前幾日，單位里忽然出現(xiàn)老鼠的蹤跡。為了消除鼠患，我在角落擺放了老鼠藥、老鼠籠。起初，籠中一直空空如也，沙發(fā)上依然時(shí)不時(shí)出現(xiàn)老鼠屎，我面不改色，把老鼠屎撣掉繼續(xù)使用。終于有一天，抓到了一只老鼠……

這段與老鼠“斗爭(zhēng)”的經(jīng)歷，讓我想起了曾遇到過的強(qiáng)迫癥案例。常見的案例是反復(fù)確認(rèn)液化氣有沒有關(guān)嚴(yán)，汽車門有沒有鎖好，一晚上檢查十幾次;離奇一點(diǎn)的是害怕自己突然呼吸停止、心跳驟停，反復(fù)關(guān)注呼吸、測(cè)量脈搏;更離奇的是擔(dān)心自己走在大街上突然暈倒……癥狀千奇百怪，還有點(diǎn)可笑荒謬，但很多人就是被這些討厭的癥狀所困擾。癥狀就像休息室里的老鼠，它不至于威脅到生命安全，但的確很破壞生活的心情。

所謂強(qiáng)迫癥，是意識(shí)上知道某些想法不必要，但還是不由自主陷入這些想法當(dāng)中，由此引發(fā)強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，造成生活或工作上的嚴(yán)重困擾。

強(qiáng)迫癥的成因很復(fù)雜，如果用精神分析理論剖析，復(fù)雜的心理機(jī)制常人不僅難以理解，而且要想得出結(jié)論耗時(shí)過長(zhǎng)。如弗洛伊德的經(jīng)典案例——老鼠男子強(qiáng)迫障礙，從1907年10月開始，歷時(shí)11個(gè)月，才被治愈。

對(duì)于普通來訪者，我認(rèn)為可以采取有效且快速的認(rèn)知行為療法。進(jìn)行這個(gè)療法之前，先要做好心理準(zhǔn)備——準(zhǔn)備好同令人討厭和恐懼的強(qiáng)迫癥狀和平共處，就像同討厭的老鼠一起待在休息室里，去直面它。

接下來的治療，可以分兩個(gè)方向。

第一個(gè)方向，是提升覺知。就是接受自己的一些癥狀，知道它來了自己會(huì)害怕，但是不會(huì)像過去一樣逃避它，或者陷在里面搞不清自己身上發(fā)生了什么。這一階段需要咨詢師協(xié)助來訪者識(shí)破癥狀的真面目，像看電影一樣，看到自己的相關(guān)念頭和想法。

通過這一步，來訪者的意識(shí)中將形成一個(gè)心理學(xué)上所稱的“觀察性的自我”。有了觀察性的自我，很容易就可以識(shí)別出自己身上的癥狀，并看到癥狀背后自己內(nèi)心的沖突，是這些無法化解的沖突，導(dǎo)致了千奇百怪的癥狀。

有位來訪者從十多歲開始，出現(xiàn)反復(fù)檢查液化氣、反復(fù)開關(guān)門等強(qiáng)迫癥狀，并且越來越嚴(yán)重，延續(xù)了十幾年，導(dǎo)致工作、戀愛均受到很大影響。通過心理咨詢，他認(rèn)知到根源出在自己和父母的相處模式上，父母掌控了他從小到大所有的重大人生決定。他開始嘗試改變這種相處模式后，癥狀大大減輕。

治療強(qiáng)迫癥的第二個(gè)方向，是學(xué)會(huì)與癥狀共處。很多人的常規(guī)做法，是一出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀，就啟動(dòng)各種應(yīng)對(duì)模式，要去戰(zhàn)勝、克服、超越、打倒癥狀。但癥狀就像“打地鼠”游戲，打倒這只地鼠，那只又冒出來，在角落里得意地吱吱叫?？梢姡砸环N要取勝的姿態(tài)去對(duì)抗強(qiáng)迫癥時(shí)，癥狀不會(huì)消失，反而會(huì)變重。正確的態(tài)度是無為而治，比如學(xué)會(huì)運(yùn)用順其自然的森田療法。此療法的核心就是不管癥狀怎么改頭換面，自己都保持一個(gè)宗旨，即不脫離實(shí)際生活。像文章開頭提到的我與老鼠共處一室那樣，敵動(dòng)我不動(dòng)，敵不動(dòng)我亦不動(dòng)，不著急不生氣不上火，堅(jiān)持做自己日常生活該做的事。順其自然地生活，癥狀也會(huì)自然而然地消失。

【鏈接】根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分發(fā)布的《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南》，世界范圍內(nèi)強(qiáng)迫癥的終生患病率為 0.8%-3.0%。國(guó)內(nèi)報(bào)告的終生患病率為 0.26%-0.32%。這個(gè)比例與抑郁癥、焦慮癥等精神疾病相比并不算大，但它起病隱秘、難以治療、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)給患者生活同樣帶來了很大的影響。

黃艷：國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，曾入選中央文明辦主辦的“中國(guó)好人榜”。

編輯??? 肖玉