蘭林友，王晗冰

中央民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，北京，100081

新型毒品至今并無明確的官方權(quán)威界定，追溯國(guó)外新精神活性物質(zhì)簡(jiǎn)史發(fā)現(xiàn)，新型毒品起初被稱為“設(shè)計(jì)藥”“策劃藥”或“實(shí)驗(yàn)室毒品”“合法興奮劑”，1997年歐盟委員會(huì)稱其為新合成藥物，2005年歐盟委員會(huì)又改稱其為新精神活性物質(zhì)。所謂新，并非指新出現(xiàn)的，而是指新近被誤用的藥物[1]。國(guó)家禁毒委員會(huì)辦公室最新發(fā)布的《2019年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》將傳統(tǒng)毒品、合成毒品與第三代毒品并列，通常以列舉方式說明毒品流行現(xiàn)狀，有時(shí)又將新精神活性物質(zhì)作為第三代毒品。當(dāng)下我國(guó)已列管188種新精神活性物質(zhì)和整類芬太尼類、整類合成大麻素類物質(zhì)[2]。從列管的精神藥品可以推知，精神藥品因其合成性不同于麻醉藥品的植物提取方式，因此相對(duì)于傳統(tǒng)毒品來說，又稱之為新型毒品。目前主要是從藥理作用和化學(xué)結(jié)構(gòu)兩方面進(jìn)行分類，或劃分為4組主要新精神活性物質(zhì)，即合成興奮劑、合成大麻素類、合成致幻劑類和合成鎮(zhèn)靜劑[3-4]；或根據(jù)藥理學(xué)作用分為興奮劑、阿片類藥物、合成大麻素受體激動(dòng)劑、身心分離劑、經(jīng)典致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等7類，根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為合成大麻素、合成卡西酮類、苯乙胺類、色胺類、氨基茚滿類、哌嗪類、苯環(huán)利啶類、植物類及其他物質(zhì)9類[5-6]。

盡管學(xué)界已經(jīng)關(guān)注到了新型毒品與艾滋病感染和傳播之間的相互關(guān)聯(lián)，但是檢索現(xiàn)有的相關(guān)研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均基于男性，如一項(xiàng)對(duì)多地的強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)11597名合成毒品濫用者的問卷調(diào)查中，87.4%為男性[7]；成都市戒毒所的30名(22名男性,8名女性)新型毒品吸食人員性行為特征及艾滋病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知狀況的定性分析[8]；或男同性戀者[9-10]，而少有新型毒品與女性高危性行為關(guān)聯(lián)的個(gè)案研究。除了女性視角的缺失之外，目前相關(guān)研究以戒毒所的定量研究為主，如昆明市173例合成毒品使用人群性行為特征的問卷調(diào)查[11]。因此，本文從女性吸毒者的主位視角探究濫用新型毒品所產(chǎn)生的生理、心理、社會(huì)-文化等層面的影響，探討其與高危性行為的內(nèi)在邏輯關(guān)聯(lián)，進(jìn)行艾滋病感染路徑的溯源實(shí)證研究。顯然，這一主位視角的定性研究有助于提出更有針對(duì)性的女性吸毒行為干預(yù)與艾滋病防治的應(yīng)對(duì)策略。

1 女性視角的毒品濫用社會(huì)學(xué)研究

正如有學(xué)者指出的，極少有人探究女性吸毒者毒品使用與高危性行為之間的交集[12]。然而，與男性吸毒者相比，作為社會(huì)的橋梁人群，女性吸毒者更值得關(guān)注，因?yàn)樗齻円子谝孕责B(yǎng)吸，換取毒品、食物、住所及其他資源，并有多重社會(huì)身份，更容易成為艾滋病感染和傳播的高危群體，置于感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境之中[13]，因“冰毒”“麻果”“搖頭丸”等新型毒品具有強(qiáng)烈的性興奮作用，且較少出現(xiàn)身體戒斷癥狀，極具欺騙性，故對(duì)娛樂場(chǎng)所從業(yè)女性具有極大的風(fēng)險(xiǎn)[14]。

