延長(zhǎng)病人痛苦甚至造成更嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。同一病情的不同患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息也是進(jìn)行醫(yī)療會(huì)診及醫(yī)學(xué)研究的重要資源，如果不能流通與共享，則會(huì)喪失其寶貴的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值和社會(huì)價(jià)值，對(duì)人類醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是一種損失。

綜上，傳統(tǒng)醫(yī)療病歷存在的成本高、信息泄露、篡改等道德風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療信息孤島、數(shù)據(jù)流通市場(chǎng)治理成本高等問(wèn)題，區(qū)塊鏈技術(shù)正好可解決上述問(wèn)題。2020年工業(yè)和信息化部發(fā)布《中國(guó)區(qū)塊鏈技術(shù)和應(yīng)用發(fā)展白皮書2020》指出區(qū)塊鏈的探索應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展到各大領(lǐng)域并且逐漸走向理性。作為近年來(lái)發(fā)展迅速的新興行業(yè)，區(qū)塊鏈依靠其分布式賬本、去中心化、共識(shí)機(jī)制、能夠保證信息的真實(shí)性和不可篡改性的特點(diǎn)，拓展了大量的應(yīng)用場(chǎng)景，如：信息安全、數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)字金融、供應(yīng)鏈管理、防偽溯源、版權(quán)保護(hù)、社交娛樂(lè)［6］55-56。

區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)是區(qū)塊鏈醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和治理變革的具體化場(chǎng)景運(yùn)用，其構(gòu)建與實(shí)施對(duì)于醫(yī)療信息化來(lái)說(shuō)是個(gè)不可多得的發(fā)展機(jī)會(huì)，其具體應(yīng)用場(chǎng)景落地和實(shí)施是目前亟待解決的問(wèn)題［7］。特別是各國(guó)在新冠疫情公共衛(wèi)生治理危機(jī)下，急需新技術(shù)解決傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的弊端、加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)治理，區(qū)塊鏈去中心化、交易效率高、維護(hù)成本低等優(yōu)點(diǎn)和特性彌補(bǔ)了傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)安全性低、用戶不持有以及數(shù)據(jù)信息共享難等痛點(diǎn)問(wèn)題。

二、區(qū)塊鏈助力醫(yī)療數(shù)據(jù)流通及治理變革的實(shí)施路徑——區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)平臺(tái)

如圖1所示，針對(duì)傳統(tǒng)病歷易丟失和損壞的痛點(diǎn)，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)，將患者的醫(yī)療信息存儲(chǔ)在時(shí)間戳的信息節(jié)點(diǎn)上。這不僅節(jié)約醫(yī)療成本，還可以解決傳統(tǒng)病歷丟失和損壞等問(wèn)題。因?yàn)閰^(qū)塊鏈?zhǔn)鞘褂妹艽a學(xué)和數(shù)字簽名來(lái)保護(hù)數(shù)據(jù)以及驗(yàn)證交易，且鏈狀結(jié)構(gòu)區(qū)塊被加蓋時(shí)間戳，鏈上信息不可篡改、可追溯。同時(shí)利用區(qū)塊鏈可以設(shè)定患者對(duì)就診信息的讀取和導(dǎo)出權(quán)利、醫(yī)生對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的輸入和修改權(quán)利。當(dāng)然，修改權(quán)利需要患者確認(rèn)。這樣也解決了現(xiàn)行醫(yī)院的電子病歷醫(yī)生有讀取、輸入權(quán)利，患者沒(méi)有讀取權(quán)力的不公平問(wèn)題。倘若患者面臨醫(yī)療事故責(zé)任糾紛，區(qū)塊鏈電子病歷信息具有的可追溯性特點(diǎn)就發(fā)揮了作用。只需調(diào)取系統(tǒng)內(nèi)“時(shí)間戳”下的哈希數(shù)據(jù)，便可準(zhǔn)確追溯究竟是患者、醫(yī)生，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，哈希數(shù)值的信息為醫(yī)療糾紛的責(zé)任劃分提供證明。

圖1 區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)醫(yī)療信息存儲(chǔ)原理

如圖2所示，針對(duì)醫(yī)療信息容易發(fā)生信息泄露、篡改等道德風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)區(qū)塊鏈的哈希算法，對(duì)一個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。在這里，一個(gè)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)相當(dāng)于一個(gè)區(qū)塊信息，把一個(gè)信息內(nèi)容壓縮成由字母和數(shù)字組成的字符串，字符串代表個(gè)人醫(yī)療信息原內(nèi)容，但需要特定哈希算法解析。哈希值相當(dāng)于秘鑰，是一把可以唯一準(zhǔn)確識(shí)別一個(gè)區(qū)塊的鑰匙，無(wú)法篡改。同時(shí)，系統(tǒng)的去中心化特征，保證區(qū)塊之間的信息可直接交互，任一節(jié)點(diǎn)損壞都不會(huì)影響到整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行，保證數(shù)據(jù)安全性。

