胡培曦

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心放射科 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)，MRI動(dòng)態(tài)檢查技術(shù)不斷成熟，具有高分辨率率、多切面掃描等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于肝臟疾病患者檢查中。此外，隨著MRI增強(qiáng)掃描逐漸應(yīng)用于臨床，可輔助醫(yī)師系統(tǒng)觀察微小病灶，還可評(píng)估病變范圍、病變大小，具有重要應(yīng)用價(jià)值[1]。但MRI檢查期間，受檢者所處空間幽暗、狹小，加上檢查時(shí)噪音大、受檢者需屏氣檢查等因素，難以保障MRI檢查順利完成，因此檢查期間需輔以高效護(hù)理。護(hù)理干預(yù)基于常規(guī)MRI檢查護(hù)理，兼顧受檢者身心變化，可為受檢者提供全程護(hù)理服務(wù)，降低檢查期間負(fù)性因素影響[2]。本文選取68例肝臟MRI增強(qiáng)檢查樣本探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年2月本院接收肝臟MRI增強(qiáng)檢查者68例為樣本，隨機(jī)分組。研究組，19例男、15例女，年齡22～74歲，均值（46.32±2.71）歲；常規(guī)組，20例男、14例女，年齡23～75歲，均值（46.37±2.75）歲。選入肝臟MRI增強(qiáng)檢查樣本均知情，剔除伴傳染性疾病者、精神異常者、無(wú)MRI檢查適應(yīng)證者。所選患者均知情且同意。對(duì)比68例肝臟MRI增強(qiáng)檢查資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：檢查前制作健康手冊(cè)，搜集視頻、圖片資料，為受檢者普及肝臟MRI增強(qiáng)檢查優(yōu)勢(shì)，明確無(wú)痛、無(wú)輻射、對(duì)機(jī)體健康幾乎無(wú)影響等優(yōu)勢(shì)[3]。此外，重點(diǎn)講解MRI檢查期間出現(xiàn)噪音為正常情況，此時(shí)不可活動(dòng)、移動(dòng)機(jī)體。（2）呼吸鍛煉：檢查前，護(hù)理人員需指導(dǎo)受檢者正確呼吸，鍛煉呼吸、屏氣。緩慢呼吸鍛煉時(shí)，囑咐受檢者平臥位，將雙手置于腹部、胸部，經(jīng)鼻吸氣1 s，維持腹部鼓起狀態(tài)，隨后吐氣2 s，檢查前持續(xù)鍛煉數(shù)次；屏氣鍛煉時(shí)，指導(dǎo)受檢者緊閉嘴部，將左手置于上腹部、右手置于鼻上方，依據(jù)進(jìn)行深吸氣、深呼氣、捏鼻等動(dòng)作，在此期間維持腹部靜止[4]。對(duì)于呼吸方式掌握不佳者，可指導(dǎo)受檢者觀看視頻、圖片，并鼓勵(lì)受檢者多次鍛煉。（3）心理護(hù)理：由于MRI增強(qiáng)檢查期間，噪音較大，加上密閉空間影響，受檢者極易出現(xiàn)焦躁情緒，因此檢查前護(hù)理人員需為受檢者講解焦躁、緊張情緒對(duì)檢查結(jié)果影響，并準(zhǔn)備降噪耳塞、棉花將受檢者耳朵塞住，盡可能轉(zhuǎn)移受檢者注意力，并輔助受檢者調(diào)節(jié)情緒。（4）檢查準(zhǔn)備：MRI增強(qiáng)檢查前，需囑咐受檢者將金屬物品留在檢查室外，隨后找到管徑較粗肘靜脈，規(guī)避靜脈竇、關(guān)節(jié)位置，注射造影劑，注射期間加強(qiáng)與受檢者交流，爭(zhēng)取一次穿刺成功，減少回針情況，并輔助受檢者做好檢查心理建設(shè)[5]。此外，為提升穿刺安全，規(guī)避造影劑外滲風(fēng)險(xiǎn)，需準(zhǔn)備生理鹽水于注射造影劑前后推注。（5）檢查中護(hù)理：輔助受檢者維持合理、舒適體位，連接高壓注射管道，固定可延長(zhǎng)連接管，同時(shí)確定檢查床是否存在脫落風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察檢查期間受檢者反應(yīng)，對(duì)于明顯身體不適者，需停止注射，并采取高效處理方案。對(duì)于出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)者，一般無(wú)需特殊處理，僅留艙觀察；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，需開(kāi)艙急救，規(guī)避病情惡化。（6）檢查后護(hù)理：完成MRI增強(qiáng)檢查后，詢問(wèn)受檢者主觀感受，同時(shí)明確注射部位是否存在滲漏情況，將患肢抬高，以促進(jìn)血液回流，緩解腫脹；完成檢查15～20 min后，受檢者無(wú)異常反應(yīng)，可將注射針頭拔除，按壓穿刺位置10～15 min；囑咐受檢者增加飲水量，以促進(jìn)機(jī)體排出對(duì)比劑[6]。

