郭飛霞

【摘要】? 目的? 探討綜合護(hù)理方式在針對(duì)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2020年12月- 2021年11月甘肅省白銀市第三人民醫(yī)院接診的58例出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，采用抽簽與組間性別、年齡匹配原則結(jié)合的方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式。對(duì)比分析兩組生活能力和身體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果? 護(hù)理之前，兩組患者的生活能力評(píng)分以及身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施綜合護(hù)理方式后，兩組患者的生活能力評(píng)分以及身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有提升，但是與對(duì)照組相比，觀察組患者生活能力評(píng)分及身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅能夠提升患者的生活能力，也能在一定程度上提升患者的身體運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】? ?出血性腦卒中;繼發(fā)癲癇;護(hù)理方法;效果;研究

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

出血性腦卒中本質(zhì)上屬于出血性疾病，其主要的發(fā)病原因是患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管發(fā)生破裂，而患者出血問(wèn)題的發(fā)生原因有很多，常見(jiàn)的包括情緒激動(dòng)、過(guò)度用力或是腦血管病變等。此類疾病不僅具有較高的病死率以及致殘率，同時(shí)患者在發(fā)病之后疾病的惡化速度也較快，很多患者在出現(xiàn)了出血性腦卒中的相關(guān)問(wèn)題之后，自理能力以及運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)相應(yīng)下降，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇的問(wèn)題，而且此類疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，護(hù)理過(guò)程中，在保證止血有效性的基礎(chǔ)之上，還要能夠降低患者癲癇的發(fā)生概率，使得患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力都能得到有效改善。本研究針對(duì)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合性護(hù)理，觀察綜合性護(hù)理的臨床干預(yù)效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2020年12月- 2021年11月我院接診的58例出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備嚴(yán)重并發(fā)癥;伴有神障礙;語(yǔ)言障礙及行為障礙;自身存在癲癇病病史或是存在癲癇家族遺傳史者。 采用抽簽與組間性別、年齡匹配原則結(jié)合的方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組男性患者16例，女性患者13例;患者年齡45～78歲，平均年齡58.3 ± 9.6歲。觀察組男性患者15例，女性患者14例;患者年齡44～80歲，平均年齡58.5 ± 9.2歲。入選患者對(duì)研究知情同意，（研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? ?護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中采用常規(guī)方式，護(hù)理的內(nèi)容包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、對(duì)患者的健康指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，同時(shí)還需要做好針對(duì)患者的用藥指導(dǎo)工作[1]。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理的方式，具體護(hù)理內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者癲癇發(fā)作的相關(guān)癥狀進(jìn)行密切觀察，同時(shí)注意檢查患者的呼吸頻率、脈搏、血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了癲癇發(fā)作的征兆，則需要能夠及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，第一時(shí)間將患者呼吸道內(nèi)部的分泌物清理干凈，做好針對(duì)患者的保暖。如果患者自身屬于早發(fā)性癲癇，則需要將適量的魯米鈉藥物注射至患者的體內(nèi)，注射過(guò)程中采用肌肉注射的方式，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的[2]。如果患者出現(xiàn)了抽搐的臨床癥狀，護(hù)理人員則需要及時(shí)在患者的口中置入棉質(zhì)軟布，降低患者咬傷舌頭問(wèn)題的發(fā)生概率。

（2）急性期護(hù)理：護(hù)理人員需要第一時(shí)間將患者的頭部抬高，將冰帽以及冰袋放在患者的頭部位置，使得患者大腦缺氧的臨床癥狀能夠得到有效緩解，降低患者腦水腫問(wèn)題的發(fā)生概率。同時(shí)需要對(duì)患者的身體進(jìn)行擦拭，輔助患者翻身，保證患者皮膚的衛(wèi)生，防止患者在接受治療期間出現(xiàn)壓瘡的情況。此外，如果患者自身屬于持續(xù)發(fā)作性癲癇，在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員則需要結(jié)合患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行安定類藥物的靜脈注射。通常情況下，安定藥物的使用量在10～20mg，靜脈注射之前需要先將濃度為5%的葡萄糖溶液與安定藥物進(jìn)行混合，注射過(guò)程中，要對(duì)患者的心率、呼吸頻率以及脈搏等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的自主呼吸功能進(jìn)行查看，避免患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)問(wèn)題。如果患者的呼吸道內(nèi)部存在分泌物則需要及時(shí)進(jìn)行清理，如果患者自身體弱多病，護(hù)理過(guò)程中則需要做好針對(duì)患者各方面情況的監(jiān)督[3]。

（3）心理護(hù)理：由于患者在發(fā)病之后非常容易出現(xiàn)語(yǔ)言障礙以及行動(dòng)障礙等方面的問(wèn)題，很多患者在這一過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮以及抑郁等方面的負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要能夠主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為患者講解癲癇以及腦卒中等疾病的相關(guān)知識(shí)，多為患者介紹一些以往成功治療的案例，針對(duì)患者的病情要能夠耐心的向患者家屬進(jìn)行講解，叮囑患者家屬多給予患者一些鼓勵(lì)和支持，使患者的心理情緒能夠得到有效減輕，盡可能的減少不良情緒給患者身心帶來(lái)的刺激[4]。

