韓 波

現(xiàn)代五項(xiàng)髕股關(guān)節(jié)痛損傷機(jī)制研究

韓 波

（山東省青島體育訓(xùn)練中心，山東 青島 266023）

髕股關(guān)節(jié)痛是運(yùn)動(dòng)損傷中常見的以膝前方髕后或髕周疼痛為主要癥狀的慢性膝關(guān)節(jié)損傷，在現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷中最為常見，有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、根治難的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練比賽的水平。研究現(xiàn)代五項(xiàng)髕股關(guān)節(jié)痛損傷原因、機(jī)制及防治方法，對(duì)降低發(fā)病率、提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)、延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命具有重要意義。文章基于對(duì)大量髕股關(guān)節(jié)損傷文獻(xiàn)的匯總研究以及現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的分析，對(duì)現(xiàn)代五項(xiàng)髕股關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與治療進(jìn)行綜述。

現(xiàn)代五項(xiàng)；髕股關(guān)節(jié)痛；病因；防治

現(xiàn)代五項(xiàng)是由馬術(shù)、重劍、自由泳、射擊及跑步組成的綜合性奧運(yùn)比賽項(xiàng)目。具有動(dòng)靜結(jié)合、水陸結(jié)合、人械結(jié)合、平面與立體結(jié)合的特性。而髕股關(guān)節(jié)痛伴隨著全民健身運(yùn)動(dòng)的興起，逐漸被大眾所廣泛認(rèn)知，是發(fā)病率越來越高的一種慢性運(yùn)動(dòng)損傷。髕股關(guān)節(jié)痛通常被描述為髕后或髕周疼痛并無法準(zhǔn)確描述具體的痛點(diǎn)，限制體育運(yùn)動(dòng)并可持續(xù)數(shù)年。在現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)損傷中，髕股關(guān)節(jié)痛是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，約有三分之一的運(yùn)動(dòng)員遭受過髕股關(guān)節(jié)痛的困擾，嚴(yán)重影響訓(xùn)練使成績(jī)下滑并縮短運(yùn)動(dòng)壽命。目前國(guó)內(nèi)對(duì)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)痛的研究文獻(xiàn)相對(duì)較少，現(xiàn)代五項(xiàng)相關(guān)方面的研究更是缺乏，因此需要從現(xiàn)代五項(xiàng)的項(xiàng)目特點(diǎn)、髕股關(guān)節(jié)痛損傷風(fēng)險(xiǎn)因素出發(fā)進(jìn)行兩者相關(guān)性研究，分析總結(jié)髕股關(guān)節(jié)痛的預(yù)防治療方法，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練并減少相關(guān)并發(fā)癥，加快傷病恢復(fù)，提高訓(xùn)練水平及比賽成績(jī)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)髕股關(guān)節(jié)痛以及膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)、損傷原因、現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、損傷風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防治療為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

查閱近幾年國(guó)內(nèi)外大量有關(guān)擊劍、跑步、游泳等膝關(guān)節(jié)損傷的研究及髕股關(guān)節(jié)痛相關(guān)研究的文獻(xiàn)著作，進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析。依據(jù)山東現(xiàn)代五項(xiàng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)工作經(jīng)驗(yàn)，整理歸納分析相關(guān)膝關(guān)節(jié)損傷傷病診療記錄，從現(xiàn)有有關(guān)髕股關(guān)節(jié)痛損傷機(jī)制的研究和現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的分析出發(fā)，研究現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)髕股關(guān)節(jié)痛損傷機(jī)制及預(yù)防治療。

2 髕股關(guān)節(jié)解剖與生物力學(xué)分析

髕股關(guān)節(jié)由髕骨、股骨髁間滑車、關(guān)節(jié)軟骨及髕周支持帶構(gòu)成。髕骨的作用是改變股四頭肌拉力方向并增加股四頭肌的力矩，分散地面反作用力到股骨和肌肉，減少關(guān)節(jié)摩擦，保護(hù)后方組織避免過多腱股接觸。髕股關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依賴靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的軟組織結(jié)構(gòu)，其中靜態(tài)穩(wěn)定裝置包括：關(guān)節(jié)的構(gòu)成部分、肌腱、關(guān)節(jié)囊、髂脛束等；動(dòng)態(tài)穩(wěn)定裝置包括：股四頭肌、鵝足肌群的收縮力以及髂脛束、髕周支持帶的張力。髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)作用：（1）延長(zhǎng)股四頭肌杠桿力臂并增加股四頭肌機(jī)械能；（2）通過增大關(guān)節(jié)接觸面積來增加抗壓強(qiáng)度，接觸面積越大，髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力越小。屈膝10-20°時(shí)，髕股開始接觸，接觸面積隨屈膝角度增加而不斷增加，至屈膝90°時(shí)達(dá)到最大[1]。髕骨與滑車的吻合度、髕骨內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)應(yīng)力不平衡、滑車的深淺等因素會(huì)影響到髕骨滑動(dòng)的軌跡。

