楊 瓊，吳 冬，劉錦波

(陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院藥劑科，廣東 陽西 529800)

對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為進行優(yōu)化和完善，強化對藥品集中采購的監(jiān)督和管理，并創(chuàng)建出相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障體制，充分確保藥品供應(yīng)情況以及質(zhì)量，降低群眾的用藥壓力，在當前已經(jīng)逐漸成為藥品集中采購過程中需要加以重視的關(guān)鍵。藥品集中采購的主要特征為政府主導(dǎo)、省為單位以及網(wǎng)上采購，其主要目標就是對藥品流通秩序進行調(diào)整，引入競爭機制，科學合理地對醫(yī)藥衛(wèi)生資源進行配置，同時對各醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為進行規(guī)范和完善，進而促進醫(yī)院藥品采購?fù)该鞫鹊倪M一步提高，確保藥品質(zhì)量，進而使藥品虛價獲得有效降低，在根源上使患者的經(jīng)濟壓力和用藥負擔得到有效緩解。帶量采購主要指的是在對藥品實行集中采購的過程中，在談判議價或者是招投標時所確定的采購數(shù)量，并由企業(yè)對藥品數(shù)量進行報價的采購方式[1]。為了能夠進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利進行，對藥品采購行為進行嚴格規(guī)范和完善，旨在分析某醫(yī)院藥品集中采購的執(zhí)行情況與完善措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月-2020年10月采購藥品進行分析研究，收集藥品集中采購服務(wù)平臺上藥的藥品品規(guī)、通用名、劑型、品種、采購數(shù)量以及采購金額等相關(guān)內(nèi)容數(shù)據(jù)進行分析。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)保目錄把藥品分為中成藥、生物制品以及化學藥，同時將生物制品以及化學藥品分為神經(jīng)系統(tǒng)藥物以及抗菌藥物等，把相同規(guī)格、劑型以及通用名的藥品看作同一品規(guī)藥品，也就是同一種類的藥品。

1.3 觀察指標

分析第一、第二批采購金額排名前10位的藥品種類，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 采購金額為前10位的第一批藥品所占比例

在第一批集采藥品采購中，慢性病藥物較多，且恩替卡韋、福辛普利片等藥物價格相對較低。詳見表1。

表1 第一批藥品種類分析[n(%)]

2.2 采購金額為前10位的第二批藥品所占比例

在第二批集采藥物采購中，抗菌藥物以及慢性病藥物較多，阿奇霉素片、甲硝唑等價格較低。詳見表2。

表2 采購金額為前10位的第二批藥品所占比例[n(%)]

3 討論

新醫(yī)改的進一步深化，再加上醫(yī)院綜合性改革的優(yōu)化和完善以及藥品政策的貫徹落實，專項整治活動的實行，各級領(lǐng)導(dǎo)逐漸對醫(yī)院藥品集中采購進行了關(guān)注，其集中采購率越來越高，且藥品采購渠道也更加優(yōu)化和完善。最近幾年，中醫(yī)藥在各種慢性疾病、常見病以及多發(fā)病、重大傳染疾病以及各種疑難雜癥所進行的預(yù)防和治療中有著非常重要的作用，并且其治療成效逐漸受到了社會的關(guān)注和肯定，中成藥的應(yīng)用獲得了迅猛發(fā)展。有研究[2]表示，中成藥的金額所占比重及其藥物數(shù)量越來越高，這表明中成藥的使用率也逐漸升高，這很有可能和中藥注射劑所造成的不良反應(yīng)發(fā)生率高有著一定關(guān)聯(lián)，并且受到藥品質(zhì)量的影響，患者體質(zhì)、配伍用藥以及用藥過程等因素所造成的中藥注射液不良反應(yīng)發(fā)生率越來越高。在網(wǎng)上藥品集中采購中，其整體配送率越來越高，但是與此同時也會產(chǎn)生配送不到位以及地區(qū)差異等現(xiàn)象，這很有可能和貨源供應(yīng)以及配送方式有著一定的關(guān)聯(lián)。且對于不同市、州醫(yī)療機構(gòu)，其藥品配送距離、采購規(guī)模以及結(jié)算方式等都有著非常顯著的差異性。當前，藥品生產(chǎn)企業(yè)作為配送以及藥品供應(yīng)的第一負責人，政府一般不對其進行干預(yù)，因此很容易產(chǎn)生配算企業(yè)混亂狀態(tài)的情況，這就會造成不同地區(qū)配送程度之間的差異性。