我們?cè)?017-2019年間對(duì)攀枝花市強(qiáng)制戒毒所、拘留所、美沙酮維持治療門診、社區(qū)等場(chǎng)所做了大量的深度訪談個(gè)案。除了同步的問卷調(diào)查之外，2019年主要運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式深度訪談，對(duì)40名(其中22名女性，18名男性)新型毒品吸食者進(jìn)行了一對(duì)一的深度訪談，每位受訪者的訪談時(shí)間為1小時(shí)至1.5小時(shí)不等，通常聚焦于社會(huì)人口學(xué)特征、吸毒史、吸毒方式、吸毒藥量、多藥物濫用、毒資來源、違法犯罪行為、性行為學(xué)特征、戒毒史、戒毒效果、復(fù)吸原因、美沙酮維持治療、艾滋病相關(guān)知識(shí)以及態(tài)度和行為的調(diào)查、新型毒品流行趨勢(shì)以及新型毒品的認(rèn)知與分類。

在質(zhì)量控制方面，在強(qiáng)制戒毒所的深度訪談過程中，有時(shí)由兩位訪談員同時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，有時(shí)又盡量選擇單獨(dú)的辦公空間、心理咨詢室、診療室等相對(duì)寬松的場(chǎng)所和空間進(jìn)行一對(duì)一的訪談。訪談結(jié)束后，首先檢查訪談?dòng)涗浻袩o遺漏之處，再依據(jù)訪談錄音對(duì)田野筆記進(jìn)行核對(duì)，遺漏部分加以補(bǔ)充。此外，考慮到吸毒人群的特殊性，對(duì)同一訪談內(nèi)容根據(jù)不同時(shí)間、不同人、不同地點(diǎn)進(jìn)行證偽與測(cè)謊，有時(shí)對(duì)同一訪談對(duì)象進(jìn)行多次訪談，對(duì)關(guān)鍵報(bào)道人則是連續(xù)多年進(jìn)行追蹤訪談。

最后，從年齡、性別、身份、族群等要素進(jìn)行高危行為的個(gè)案要素分析，運(yùn)用地方性的詞匯描述與分析毒品藥理的主位感知與文化建構(gòu)，探析隱藏?cái)?shù)據(jù)背后的社會(huì)文化意涵，根據(jù)研究框架進(jìn)行研究主題的歸納與提煉，嘗試探尋出具有實(shí)踐意義的艾滋病防治公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)策略[15]。

我們2019年的深度訪談發(fā)現(xiàn)，吸食新型毒品的人群主要以20-30歲的青年人為主，低齡化趨勢(shì)非常明顯，甚至有3位訪談對(duì)象分別在9歲、12歲、14歲即離家出走，開始吸食冰毒，有的女性還吸食多種毒品。與未成年吸毒直接關(guān)聯(lián)的則是低學(xué)歷，呈現(xiàn)出許多新問題與新特點(diǎn)。①在社會(huì)人口學(xué)特征方面，與海洛因成癮者不同，我們所訪談的一些95后女性新型毒品吸食者具有一些鮮明的典型特征，其原生家庭大多完好，但輟學(xué)較早，發(fā)生早戀以及性行為過早，身體多部位文身，與吸毒男友同居，且更換男友頻繁，其實(shí)質(zhì)就是以性交換毒品，多性伴，自然存在較大的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。②從社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與初次涉毒來看，吸食新型毒品的人群交際圈也是吸毒的社會(huì)青年，吸毒者初始并非均為被動(dòng)吸毒，雖說也有從眾壓力的成分存在，但無知好奇通常是一個(gè)直接的原因。