3 髕股關(guān)節(jié)痛的病因

3.1 髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常

髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常時(shí)，髕股間接觸面積變小，關(guān)節(jié)應(yīng)力增大，當(dāng)超出關(guān)節(jié)承受范圍或日久累積磨損時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷或退變從而產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)痛。髕骨軌跡異常的常見原因有：（1）股四頭肌內(nèi)外側(cè)肌的肌力不平衡、股內(nèi)側(cè)肌無力以及激活延遲；（2）內(nèi)外側(cè)支持結(jié)構(gòu)的松弛或張力過大導(dǎo)致的髕骨傾斜或半脫位；（3）下肢力線的異常如X或O型腿、高弓足或扁平足等；（4）先天發(fā)育異常如股骨髁間槽淺、二分髕骨、高位髕骨等。

3.2 肌肉功能異常

股內(nèi)側(cè)肌無力以及激活延遲會(huì)導(dǎo)致股四頭肌內(nèi)外側(cè)肌力不平衡，形成髕骨外移和傾斜的軌跡異常，進(jìn)而使外側(cè)關(guān)節(jié)應(yīng)力增大，損傷髕骨股骨的軟骨及周圍滑膜組織。當(dāng)髖部的伸肌群、外展外旋肌群無力時(shí)，會(huì)通過股骨內(nèi)旋和同側(cè)骨盆前傾代償，髕骨相對(duì)下肢中軸線產(chǎn)生了外移并相應(yīng)減少髕股接觸面積，使外側(cè)關(guān)節(jié)應(yīng)力增大產(chǎn)生損傷[2]。下肢肌肉（包括股四頭肌及其拮抗肌）的僵緊、柔韌性降低在肌腱、髕腱處產(chǎn)生持續(xù)存在的張力，并增加股四頭肌更大的機(jī)械能負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生更大的髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力。研究表明髂脛束有一小部分止于髕骨外側(cè)，過緊的髂脛束可能通過向外拉動(dòng)髕骨，改變髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡等方式增大髕股關(guān)節(jié)外側(cè)磨損的可能。

3.3 足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足會(huì)降低足部的緩沖能力，使更多的地面反作用力傳導(dǎo)到髕股關(guān)節(jié)產(chǎn)生損傷；扁平足患者通常通過足部過度旋前以及脛骨內(nèi)旋進(jìn)行代償，使下肢力線發(fā)生改變進(jìn)而影響髕骨的滑動(dòng)軌跡，減少了髕股關(guān)節(jié)的接觸面積；足踝背屈能力的降低也會(huì)導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)過度旋前和脛骨內(nèi)旋，改變髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡。

3.4 受傷或過度訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中受傷可能直接損傷到髕股關(guān)節(jié)的軟骨面以及周圍滑膜軟組織并產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，也可能傷及髕骨穩(wěn)定裝置、肌肉平衡裝置，繼發(fā)髕骨傾斜脫位、運(yùn)動(dòng)軌跡不良，造成髕股關(guān)節(jié)痛。過度的訓(xùn)練超出膝關(guān)節(jié)軟骨承受的極限時(shí)會(huì)造成膝軟骨面破壞受損以及炎性滲出，過多產(chǎn)生的滑液以及炎性滲出物形成的積液可能進(jìn)一步浸潤(rùn)破壞軟骨，影響軟骨修復(fù)產(chǎn)生退變，最后導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)痛。