在醫(yī)院降低藥品虛高價格、綜合改革的背景下，當前，藥品的總體價格水平以及人們的醫(yī)藥費用都相對較高，因此本省應(yīng)該按照現(xiàn)實情況對采購金額相對較高以及臨床用量相對較大的藥品進行集中采購。各采集機構(gòu)倡導(dǎo)由商務(wù)標以及經(jīng)濟技術(shù)標所組成的藥品集中招標形式。其中商務(wù)標主要是次低價格，能夠?qū)κ袌龉?yīng)以及中標藥品進行有效保障，而經(jīng)濟技術(shù)標主要是對產(chǎn)品、企業(yè)以及市場信譽等層面的客觀性指標。因此建議對藥品集中采購經(jīng)驗進行一定的借鑒，在全新的藥品集中采購過程中，嚴格堅持以省單位為主的藥品采購方向，進而使醫(yī)院在藥品采購中的主體作用獲得充分展現(xiàn)，切實落實好藥品的帶量采集，強化對藥品使用的線上以及線下的監(jiān)督和管理，優(yōu)化和完善藥品的采購行為，進而促進藥品集中采購率的進一步提高。在醫(yī)院藥品集中采購中，監(jiān)督和管理是其采購過程中的關(guān)鍵所在，同時也是確保藥品集中采購順利開展的重要方式。在公立醫(yī)院藥品集中采購中，需要創(chuàng)建出相應(yīng)的網(wǎng)上藥品集中采購監(jiān)管平臺，進而實現(xiàn)對各級醫(yī)療機構(gòu)的中成藥以及抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)督和管理。在中藥注射液以及抗菌藥物的使用中，不合理用藥現(xiàn)象相對普遍，因此需要進一步強化對中藥注射液以及抗菌藥物的管理，同時對抗菌藥物的合理使用進行培訓(xùn)和管理，對注射液使用進行控制，防止產(chǎn)生大輸液的現(xiàn)象，及時監(jiān)督注射液以及抗菌藥物的使用情況進行管理，最大程度地降低人民群眾的用藥費用[3]。與此同時，還要強化對集中采購藥品配送的監(jiān)督和管控，對于省藥品集中采購，有關(guān)部門可以招標信譽好、能力強、服務(wù)良好以及認可度較高的配送企業(yè)，對藥品進行集中配送，進而強化配送企業(yè)的集中程度，確保藥品能夠足量以及及時供應(yīng)。此外，還需要強化對藥品采購平臺服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的監(jiān)督和管理，定時公開單品種藥品供應(yīng)情況以及企業(yè)的整體供應(yīng)情況，進而逐漸形成規(guī)范性以及全方位的監(jiān)督和管理體系，促進藥品配送率的進一步提高[4]。本次研究結(jié)果顯示，在第一批集采藥品采購中，慢性病藥物較多，且恩替卡韋、福辛普利片等藥物價格相對較低；在第二批集采藥物采購中，抗菌藥物以及慢性病藥物較多，阿奇霉素片、甲硝唑等價格較低。這說明在醫(yī)院藥品集中采購中，通過分析其執(zhí)行情況，我們要按照臨床用藥量以及采購金額進行集中采購，充分確保藥品供應(yīng)情況以及質(zhì)量，降低群眾的用藥壓力。

綜上所述，充分確保藥品供應(yīng)情況以及質(zhì)量，降低群眾的用藥壓力，已經(jīng)逐漸成為藥品集中采購過程中需要加以重視的關(guān)鍵，因此我們需要按照國家下達的約定采購量以及臨床的現(xiàn)實用藥需求對采購方案進行及時調(diào)整。