胡富勇 賈賢杰 付連國(guó) 宋 健 朋文佳 吳學(xué)森

【提 要】 目的 了解醫(yī)學(xué)院校本科生在線上教學(xué)模式下對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的掌握情況及相關(guān)的影響因素。方法 采用問卷調(diào)查的方式收集相關(guān)資料，可靠性分析檢驗(yàn)問卷的內(nèi)部一致性信度，采用卡方檢驗(yàn)及多重線性回歸檢驗(yàn)可能的影響因素。結(jié)果 本次調(diào)查共收集有效問卷299份，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握情況得分為21.0±4.8，年齡、高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)是影響醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度的主要因素(P<0.05)。結(jié)論 目前線上教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)院本科生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度一般，需結(jié)合相關(guān)影響因素改進(jìn)教學(xué)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的重要課程，是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理與方法處理醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)的應(yīng)用科學(xué)[1]。由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程基本概念較為抽象、邏輯性強(qiáng)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)原理不作要求等諸多原因，本科生在課程學(xué)習(xí)中普遍認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)、難懂、難用[2]。因此，針對(duì)該課程的教學(xué)改革仍在逐步探索中。2020年初，受新型冠狀病毒疫情的影響，2019-2020年第二學(xué)期我校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程均采用線上教學(xué)模式。為了解在線上教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的掌握情況及相關(guān)的影響因素，本研究進(jìn)行了此次調(diào)查，為開展本課程教學(xué)改革、提升教學(xué)質(zhì)量提供參考。

對(duì)象及方法

1.調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為我校2019-2020年第二學(xué)期采用線上教學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)的本科生。

2.調(diào)查方法

采用網(wǎng)上自填問卷的方式開展調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容參考關(guān)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)知的相關(guān)研究[3-4]，包括學(xué)生基本信息、個(gè)人能力評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握情況、對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知和對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的需求5部分，其中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握情況各條目采用李克特5級(jí)評(píng)分，維度得分為各條目得分之和。生成的調(diào)查問卷初稿由3位具有高級(jí)職稱及5年以上本課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行修訂。通過問卷星平臺(tái)生成在線問卷，將二維碼及網(wǎng)絡(luò)鏈接地址發(fā)至各醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)群內(nèi)由學(xué)生自填。

3.統(tǒng)計(jì)分析

采用excel 2007對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、雙錄入核對(duì)和整理，采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可靠性分析檢驗(yàn)問卷的內(nèi)部一致性信度，數(shù)值型變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分類變量用絕對(duì)值和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，t檢驗(yàn)、方差分析用于檢驗(yàn)潛在的影響因素，數(shù)值型變量正態(tài)性檢驗(yàn)采用Kolmogorov-SmirnovZ檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)采用Levene檢驗(yàn)，雙側(cè)P≤0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次調(diào)查共有229名學(xué)生參與，收回有效問卷229份。對(duì)問卷中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握情況7個(gè)條目進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，Cronbach′s Alpha系數(shù)為0.901，本次調(diào)查問卷的信度較好。調(diào)查對(duì)象的年齡為17～25歲，平均年齡為20.6±1.4歲，其中男性人數(shù)為86人，占總調(diào)查人數(shù)的37.6%。229名調(diào)查對(duì)象分別來自預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、生物科學(xué)和生物技術(shù)6個(gè)專業(yè)。本次研究的學(xué)生分別來自2017、2018和2019級(jí)，其中2017級(jí)學(xué)生數(shù)為132人，占總調(diào)查人數(shù)的57.6%，2019級(jí)的學(xué)生數(shù)為65人，構(gòu)成比為28.4%。調(diào)查對(duì)象基本情況詳見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況(N=299)

從調(diào)查對(duì)象對(duì)各章節(jié)的掌握程度來看，經(jīng)過一學(xué)期的線上教學(xué)，僅個(gè)別同學(xué)對(duì)各章節(jié)的知識(shí)不了解，但秩和檢驗(yàn)一章有9人(3.9%)沒聽說過。各章節(jié)會(huì)用并掌握原理的人數(shù)均較少(1.7%～3.9%)，t檢驗(yàn)、方差分析和卡方檢驗(yàn)三章，會(huì)用但不懂原理和會(huì)用并了解原理的人數(shù)較多(均超過1/3)，但區(qū)間估計(jì)、秩和檢驗(yàn)和相關(guān)與回歸這三章知道但不會(huì)用的人數(shù)均較多(40%左右)。學(xué)生對(duì)各章節(jié)掌握的程度詳見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程各章節(jié)掌握情況