4 現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及損傷原因

4.1 擊劍

擊劍損傷多發(fā)生在符合運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)的專項(xiàng)負(fù)荷集中的部位，以膝部損傷最為常見。擊劍的準(zhǔn)備站姿以及基本實(shí)戰(zhàn)姿勢(shì)是半蹲的馬步，處于膝關(guān)節(jié)半屈曲位130-150°這一解剖弱點(diǎn)和最不穩(wěn)定的位置，此時(shí)內(nèi)、外側(cè)副韌帶松弛，要靠股四頭肌—髕骨—髕腱結(jié)構(gòu)來維持穩(wěn)定，此時(shí)做實(shí)戰(zhàn)中的弓步、滑步搶攻、后退等動(dòng)作不可避免會(huì)使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)或內(nèi)外翻，極容易受傷[3]。擊劍訓(xùn)練的專項(xiàng)訓(xùn)練如長(zhǎng)時(shí)間半蹲位姿勢(shì)的步伐或刺繞劍訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)造成持續(xù)型負(fù)荷，形成過度訓(xùn)練損傷。擊劍動(dòng)作中弓步刺一類的動(dòng)作是爆發(fā)型動(dòng)作，在快速迅猛的移動(dòng)接近對(duì)手的同時(shí)會(huì)伴隨急速的制動(dòng)、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)處于急速的屈伸、扭轉(zhuǎn)、撞擊中，膝軟骨面承受巨大的沖擊力和破壞力，對(duì)膝軟骨本身的代謝機(jī)能也會(huì)產(chǎn)生障礙，極易引發(fā)關(guān)節(jié)退變及損傷[4]。擊劍項(xiàng)目是對(duì)髖關(guān)節(jié)及下肢力量要求極高的項(xiàng)目，部分女性及青年擊劍運(yùn)動(dòng)員存在髖關(guān)節(jié)無力、下肢力線不正的情況，形成錯(cuò)誤動(dòng)作造成下肢損傷以及髕股關(guān)節(jié)磨損。

4.2 跑步

“跑步膝”特指髕股關(guān)節(jié)痛還是髂脛束摩擦綜合征目前還存在爭(zhēng)論，但膝關(guān)節(jié)損傷是跑步運(yùn)動(dòng)中最常見的損傷類型。跑動(dòng)中髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角度過大會(huì)增加動(dòng)態(tài)Q角并使髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力增加[5]。髖外展外旋力量不足、X型腿等導(dǎo)致的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常，以及股四頭肌收縮所產(chǎn)生的高壓縮負(fù)荷，會(huì)在跑動(dòng)中增加髕股關(guān)節(jié)外側(cè)應(yīng)力產(chǎn)生疼痛[6]。跑步時(shí)產(chǎn)生的持續(xù)重復(fù)性負(fù)荷，容易引起軟骨滑膜損傷并產(chǎn)生過多的積液導(dǎo)致髕骨浮起，進(jìn)而改變下肢力線并產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)痛[7]。不正確的跑姿及落地模式比如跑步中足跟著地會(huì)產(chǎn)生更大的地面反作用力，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)需做更多的功，過高的關(guān)節(jié)應(yīng)力及過勞負(fù)荷等因素增大了髕股關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。跑步的路線、路面及鞋子等的情況也是造成髕股關(guān)節(jié)痛的重要因素：現(xiàn)代五項(xiàng)跑步路面情況復(fù)雜多變、坑洼不平，多是草地、砂石路、瀝青路等復(fù)合路面；跑步路線曲折不規(guī)則，存在諸多轉(zhuǎn)向急停點(diǎn)；現(xiàn)代五項(xiàng)的跑步屬于中長(zhǎng)跑，鞋子通常選用薄底輕便類型，緩沖能力差；跑步訓(xùn)練總量高，周跑量在50公里至100公里之間，以混氧訓(xùn)練為主并結(jié)合有氧、無氧訓(xùn)練。綜合以上因素，現(xiàn)代五項(xiàng)的跑步在訓(xùn)練中更易產(chǎn)生更高的地面反作用力以及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力、膝外側(cè)高壓負(fù)荷，更易產(chǎn)生過勞性負(fù)荷。

4.3 其他因素

游泳訓(xùn)練中在腳部做打水動(dòng)作時(shí)需要下肢內(nèi)旋、足部跖屈內(nèi)旋，髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力多集中在外側(cè)?，F(xiàn)代五項(xiàng)多選材自游泳運(yùn)動(dòng)員，進(jìn)行現(xiàn)代五項(xiàng)訓(xùn)練前多數(shù)已進(jìn)行了四五年的游泳專項(xiàng)訓(xùn)練，更容易出現(xiàn)足部柔軟無力、結(jié)構(gòu)缺陷以及髖關(guān)節(jié)無力、下肢力線不正等情況。游泳的轉(zhuǎn)身動(dòng)作在翻滾的同時(shí)，沿身體縱軸方向也有旋轉(zhuǎn)同時(shí)側(cè)身交叉腿做爆發(fā)蹬壁動(dòng)作，在單側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)承受更高的髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力。另外多數(shù)現(xiàn)代五項(xiàng)動(dòng)作需要在屈伸膝15-90°的范圍內(nèi)完成，此時(shí)股四頭肌的外側(cè)肌為主要發(fā)力肌肉并得到更多的鍛煉，逐漸形成股四頭肌外強(qiáng)內(nèi)弱的狀態(tài)，促使髕骨產(chǎn)生傾斜和外移。

