陳媛

【摘要】? 目的? 探討介入護(hù)理模式在心血管患者介入治療中的應(yīng)用效果。方法? 于2019年4月- 2021年10月選取南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院收治的行心血管介入治療63例患者作為研究對(duì)象;采用隨機(jī)數(shù)字表及組間匹配原則將患者分成兩組，其中對(duì)照組31例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組32例采取介入護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果? 兩組患者在護(hù)理前的不良情緒評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者不良情緒明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 介入護(hù)理模式的實(shí)施可以顯著改善心血管介入治療患者的不良情緒，并降低并發(fā)癥，護(hù)理效果值得肯定。

【關(guān)鍵詞】? ?心血管;介入治療;常規(guī)護(hù)理;介入護(hù)理

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

介入治療是指根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)，通過導(dǎo)管治療疾病的手段。在臨床醫(yī)學(xué)上介入治療、內(nèi)科藥物治療以及外科手術(shù)治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的三大手段，其中，介入治療在心臟以及血管疾病中應(yīng)用最為廣泛[1]。介入治療具有較大的優(yōu)勢(shì)，與內(nèi)科藥物治療相比，介入治療的效果遠(yuǎn)超藥物的治療結(jié)果;與外科手術(shù)相比，在某些特定條件下，介入手術(shù)也可取代外科手術(shù)，并且將某些疾病進(jìn)行根治[2]。雖然介入治療優(yōu)點(diǎn)較多，但仍存在一些并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著較大影響。因此，在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)用介入護(hù)理模式可以有效改善患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。本研究旨探討介入護(hù)理模式在心血管患者介入治療中的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2019年4月- 2021年10月選取南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院收治的行心血管介入治療63例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病確診患者;依從性較好患者;年齡在80周歲以下患者;積極參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者;血液疾病患者;精神疾病患者;無家人陪護(hù)患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表與組間匹配原則結(jié)合的方法將患者分成對(duì)照組31例和觀察組32例。對(duì)照組包含男性患者18例， 女性患者13例;患者年齡范圍為55 ～79歲，平均年齡為64.67±3.69歲;患者病程范圍為2～10年，平均病程4.68±1.69年。觀察組包含男性患者20例，女性患者12例;患者年齡范圍為56 ～80歲，患者平均年齡為64.73±3.70歲;患者病程范圍為1～11年，患者病程平均值為6.77±1.75年。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審核通過。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，介入治療開始前，向患者講解治療過程的內(nèi)容并指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，在治療結(jié)束后，監(jiān)測(cè)患者生命體征和各項(xiàng)治療指標(biāo)，并做好用藥護(hù)理[4]。

1.2.2? 觀察組? 患者在治療期實(shí)時(shí)介入護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：成立介入護(hù)理小組，對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行介入護(hù)理重要性的講解，并通過大量文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出介入護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)提高護(hù)理小組內(nèi)成員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理人員更專業(yè)、更具有耐心、更具有親和力的護(hù)理態(tài)度，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任和依賴，從而拉近患者之間的距離，提高患者在護(hù)理時(shí)的依從性。護(hù)理人員需要為患者做好術(shù)前重要的心理護(hù)理和健康宣教，健康宣教主要以科普介入治療內(nèi)容為主，心理護(hù)理則以疏導(dǎo)患者不良情緒為主，通過解答患者的問題和講述介入治療成功的案例，幫助患者克服不良情緒的產(chǎn)生，提高患者完成手術(shù)介入治療的信心。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需在介入治療的過程中全程陪伴患者，幫助患者調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度，并協(xié)助患者擺好體位并固定，通過聊天和對(duì)話方式來緩解患者緊張、焦慮的負(fù)性心理情緒，在介入治療過程中密切關(guān)注患者面部表情變化，通過按摩或撫觸等方式讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，降低患者負(fù)面情緒。若患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生完成急救工作，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)保證手術(shù)過程中的安全性和高效性。