由于部分組別樣本量較少或無，將高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和邏輯思維能力這3個(gè)變量的五等級(jí)合并為“差”(很差和較差)、“一般”、“好”(較好和很好)三個(gè)級(jí)別。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.843)，而按年級(jí)、專業(yè)、高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和邏輯思維能力分組后，各學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較(LSD法)發(fā)現(xiàn)，2019級(jí)學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握得分與2017級(jí)和2018級(jí)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2017級(jí)和2018級(jí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；預(yù)防醫(yī)學(xué)與應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與生物技術(shù)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)、食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)與生物技術(shù)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余專業(yè)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和邏輯思維能力各組兩兩比較得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各潛在變量的單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2。多重線性回歸分析顯示，保留的3個(gè)變量所擬合的方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=37.005，P<0.001)，決定系數(shù)R2=0.334。年齡越小、高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)越好的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程掌握的程度越高，見表3。

表2 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程掌握情況潛在影響因素的單因素分析

表3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程掌握情況潛在影響因素的多重線性回歸分析(Stepwise法)

本次調(diào)查結(jié)束后，獲取到36名學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的期末考試成績(jī)。線性相關(guān)分析結(jié)果顯示，期末考試成績(jī)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握情況得分存在關(guān)聯(lián)性(r=0.337，P=0.044)，即自評(píng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度越高，其客觀評(píng)價(jià)的期末考試成績(jī)?cè)礁摺?/p>

討 論

本次調(diào)查所用的問卷具有較好的信效度。我校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程前期均采用課堂講授、輔以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)驗(yàn)課的方式進(jìn)行授課，運(yùn)用抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、邏輯推理講授為主的“灌輸式”模式[5]。受新冠疫情的影響，本學(xué)期我校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程均為線上授課，主要采用超星和騰訊線上教學(xué)平臺(tái)，并借鑒平臺(tái)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的資源進(jìn)行混合教學(xué)。各專業(yè)為同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)授課，在統(tǒng)計(jì)描述和常用統(tǒng)計(jì)推斷方法的授課內(nèi)容上保持一致，教學(xué)流程為課前提供學(xué)習(xí)資料、課中在線講授或觀看錄制視頻、課后答疑并布置作業(yè)進(jìn)行練習(xí)。從教學(xué)效果來看，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)總體掌握情況處于一般水平(平均得分21分，滿分為35分)。從各章節(jié)的掌握程度來看，區(qū)間估計(jì)、秩和檢驗(yàn)和相關(guān)與回歸這幾章教學(xué)效果并不理想，超過1/3的學(xué)生對(duì)這幾章仍停留在知道但不會(huì)用的水平。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)由于基本概念抽象、與高等數(shù)學(xué)聯(lián)系密切，如區(qū)間估計(jì)涉及到抽樣分布和總體參數(shù)估計(jì)等知識(shí)點(diǎn)，相比其他醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)被認(rèn)為是較難學(xué)的一門課程[6]。同時(shí)線上授課相對(duì)于線下可能存在如下不足，如學(xué)生對(duì)新授課模式的不適應(yīng)，學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間缺乏交流，部分學(xué)生無法上機(jī)實(shí)驗(yàn)實(shí)操練習(xí)等[7]。因此針對(duì)相關(guān)章節(jié)，需通過適宜的案例，將教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，增加師生互動(dòng)環(huán)節(jié)[8]，培養(yǎng)學(xué)生研究問題和解決問題的能力。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度的相關(guān)影響因素研究中，從年級(jí)來看，2019級(jí)的學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度優(yōu)于2017和2018級(jí)兩個(gè)專業(yè)，可能原因?yàn)槟壳拔覈?guó)高中階段已涉及概率統(tǒng)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容，另外大學(xué)一年級(jí)安排有高等數(shù)學(xué)課程，也有助于對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握。從專業(yè)來看，應(yīng)用心理學(xué)和生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握情況較好，這兩個(gè)專業(yè)均為2019級(jí)；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)得分最低，為2017級(jí)；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)為2017級(jí)，但2019-2020年第一學(xué)期安排了數(shù)理統(tǒng)計(jì)課程，因此得分也較高。高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和邏輯思維能力中自評(píng)為好，其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度得分也較高。多重線性回歸中，僅年齡、高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)三個(gè)變量保留下來。由于年齡和年級(jí)正向關(guān)聯(lián)，因此年級(jí)越小，得分越高。數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)、教學(xué)感受和應(yīng)用需求表現(xiàn)出消極的態(tài)度[3]，本次研究結(jié)果與此結(jié)論較為一致。學(xué)生專業(yè)、數(shù)學(xué)背景、課程認(rèn)知、學(xué)習(xí)興趣、課程滿意度等因素可直接或間接影響本門課程的教學(xué)效果[9-11]?？紤]醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)掌握程度的相關(guān)影響因素，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程建議安排在大一第二學(xué)期(不包括應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè))。

本次線上教學(xué)為我校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革提供了一次嘗試，線上線下兩種教學(xué)模式各有利弊，需互相彌補(bǔ)。通過不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，分析在教學(xué)過程中存在的各種問題，為今后課程的教學(xué)改革提供參考依據(jù)。