（4）出院護(hù)理：在患者出院前的一天，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)工作，要求患者在用藥過(guò)程中嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，要由低量開(kāi)始，尤其需要避免隨意停止使用藥物或是隨意加減用藥量的情況，告知患者用藥劑量要緩慢增加，將最大用藥劑量告知患者，同時(shí)為患者介紹用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，告訴患者在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀或是不良反應(yīng)需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者針對(duì)自身的作息習(xí)慣以及生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，尤其需要避免過(guò)度勞累，不能酗酒，降低癲癇疾病的發(fā)生概率[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）生活能力：使用的工具為Barthel指數(shù)量表，量表包括飲食、上下樓梯、修飾、平地行走、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、上廁所、穿衣、大小便控制等內(nèi)容，量表評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者生活能力越強(qiáng)[6]。

（2）身體運(yùn)動(dòng)功能：使用卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）評(píng)價(jià)，包括從仰臥位到健側(cè)臥位、全身肌張力、從仰臥位到床邊坐、手精細(xì)動(dòng)作、從坐到站、手運(yùn)動(dòng)、步行、上肢功能等內(nèi)容，單項(xiàng)評(píng)分在1～6分之間，評(píng)分越高，說(shuō)明患者身體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)[7-8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活能力評(píng)分比較

護(hù)理之前，兩組患者的生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施綜合護(hù)理方式后，兩組患者的生活能力評(píng)分均有提升，但是與對(duì)照組相比，觀察組患者生活能力評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者身體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較

護(hù)理之前，兩組患者的身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施綜合護(hù)理方式后，兩組患者的身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有提升，但是與對(duì)照組相比，觀察組患者身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

出血性腦卒中是臨床上發(fā)生概率較高的一種疾病，這種疾病本質(zhì)上屬于一種腦血管疾病，導(dǎo)致患者發(fā)生此類問(wèn)題的原因主要有兩個(gè)方面，第一個(gè)方面是患者的腦血管突然發(fā)生破裂，第二個(gè)方面是患者的腦血管發(fā)生阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致血液無(wú)法正常進(jìn)入大腦組織[9]。而患者在出現(xiàn)了出血性腦卒中的問(wèn)題之后，最為直接的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是顱內(nèi)壓會(huì)呈現(xiàn)出異常升高的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腦部呈現(xiàn)出嚴(yán)重的缺氧以及缺血的狀態(tài)。在此過(guò)程中，患者大腦內(nèi)部的神經(jīng)元會(huì)異常放電，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)癲癇的問(wèn)題，使得患者的病情進(jìn)一步加重，不利于患者生存質(zhì)量的提升[10]。因此，臨床上在針對(duì)此類患者實(shí)施對(duì)癥治療的過(guò)程中，還需要能夠配合對(duì)患者實(shí)施人性化以及整體化的護(hù)理，對(duì)患者的癲癇發(fā)作進(jìn)行及時(shí)的控制，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作的征兆，并且有針對(duì)性的對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，有效降低患者癲癇發(fā)作的概率。綜合性護(hù)理方法雖然還屬于一種應(yīng)用時(shí)間較短的新的護(hù)理模式，但是通過(guò)采用綜合性護(hù)理方法，則能夠在充分考慮出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、急性期護(hù)理，在患者的癲癇處于持續(xù)發(fā)作階段的時(shí)候，要能夠及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。在上述基礎(chǔ)之上，還需要能夠針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理以及出院護(hù)理，進(jìn)而在最短的時(shí)間之內(nèi)達(dá)到幫助患者止血的目的，使患者的癲癇癥狀能夠得到有效緩解，盡可能的減少患者在癲癇持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)之下給身體帶來(lái)的損傷，使得患者家屬以及患者本人的負(fù)面情緒和心理壓力能夠得到有效緩解[6]。同時(shí)，通過(guò)有效調(diào)整患者不良的生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化患者預(yù)后康復(fù)效果的目的。從本次研究結(jié)果來(lái)看，綜合護(hù)理方法能夠使得出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活能力都得到有效提升。

綜上所述，在實(shí)際護(hù)理出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者的過(guò)程中，通過(guò)采用綜合性的護(hù)理方法能夠收到較為顯著的護(hù)理效果，不僅能夠使得患者的生活能力得到較大幅度的改善，同時(shí)還能有效改善患者的身體運(yùn)動(dòng)能力，盡可能的減少癲癇癥狀給患者日常生活帶來(lái)的負(fù)面影響，對(duì)患者的癲癇發(fā)作進(jìn)行合理有效的控制，使患者的生存質(zhì)量能夠真正得到提升。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-16收稿]