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理：檢查前仔細(xì)核對(duì)受檢者各項(xiàng)信息，告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)受檢者屏氣鍛煉，完成檢查后觀察15 min左右，確定無(wú)異常后方可離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組掃描完成情況與檢查期間憋氣、惡心、喉部異物感、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)情況；記錄兩組SAS評(píng)分、圖像質(zhì)量、檢查依從性與檢查時(shí)間差異。

圖像質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：20 min左右完成檢查，成像清晰記錄3分；40 min內(nèi)完成檢查，成像清晰記錄2分；超過(guò)40 min完成檢查，成像不清晰記錄1分。

檢查依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：MRI檢查順利完成記錄3分；MRI檢查期間受檢者躁動(dòng)不安、出現(xiàn)焦慮情緒記錄2分；MRI檢查期間出現(xiàn)幽閉恐懼癥、檢查中斷記為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（± s）表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(n%)表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組掃描完成率與不良反應(yīng)對(duì)比

研究組掃描完成率97.06%，不良反應(yīng)率2.94%，與常規(guī)組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組掃描完成率與不良反應(yīng)率分析表[n（%）]

2.2 兩組SAS評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理后SAS評(píng)分（27.32±2.71）分低于常規(guī)組（34.28±3.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS評(píng)分分析表（ ± s,分）

表2 兩組SAS評(píng)分分析表（ ± s,分）

2.3 兩組成像質(zhì)量、檢查依從性、檢查時(shí)間對(duì)比

研究組成像質(zhì)量評(píng)分（2.79±0.41）分、治療依從性評(píng)分（2.82±0.52）分均高于常規(guī)組，檢查時(shí)間（21.73±3.11）min短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組觀察指標(biāo)分析表（ ± s）

表3 兩組觀察指標(biāo)分析表（ ± s）

3 討論

近年來(lái)，MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床檢查，可輔助醫(yī)護(hù)人員觀察肝臟疾病解剖結(jié)構(gòu)、位置、大小及范圍等，有利于明確病灶性質(zhì)。但MRI檢查期間存在明顯噪音，加上受檢者對(duì)MRI檢查認(rèn)知不足，獨(dú)自處于密閉空間，極易產(chǎn)生不良情緒，影響檢查結(jié)果，因此需對(duì)受檢者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)[7]。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容單一，未重視受檢者內(nèi)心感受，因此大部分受檢者存在焦慮情緒，可影響檢查順利進(jìn)行。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)用于MRI增強(qiáng)檢查護(hù)理中，對(duì)受檢者開(kāi)展知識(shí)宣教，可輔助受檢者了解MRI檢查流程及檢查期間不良影響因素；開(kāi)展呼吸鍛煉，指導(dǎo)受檢者爭(zhēng)取呼吸、屏氣，可規(guī)避檢查期間受檢者運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致偽影；開(kāi)展心理護(hù)理，打消受檢者焦慮情緒，舒緩受檢者心理應(yīng)激，可使受檢者以平和心態(tài)面對(duì)檢查；做好檢查準(zhǔn)備，可保障成像質(zhì)量；開(kāi)展檢查中、檢查后護(hù)理，可盡早發(fā)現(xiàn)受檢者不良狀態(tài)，盡早處理，有利于提升檢查準(zhǔn)確率。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，研究組掃描完成率97.06%高于常規(guī)組、不良反應(yīng)率2.94%低于常規(guī)組；護(hù)理后SAS評(píng)分（27.32±2.71）分低于常規(guī)組；成像質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分均高于常規(guī)組，檢查時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。提示護(hù)理干預(yù)用于肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中，可提升掃描完成率，保障檢查結(jié)果。

綜上所述，對(duì)肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查受檢者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可打消受檢者焦慮情緒，提升受檢者檢查依從性，還可降低檢查期間不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，檢查時(shí)間短，一次檢查成功率高，更具推廣價(jià)值。