當(dāng)然，就毒品流行趨勢(shì)而言，在我們的田野調(diào)查點(diǎn)四川省攀枝花市，毒品流行趨勢(shì)上體現(xiàn)出顯著的地方特性，在我們所接觸的研究對(duì)象中，傳統(tǒng)毒品海洛因?yàn)E用者還混合使用安定、異丙嗪、三唑侖、曲馬多、地芬諾酯、美沙酮、杜冷丁、大麻、鴉片等，而新型毒品主要有“冰毒”“麻果”“K粉”“搖頭丸”“神仙水”，但沒有發(fā)現(xiàn)濫用可卡因、甲卡西酮的個(gè)案。在2019年調(diào)研時(shí)，19-30歲的毒品吸食者更傾向于吸食新型毒品，這對(duì)于她們來說意味著時(shí)髦、新潮、富有，而年紀(jì)在40-60歲的吸毒人員更傾向于吸食傳統(tǒng)毒品海洛因。后者認(rèn)為冰毒等新型毒品是化工制品，會(huì)嚴(yán)重傷害大腦神經(jīng)，而海洛因?qū)ι眢w的傷害沒有冰毒大，而前者則認(rèn)為海洛因的戒斷反應(yīng)強(qiáng)烈，戒毒難，因而很容易上癮，實(shí)際上，這一吸毒鄙視鏈?zhǔn)撬齻兏鶕?jù)海洛因的成癮性、戒斷癥狀而形成的，導(dǎo)致對(duì)毒品的藥理后果產(chǎn)生一種極具危害性的錯(cuò)誤認(rèn)知，這顯然與目前的毒品預(yù)防教育與宣傳策略不足有關(guān)。

我們的田野調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，吸毒女性大多數(shù)是青春期叛逆導(dǎo)致離家出走，未成年時(shí)期始出入娛樂場(chǎng)所，吸毒和從事商業(yè)性行為。另外，女性吸毒者同男性吸毒者相同，沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲和賭博之中，且對(duì)輸錢通常無感，構(gòu)成黃賭毒三位一體的嚴(yán)重社會(huì)危害。

2 新型毒品藥理效果的主位感知與社會(huì)建構(gòu)

吸毒者長(zhǎng)期以身試毒的真實(shí)感受與獨(dú)特體驗(yàn)，與毒品預(yù)防宣傳教育與禁毒宣傳策略，無疑構(gòu)成一種強(qiáng)烈對(duì)照，顯然籠統(tǒng)的、無差別的“遠(yuǎn)離毒品，珍愛生命”的口號(hào)式宣傳，并不能產(chǎn)生理想的禁毒教育效果，這種宣傳策略難以反映文化敏感性，并不具有現(xiàn)實(shí)情境的針對(duì)性。因此，吸毒的原因以及吸毒行為與公共衛(wèi)生存在的關(guān)聯(lián)值得我們關(guān)注。然而，從國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究來看，大多為男性視角的考察，而較少涉及女性的主位感知與社會(huì)建構(gòu)。

從新型毒品與催情效果分析來看，不同于男性吸毒者對(duì)新型毒品催情效果的有意夸大，女性通常不會(huì)將毒品的催情效果作為初次嘗試毒品的考慮。盡管如此，女性吸毒者也大多承認(rèn)吸毒后，有極度的愉悅和興奮反應(yīng)，只是她們表達(dá)含蓄，不刻意夸耀毒品的催情作用，催情效果顯示出明顯的個(gè)體差別。在做過深度訪談的22名女性新型毒品吸食者中，有7人否認(rèn)了新型毒品所帶來的生理感受層面的催情效果。當(dāng)然，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)文化、性觀念、年齡、教育程度等因素的影響，女性吸毒者群體普遍對(duì)此類話題有所顧忌，當(dāng)然可能存在不愿直白表露自身生理感受的情況。一位30歲的女性吸毒者承認(rèn)吸毒后感到興奮，專注力提升，還出現(xiàn)特別強(qiáng)烈的表達(dá)欲望，卻否認(rèn)男性吸毒者津津樂道的催情效果。與之類似的，另一位23歲的女性受訪者認(rèn)為，男性吸毒者確實(shí)易沉溺于這種迷幻的欣快感之中。還有一位22歲的女性受訪者也表達(dá)了相似的觀點(diǎn)，不論男女，剛開始嘗試冰毒時(shí)多少都會(huì)感受到一些所謂的催情效果，也正是這種亢奮的、迷幻的感覺驅(qū)使她們不斷嘗試新型毒品。只不過，若是連續(xù)且長(zhǎng)期地使用冰毒，那么身體對(duì)催情效果的反應(yīng)性會(huì)逐漸減弱。