（3）術(shù)后護(hù)理：介入治療完成后在拔除鞘管時(shí)，要根據(jù)患者穿刺部位進(jìn)行不同的護(hù)理內(nèi)容，做好局部壓迫止血，并觀察穿刺點(diǎn)情況，密切關(guān)注穿刺部位是否有滲血點(diǎn)或搏動(dòng)性包塊出現(xiàn)。同時(shí)為患者制定科學(xué)的飲食食譜，以營養(yǎng)豐富且容易消化的食物為主，加大患者飲水量，促進(jìn)排尿頻率，幫助患者將殘留在體內(nèi)的造影劑及時(shí)排出，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒：采用不良情緒量表對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮情緒、恐懼情緒和抑郁情緒分別于護(hù)理前和護(hù)理后進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估。不良情緒量表最高分為10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者不良情緒越重。

（2）術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥：包括穿刺部位出血、心絞痛、心律失常、腦血管痙攣。

（3）護(hù)理滿意度：分為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者不良情緒評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者不良情緒評(píng)分均明顯降低，但觀察組患者不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

介入治療具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效好、治療過程安全等優(yōu)點(diǎn)。在介入治療的過程中，只需將2毫米～3毫米的導(dǎo)管置入到患者血管中，不需要開刀，因此術(shù)后恢復(fù)較快，并且不會(huì)遺留瘢痕，因此被越來越多的患者所接受。通過介入治療，使先天性心臟病和心律失常均可治愈，對(duì)于冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭以及后天原因造成的血管狹窄有較好的治療效果[6]。但由于患者缺乏對(duì)介入治療方式的認(rèn)知，使患者對(duì)治療方式存在心理困惑，進(jìn)而直接影響治療結(jié)果，因此協(xié)助患者排解不良心理情緒非常重要。基于此，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院在介入治療時(shí)，進(jìn)行了治療前、治療中和治療后的護(hù)理，將介入護(hù)理更全面、更細(xì)致、更完善的呈現(xiàn)在患者的護(hù)理當(dāng)中。在術(shù)前護(hù)理和術(shù)中護(hù)理過程中均以患者心理護(hù)理為主，術(shù)前開導(dǎo)和安慰患者，術(shù)中則通過語言交流和肢體撫觸來緩解患者焦慮的情緒;介入治療完成后，再通過對(duì)患者穿刺點(diǎn)的護(hù)理和飲食護(hù)理來調(diào)整患者身體機(jī)能，幫助患者快速恢復(fù)[7]。介入護(hù)理是一種更為人性化的護(hù)理措施，通過對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增加護(hù)理人員的親和力，使護(hù)理人員更能取得患者的信任，增加患者對(duì)護(hù)理人員的依賴性，進(jìn)而提高患者護(hù)理依從性[8-10]。南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院通過對(duì)比介入護(hù)理與常規(guī)護(hù)理之間的差異，來分析介入護(hù)理的有效性。結(jié)果顯示介入護(hù)理更能緩解患者的不良情緒，并且經(jīng)過介入治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時(shí)將護(hù)理的滿意度提高，可以有效證明介入護(hù)理模式對(duì)于心臟介入治療患者的意義。

綜上所述，在對(duì)心血管介入治療患者采取臨床護(hù)理時(shí)，介入護(hù)理不僅能夠降低患者不良情緒，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，護(hù)理效果顯著。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 胡嬋芳.介入護(hù)理在腦血管介入治療患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（29）：113-114.

[2] 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)護(hù)理分會(huì)心血管護(hù)技專業(yè)學(xué)組.心血管介入碘對(duì)比劑使用管理護(hù)理專家共識(shí)[J].中國循環(huán)雜志，2021，36（7）：625-633.

[3] 焦曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：230-231.

[4] 高婉俠，侯靜，楊玉榮.綜合護(hù)理干預(yù)在心血管介入治療患者中的效果評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（22）：142-144+151.

[5] 王玉如，何英，周麗華，等.心臟介入診療術(shù)中并發(fā)急性心血管事件患者行呼吸階梯化管理的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（4）：52-54.

[6] 季寧.術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對(duì)心血管介入治療患者自護(hù)能力的影響及意義[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（8）：237-238.

[7] 陳麗娟，陳叢蘭.舒適護(hù)理在老年人心血管介入治療中的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：132-133.

[8] 崔曉麗，梅靜.CNP護(hù)理模式對(duì)心血管介入患者心理狀態(tài)及自護(hù)能力的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（2）：23-25.

[9] 蔡霞，李云霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（21）：234-235.

[10] 李麗華，潘麗鋒，趙敏敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：154-155.

[2021-12-16收稿]