圖2 區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)加密原理

如圖3所示，針對(duì)醫(yī)療信息無(wú)法在患者和不同醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)共享，區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)可以視為一個(gè)第三方平臺(tái)，作為連接患者和醫(yī)院、監(jiān)管部門之間的橋梁。區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)上的每一個(gè)區(qū)塊即是參與者間共享的交易記錄。由于賬本是分布式的，通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)系統(tǒng)生成哈希數(shù)值，使每一個(gè)區(qū)塊鏈上存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)信息節(jié)點(diǎn)都能夠支持患者、醫(yī)生、醫(yī)院、監(jiān)管部門等資源合法使用者獲取系統(tǒng)權(quán)限、訪問(wèn)公開數(shù)據(jù)。權(quán)限訪問(wèn)的四方用戶可在平臺(tái)注冊(cè)，患者可以讀取和導(dǎo)出信息，醫(yī)生可以錄入和查詢信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及監(jiān)管部門可以從平臺(tái)導(dǎo)出醫(yī)療數(shù)據(jù)。平臺(tái)作為連接橋梁將患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門結(jié)合在一起，在這四方實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享與相互監(jiān)督。

圖3 區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)醫(yī)療信息共享原理

（二）區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)的服務(wù)場(chǎng)景

如圖4所示，區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)可由三部分組成，分別為用戶使用模塊、病歷權(quán)限管理模塊和用戶錢包模塊。用戶使用模塊中，用戶使用身份證實(shí)名注冊(cè)及登錄；用戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)束時(shí)申請(qǐng)數(shù)據(jù)記錄上傳，醫(yī)院會(huì)通過(guò)客戶端申報(bào)記錄，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息自動(dòng)儲(chǔ)存在區(qū)塊鏈信息節(jié)點(diǎn)上，當(dāng)用戶再次就診時(shí)，可以通過(guò)客戶查閱記錄，也可授權(quán)醫(yī)生查閱，然后根據(jù)用戶過(guò)往病歷信息給予診斷結(jié)論。病歷的權(quán)限管理指的是系統(tǒng)基于區(qū)塊鏈技術(shù)的秘鑰管理。該管理系統(tǒng)模塊主要是通過(guò)識(shí)別用戶發(fā)送的交易數(shù)據(jù)，確認(rèn)交易數(shù)據(jù)、執(zhí)行交易記錄到區(qū)塊中、共識(shí)并生效區(qū)塊中的交易信息。病歷的訪問(wèn)記錄管理，可通過(guò)該系統(tǒng)生成的哈希數(shù)值，使每個(gè)信息節(jié)點(diǎn)能夠支持多層次的權(quán)限訪問(wèn)控制。滿足區(qū)塊鏈病歷安全管理，患者有讀取權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有錄入權(quán)，在第三方進(jìn)行數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢(shì)下，患者可以對(duì)每次就診機(jī)構(gòu)進(jìn)行讀取授權(quán)，讓患者就診更加方便。用戶錢包模塊可用于病歷管理費(fèi)、醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)、線上就醫(yī)費(fèi)的支付。不僅如此，錢包可兼具金融理財(cái)功能，風(fēng)險(xiǎn)性較低隨用隨取的貨幣基金理財(cái)產(chǎn)品可作為用戶的選擇。同時(shí)在相應(yīng)的醫(yī)療臨床試驗(yàn)取得的津貼、政府醫(yī)療救助等，可自動(dòng)存入錢包。錢包支持第三方支付，讓用戶使用更方便。

圖4 區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)總系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖

（三）區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景

如圖5所示，區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)政府權(quán)威認(rèn)證中心認(rèn)證、授權(quán)并獲取公私鑰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行授權(quán)、協(xié)議簽訂，信息加密后發(fā)布至區(qū)塊鏈醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)，隨后個(gè)人或第三方機(jī)構(gòu)想獲取信息需要被授權(quán)，經(jīng)過(guò)信息查找并解密。在現(xiàn)行醫(yī)療病歷中，患者在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，保證各種病歷信息記錄完整且保證高密度信息能夠儲(chǔ)存共享是大健康數(shù)據(jù)行業(yè)的重大挑戰(zhàn)。而區(qū)塊鏈技術(shù)電子醫(yī)療病歷系統(tǒng)將有助于病歷數(shù)據(jù)信息能夠在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)讀取、共享，這是區(qū)塊鏈技術(shù)下的電子病歷系統(tǒng)強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

圖5 區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)的服務(wù)場(chǎng)景

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的痛點(diǎn)在于患者個(gè)人信息的隱私保護(hù)與多方機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)的安全讀取問(wèn)題。因?yàn)檎麄€(gè)區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)是一種多方維護(hù)、全量備份、不可篡改的系統(tǒng)，其所傳輸?shù)亩际羌用芮也豢赡娴墓?shù)值，也從根本上確保了病人信息的保密屬性?；颊呔驮\時(shí)，只需授權(quán)醫(yī)生便可查看過(guò)往就診數(shù)據(jù)和指標(biāo)作為診斷參考。區(qū)塊鏈病歷系統(tǒng)上安全真實(shí)的信息便于醫(yī)生參考，快速實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療和健康咨詢等。

