黃水華

(廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 惠州 516100)

時(shí)行感冒又稱為流行性感冒，在臨床上屬于較常見的一種呼吸道疾病，該疾病基本都是由病毒所引起的，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、起病急的特點(diǎn)[1]。本文選取我院治療的150例時(shí)行感冒患者作為研究對(duì)象，采用解表祛濕法治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的150例研究對(duì)象，均為2019年7月-2020年6月期間在我院治療的時(shí)行感冒患者，其中有75例患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療(對(duì)照組)，另外75例患者采用解表祛濕法進(jìn)行治療(觀察組)。對(duì)照組患者中男39例、女36例，平均年齡(34.58±2.61)歲，平均病程(1.38±0.19)d；觀察組患者中男42例、女33例，平均年齡(34.62±2.57)歲，平均病程(1.42±0.15)d，兩組患者比較性別、年齡、病程等各項(xiàng)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所以患者均知情且簽訂同意書；(2)不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；(3)無凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有肝腎功能衰竭者；(2)妊娠期以及哺乳期女性；(3)排除合并肺炎等并發(fā)癥者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者金剛烷胺(生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023575)，成人200mg/次，1次/1日；患者年齡若在1～9歲間，則按體重給藥，1.5～3mg/kg/次，8h/1次；患者年齡若在9～12歲間，100mg/1次，12h/1次；12歲及12歲以上的患者，用量與成人一樣，連續(xù)治療4d為一個(gè)療程。

觀察組采用解表祛濕法治療：(1)治療風(fēng)寒夾濕證患者，采用疏散風(fēng)寒，解表祛濕法治療，藥方為：麻黃湯加味方，麻黃、桂枝、北杏、獨(dú)活、羌活、細(xì)辛、葛根、辛夷、白術(shù)、甘草。(2)治療風(fēng)熱夾濕證患者，采用疏散風(fēng)熱，解表祛濕治療，藥方為：麻杏苡甘湯加味方，麻黃、北杏、薏苡仁、羌活、獨(dú)活、黃芩、生地、薄荷、辛夷、白術(shù)、甘草。(3)將上述藥材與水煎服，每天服用2劑，頓服，連續(xù)治療4d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床治療效果評(píng)估：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，①治療2d后，患者的主癥、次癥基本消失，且脈向不數(shù)、不緊、不浮，視為治愈；②治療2d后，患者的主癥、次癥顯著緩解，視為顯效；③治療3d后，患者的主癥、次癥有所緩解，視為有效；④治療4d以上后，患者的各項(xiàng)癥狀均為變化或加重，視為無效。臨床治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后退熱時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間。

(3)各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)估：抽取兩組患者治療前、治療后的肘靜脈血液(4mL)，靜置30min，離心速度為3000r/min，離心時(shí)間為10min，離心半徑為8cm，分離血清后進(jìn)行檢測(cè)，①采用廣州市伊川生物科技有限公司的迪瑞(CS-1200)分析儀(型號(hào)為：TBA-FX8)檢測(cè)患者BUN(血尿素氮)；②采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者的AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)；③采用雙抗體夾心法ELISA試劑盒檢測(cè)患者的IL-6(白介素-6)、PCT(降鈣素原)。所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同方法治療后的臨床療效比較

觀察組患者治療后有39例治愈、23例顯效、10例有效、3例無效，治療有效率為96.00%；對(duì)照組患者治療后有28例治愈、21例顯效、14例有效、12例無效，治療有效率為84.00%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=6.000,P=0.014<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患者治療后退熱時(shí)間(10.47±1.25)h、咳嗽減輕時(shí)間(48.93±3.18)h、疲勞緩解時(shí)間(33.81±2.47)h；對(duì)照組患者治療后退熱時(shí)間(18.73±2.73)h、咳嗽減輕時(shí)間(54.47±3.62)h、疲勞緩解時(shí)間(44.61±3.84)h；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=20.295,P=0.000<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療前、治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

表1結(jié)可看出，兩組患者治療前BUN、AST、ALT、IL-6以及PCT指標(biāo)水平比較無明顯差異，治療后觀察組AST、ALT、IL-6以及PCT指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

3 討論

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中將時(shí)行感冒歸屬于“風(fēng)溫病”等范疇，并認(rèn)為引起疾病發(fā)生的原因多為暴冷暴熱、感受非時(shí)之氣后，從患者的口鼻進(jìn)入，藴郁肺胃二經(jīng)，外達(dá)肌表，滯于經(jīng)絡(luò)所導(dǎo)致的，其癥狀表現(xiàn)肺胃與全身癥狀，具有發(fā)病急驟的特點(diǎn)[2]。由于患者之間存在個(gè)體差異，所以不同患者所感的病邪也有所不同，在臨床中醫(yī)中可將時(shí)行感冒患者分為①風(fēng)熱、②風(fēng)寒、③暑濕等多種類型；主要根據(jù)患者的惡寒與發(fā)熱程度、渴與不渴以及咽喉是否紅腫疼痛、舌苔與脈象等不同情況進(jìn)行加以辨別。因此，臨床中醫(yī)在治療時(shí)行感冒患者時(shí)，應(yīng)以治人為主導(dǎo)，治病、治證以及治毒兼重。臨證之際，不僅要仔細(xì)觀察患者的間的體質(zhì)差異、老幼、男女之別等，還要辨別病勢(shì)之順逆產(chǎn)變；同時(shí)，還要掌握疾病變化規(guī)律，掌握辯證的特異性，將病證相互結(jié)合，才能提高患者抗病去邪的整體調(diào)節(jié)水平，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。解表祛濕法方中，麻黃作為君藥，性溫，具有發(fā)散外邪、宣肺平喘的作用；北杏作為臣藥，性苦溫有毒，歸肺經(jīng)，具有宣降肺氣的作用，二者共用，則可起到治療傷寒、熱痰盛以及傷寒之喘咳的功效。而甘草性甘平，具有益氣止咳、清熱解毒的功效，同時(shí)還具有和諸味藥物作用。并且，根據(jù)時(shí)行感冒患者的不同證型，應(yīng)用不同的藥物進(jìn)行治療，則能獲得更佳的治療效果，達(dá)到止咳平喘、退熱毒效果。

綜上所述，采用解表祛濕法治療時(shí)行感冒患者，能獲得較為理的治療效果，不僅能有效的緩解患者的病癥，縮短病程時(shí)間，還能減輕患者的炎癥反應(yīng)、不影響肝腎功能，有助于促進(jìn)患者加快康復(fù)。