孟昭群

昨天，60多歲的吳大爺感覺鼻腔發(fā)癢，便不由自主地用力打了個噴嚏，可不知為什么嘴巴竟合不攏了，而且嘴巴一動臉就痛得受不了，唾液還一直從嘴角流出。沒辦法，他便到醫(yī)院口腔科就診。醫(yī)生檢查后，診斷為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，也就是人們平時所說的“掉下頜”。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生于中老年人。多是由于下頜骨髁狀突在張開運動中，超越了關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而不能自行恢復(fù)原位造成的，可發(fā)生在單側(cè)，亦可發(fā)生在雙側(cè)。根據(jù)發(fā)病緩急分為顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位和慢性脫位，反復(fù)發(fā)生則稱習(xí)慣性脫位。按其脫位發(fā)生部位可分單側(cè)性和雙側(cè)性脫位。按髁狀突移位方向分為前方脫位、后方脫位、側(cè)方脫位和上方脫位，其中雙側(cè)脫位最為常見。

老年人在日常生活中，這樣的情況并不罕見，不僅是打噴嚏易導(dǎo)致掉下頜，有時在打哈欠或一陣哈哈大笑之后，也容易掉下頜。其實，下頜關(guān)節(jié)跟手上的關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)沒有本質(zhì)的區(qū)別。被過度使用的時候，就有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)頭從關(guān)節(jié)窩里脫落出來。

因為老年人下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)韌帶松弛，肌張力降低易出現(xiàn)掉下頜。而且只要出現(xiàn)過一次，以后再脫位的概率就大得多，所以一般醫(yī)生會給初次發(fā)生的患者講明詳細(xì)的預(yù)防措施。掉下頜后應(yīng)及時復(fù)位，一定要盡早到醫(yī)院口腔科尋求正規(guī)的復(fù)位治療，不可盲目地自行復(fù)位。復(fù)位前，應(yīng)讓患者做好思想準(zhǔn)備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時，復(fù)位前可給予鎮(zhèn)靜劑。

老年人在日常生活中要注意預(yù)防掉下頜的發(fā)生，多加保護顳下頜關(guān)節(jié)。平時要保持情緒穩(wěn)定，不要過于激動，在大笑、咬食物等時，不要張口過大，不要吃太硬或韌性太大的食物，如生蘿卜、硬的糖果、冰塊等，避免增加關(guān)節(jié)壓力。習(xí)慣性掉下頜的人，一定要注意保健，平時要限制大張口的動作，張口度要限制在自己手指的兩橫指以內(nèi);避免進食大塊硬食，在打哈欠、大笑、打噴嚏等時，主動及時用手托住下頜，以避免過度運動而造成脫位;在進行一些需要大張口才能配合的醫(yī)療操作時，一定要事先向主治醫(yī)生說明自己的情況。