以往的醫(yī)療數(shù)據(jù)分別存儲(chǔ)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)器上，外部無(wú)法訪問(wèn)，監(jiān)管部門難以實(shí)現(xiàn)監(jiān)管，利用區(qū)塊鏈認(rèn)證及授權(quán)訪問(wèn)技術(shù)，監(jiān)管部門經(jīng)認(rèn)證后可以查閱醫(yī)療記錄；患者可經(jīng)過(guò)認(rèn)證掌握自身醫(yī)療數(shù)據(jù)，也可授權(quán)給平臺(tái)上的其他節(jié)點(diǎn)機(jī)構(gòu)訪問(wèn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)醫(yī)療行為全過(guò)程開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

三、區(qū)塊鏈助力醫(yī)療數(shù)據(jù)流通及治理變革的幾點(diǎn)思考

（一）醫(yī)療信息化和民主化方面

電子病歷數(shù)據(jù)信息不僅是患者個(gè)人的信息資產(chǎn)，同時(shí)又關(guān)系著醫(yī)院的利益和患者的健康安全。信息區(qū)塊鏈具有不可篡改和可追溯性特點(diǎn)，區(qū)塊鏈病歷系統(tǒng)中患者每次就醫(yī)時(shí)錄入的數(shù)據(jù)一旦錄入便被保存到每個(gè)節(jié)點(diǎn)的賬簿中，被全網(wǎng)承認(rèn)驗(yàn)證并承認(rèn)有效，無(wú)法篡改。這樣保障了患者數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)的真實(shí)性和完整性，避免信息被惡意篡改，提高了醫(yī)療信息可靠性。

若需要對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)溯源和查詢，區(qū)塊鏈分布式存儲(chǔ)的特性保證各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從任意節(jié)點(diǎn)均能獲取同一電子病歷數(shù)據(jù)，不會(huì)因某個(gè)節(jié)點(diǎn)損壞而無(wú)法獲取數(shù)據(jù)造成數(shù)據(jù)缺失；加密技術(shù)特征保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩约罢鎸?shí)性，防止數(shù)據(jù)被隨意篡改，保障了電子病歷質(zhì)量。這樣，因醫(yī)療研究或醫(yī)療糾紛需要的醫(yī)療調(diào)查有據(jù)可循，促進(jìn)醫(yī)療信息服務(wù)科學(xué)化和民主化發(fā)展［8］。

（二）醫(yī)療事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療數(shù)據(jù)治理效能方面

區(qū)塊鏈和醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)的結(jié)合，保證了醫(yī)療信息的透明、真實(shí)、可靠，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)流通與共享及醫(yī)療信息可信可查，有利于監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療行為的真實(shí)性、用藥合理性、診療流程、醫(yī)療花費(fèi)等進(jìn)行自動(dòng)化智能監(jiān)管，保障醫(yī)療診斷行為及醫(yī)療資金的安全、合規(guī)、合理，防范醫(yī)療衛(wèi)生健康的風(fēng)險(xiǎn)，展現(xiàn)了數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代數(shù)據(jù)的文明和先進(jìn)性［9］。

當(dāng)前，全球新冠疫情常態(tài)化，區(qū)塊鏈技術(shù)助力醫(yī)療事業(yè)能夠防控疫情與溯源、完善醫(yī)療數(shù)據(jù)信用機(jī)制、提升公共健康水平和提高政府公共衛(wèi)生治理效能。醫(yī)療信息孤島問(wèn)題是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)，做到醫(yī)療數(shù)據(jù)流通共享是政府面對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)治理效能的體現(xiàn)。區(qū)塊鏈作為政府治理效能變革的重要突破方向之一必將大有可為，將其應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，會(huì)有不可或缺的重要價(jià)值。區(qū)塊鏈電子病歷醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)記錄的病歷數(shù)據(jù)信息可按照日期、病種、區(qū)域等進(jìn)行溯源，為政府加強(qiáng)衛(wèi)生健康管理提供數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，政府的參與也能增信平臺(tái)公信力，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良性發(fā)展。

目前，區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)方面的應(yīng)用與服務(wù)場(chǎng)景使用還不夠深入與細(xì)化，推進(jìn)區(qū)塊鏈電子病歷數(shù)據(jù)系統(tǒng)共享平臺(tái)普及應(yīng)用，還有待相關(guān)的政策支持和商業(yè)思考。比如采用何種商業(yè)模式，統(tǒng)一區(qū)塊鏈衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)塊鏈技術(shù)準(zhǔn)則出臺(tái)，有效的共識(shí)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療數(shù)據(jù)流通共享與監(jiān)管，如何形成一個(gè)患者、醫(yī)生、醫(yī)院、監(jiān)管部門四方醫(yī)療信息共享與相互監(jiān)督的可持續(xù)作用機(jī)制等問(wèn)題都需要解決。