5 預(yù)防和治療

5.1 預(yù)防

降低髕股關(guān)節(jié)總負(fù)荷及異常的關(guān)節(jié)應(yīng)力。（1）合理把控訓(xùn)練的量與強(qiáng)度：及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷并正確處理、及早治療，降低訓(xùn)練量、降低訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停訓(xùn)練。（2）經(jīng)常進(jìn)行健康安全教育，提升運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)。（3）科學(xué)訓(xùn)練：訓(xùn)練前充分熱身并活動(dòng)關(guān)節(jié)，拉伸和激活肌肉。（4）合理分配體能、專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間，對(duì)髖周、腿部等弱勢(shì)肌群的力量進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌激活力量訓(xùn)練，股四頭肌的拮抗肌要進(jìn)行伸展性訓(xùn)練并加強(qiáng)核心肌群，增強(qiáng)下肢穩(wěn)定。（5）通過力量訓(xùn)練、器械輔助等改善下肢力線。（6）使用肌貼護(hù)具等輔助工具糾正髕骨傾斜。（7）增強(qiáng)足底力量訓(xùn)練，使用矯正鞋墊、貼布等改善足弓，改善跑鞋。

5.2 治療

5.2.1 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法的主要目的是增強(qiáng)弱勢(shì)肌群的肌肉力量，改善髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡，糾正下肢的不良生物力線，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加膝關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)、新陳代謝，糾正不良訓(xùn)練姿勢(shì)等。主要手段包括加強(qiáng)核心穩(wěn)定相關(guān)的力量訓(xùn)練，加強(qiáng)髖周、膝周肌群的力量來提供更多膝關(guān)節(jié)保護(hù)。訓(xùn)練內(nèi)容包括：訓(xùn)練前肌肉激活、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、柔韌性拉伸訓(xùn)練等。

5.2.2 步態(tài)再訓(xùn)練

步態(tài)再訓(xùn)練是通過改變跑者的落地模式和步頻來修正異常下肢生物力學(xué)的治療方法。跑步時(shí)落地模式從后足轉(zhuǎn)變?yōu)榍白?，能夠降低髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力從而減輕髕股關(guān)節(jié)痛癥狀，副作用是增加了踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及跟腱的負(fù)荷，從而增加了踝部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，增加跑者10%的步頻，可通過減少膝、髖關(guān)節(jié)屈曲峰值角度和髖內(nèi)收角度有效降低髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力，緩解髕股關(guān)節(jié)痛癥狀[2]。

5.2.3 髕骨貼扎

髕骨貼扎可有效矯正髕骨位置不良、減輕髕股關(guān)節(jié)壓力并緩解疼痛[8]。（1）McConnell經(jīng)典髕骨貼：使用硬性貼布貼于髕骨前部,從外側(cè)向內(nèi)側(cè)拉動(dòng)髕骨，減少髕骨外側(cè)滑動(dòng)、傾斜和旋轉(zhuǎn)，從而達(dá)到減輕疼痛、改善功能的目的[9]。（2）Kinesio髕骨貼：使用肌內(nèi)效貼布，貼扎于股四頭肌、髂脛束等部位，采用順肌肉走行、卵形貼扎及髕骨環(huán)等貼扎方式，糾正髕骨位置、改善股內(nèi)側(cè)肌肌力、緩解拮抗肌肉緊張、減少髕骨摩擦，矯正不良軌跡。貼扎的過程中，如果過敏需停止使用；揭除的過程中損傷皮膚應(yīng)消毒、停止使用。

5.2.4 足部結(jié)構(gòu)異常的矯正

對(duì)于部分存在足外翻、扁平足、足背屈不夠等足部結(jié)構(gòu)異常的運(yùn)動(dòng)員，可定制專屬矯正鞋墊或使用肌貼、硬性貼布等矯正足部外翻不穩(wěn)。通過足部力量訓(xùn)練以及拮抗肌松解拉伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方式改善足底筋膜緊張、足部肌力偏差等，可以幫助矯正足部形態(tài)。

5.2.5 物理因子治療

超聲波、干擾電、短波、超短波、微波等理療方式均可達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、增加肌肉收縮、減少積液等治療效果。主要用于輔助治療緩解并發(fā)癥，通常作為其他療法的補(bǔ)充，用于聯(lián)合治療。

5.2.6 口服藥物及關(guān)節(jié)腔注射藥物治療

治療髕股關(guān)節(jié)痛?？诜被咸烟?、非甾體類藥物用于緩解輕中度疼痛。關(guān)節(jié)腔注射則作為補(bǔ)充手段用于快速緩解疼痛，常用藥物有糖皮質(zhì)激素和玻璃酸鈉。糖皮質(zhì)激素可以快速消炎鎮(zhèn)痛，卻有加速關(guān)節(jié)軟骨破壞、破壞成骨及溶骨過程、造成骨質(zhì)疏松、硬化肌腱降低抗拉性等副作用，因此建議1年內(nèi)使用不得超過3次[10]。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，具有減震、潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)關(guān)節(jié)、防止軟骨破壞、促進(jìn)軟骨細(xì)胞修復(fù)、維持滑膜細(xì)胞膜穩(wěn)定性、減少炎性刺激緩解疼痛等作用。它適用于早中期髕股關(guān)節(jié)痛患者[11]。

5.2.7 中醫(yī)療法

中醫(yī)療法有針灸推拿、中藥內(nèi)服外敷熏洗、小針刀等療法，可以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛、活血化瘀、通暢氣血的目的。臨床驗(yàn)證效果不錯(cuò)，可與其他療法相輔相成、增強(qiáng)療效。

6 結(jié)論

髕股關(guān)節(jié)痛是現(xiàn)代五項(xiàng)膝關(guān)節(jié)損傷中最常見的運(yùn)動(dòng)損傷，現(xiàn)代五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員前期的游泳專項(xiàng)訓(xùn)練存在力量較弱、關(guān)節(jié)軟、足軟及結(jié)構(gòu)異常、不適應(yīng)跑步等問題，容易在轉(zhuǎn)項(xiàng)后出現(xiàn)下肢力線不正、髕骨傾斜軌跡異常。因此在轉(zhuǎn)項(xiàng)早期應(yīng)注重體能訓(xùn)練、強(qiáng)化弱勢(shì)肌群、改善足部狀態(tài)，逐步適應(yīng)其他項(xiàng)目訓(xùn)練并有效控制單項(xiàng)負(fù)荷?，F(xiàn)代五項(xiàng)訓(xùn)練中擊劍弓步?jīng)_刺、游泳蹬壁、跑步折返加速跑等需要在半蹲位不穩(wěn)定姿態(tài)做爆發(fā)型動(dòng)作，容易受傷及髕股關(guān)節(jié)勞損，平時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。部分運(yùn)動(dòng)員存在的身體姿態(tài)、跑姿、動(dòng)作不正確等問題，應(yīng)及早干預(yù)和糾正。現(xiàn)代五項(xiàng)的負(fù)荷是五個(gè)項(xiàng)目的總負(fù)荷，容易造成單項(xiàng)負(fù)荷不大總負(fù)荷過大的情況，訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)合理安排?，F(xiàn)代五項(xiàng)膝關(guān)節(jié)損傷以慢性損傷為主，應(yīng)以預(yù)防為主，口服氨基葡萄糖可以作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑長(zhǎng)期使用，肌貼護(hù)具等可以作為預(yù)防和治療的手段在訓(xùn)練中長(zhǎng)期使用?？茖W(xué)訓(xùn)練，合理安排體能、專項(xiàng)訓(xùn)練，堅(jiān)持熱身激活和拉伸放松，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，傷后及早治療。著重增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員髖外展外旋肌肉力量，增強(qiáng)股四頭肌及足底力量。合理利用髕骨貼、定制鞋墊、改善跑鞋等方式預(yù)防和緩解髕股關(guān)節(jié)的疼痛。有效結(jié)合中醫(yī)、理療等各種治療手段輔助康復(fù)力量訓(xùn)練使運(yùn)動(dòng)員盡早回歸賽場(chǎng)。

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The Study on Injury Mechanisms of Patellofemoral Pain in Modern Pentathlon

HAN Bo

(Qingdao Sports Training Center of Shandong Province, Qingdao 266023, Shandong, China)

韓波（1983—），學(xué)士，初級(jí)運(yùn)動(dòng)防護(hù)師，研究方向：運(yùn)動(dòng)損傷治療與康復(fù)。