在一對(duì)一的深度訪談過程中，三分之二以上的女性，尤其是那些在娛樂場(chǎng)所從事商業(yè)性工作的95后女性受訪者并不忌諱該話題，反而能暢談高度私密的性行為話題。這無疑有助于我們從主位感知的意義上清晰地了解女性吸毒者對(duì)新型毒品催情效果的主體感受和真實(shí)體驗(yàn)。她們坦言新型毒品對(duì)女性同樣具有催情作用，毒品藥理學(xué)的感受亦是一個(gè)學(xué)習(xí)感悟的過程，說明感知毒品的藥理效果是一種社會(huì)過程，即社會(huì)建構(gòu)。

我們的研究發(fā)現(xiàn)“冰毒”等新型毒品的確對(duì)女性具有強(qiáng)烈的催情效果，其使用會(huì)促進(jìn)人體大腦釋放神經(jīng)遞質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)心跳加速，情緒亢奮、性沖動(dòng)強(qiáng)烈等情況，特別是減少性壓抑，會(huì)讓人喪失自我行為控制能力。在催情效果的影響下，新型毒品濫用使個(gè)體的性活躍度有所提升，導(dǎo)致性行為發(fā)生頻率的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)，從而帶來了高危性行為的增加。

不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外研究夸大了新型毒品的催情作用，我們的關(guān)鍵受訪者明確指出，新型毒品的藥理效果并沒有達(dá)到使身體不受控制的程度。在她看來，新型毒品的最大效果是具有非常顯著的破除社交心理障礙作用，吸食之后極其容易導(dǎo)致表達(dá)欲望的增強(qiáng)。同樣，我們多位受訪者(9歲、12歲、14歲開始吸食冰毒)均曾詳盡敘述，第一次吸食冰毒后，就與一起吸食冰毒的陌生男子傾訴家庭的不幸與苦惱。事實(shí)上，當(dāng)初發(fā)明“搖頭丸”這一藥物的目的就是治療文化創(chuàng)傷后遺癥，如女性被強(qiáng)奸后的抑郁狀態(tài)。

3 新型毒品與高危性行為

與吸食傳統(tǒng)毒品海洛因后沉靜型的獨(dú)處特性不同，新型毒品通常在夜總會(huì)、酒吧、歌舞廳等娛樂聚會(huì)的場(chǎng)所和場(chǎng)景下使用。我們的深度訪談個(gè)案表明，吸食“冰毒”“麻果”后，因?yàn)樘幱跇O度亢奮狀況，作為俱樂部藥物，吸食新型毒品后通常呈現(xiàn)所謂“群居動(dòng)物”特征。我們的女性受訪者就陳述過吸食新型毒品后集體狂歡的場(chǎng)景，這一刺激通常很容易改變個(gè)體對(duì)性行為的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，降低自我保護(hù)意識(shí)，忽視潛在危害，冒險(xiǎn)嘗試高危性行為。多名受訪者表示，吸食新型毒品后，容易失去自控力，群體性使用的場(chǎng)景刺激以及新型毒品本身的催情效果，導(dǎo)致高危性行為的發(fā)生，如不使用安全套、特殊性行為、多性伴等，使她們極易成為艾滋病感染和傳播的高風(fēng)險(xiǎn)群體，從而增加了艾滋病傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在娛樂場(chǎng)所的從事有償陪侍女性因身體沒有自主性而被迫接受更多的高危性行為。正如一位從事有償陪侍的女性受訪者所強(qiáng)調(diào)的，吸食“冰毒”和“麻果”后，不僅僅帶來了亢奮和迷幻的感覺，更多的是在藥物的作用下，使自己“突破一些界限”。因此，女性在吸食“冰毒”或“麻果”后，確實(shí)會(huì)喪失部分自我控制力和自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)輕易接受不安全的性行為。

另一方面，出于對(duì)毒品的依賴、對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的需求以及其他資源的渴求，女性毒品吸食者在商業(yè)性行為過程中處于被動(dòng)地位。如訪談時(shí)一位22歲的女性受訪者表示，她16歲時(shí)染上毒癮，之后又開始從事有償陪侍，其實(shí)質(zhì)是以性交換毒品，在為客人提供服務(wù)的過程中，少有安全措施，這無疑是處在非常高危的狀態(tài)。又如一位95后女性受訪者表示，雖從未從事過有償陪侍，但由于家庭變故，不得不過早地脫離學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境和家庭的生活環(huán)境，只能依靠年長(zhǎng)吸毒男性的庇護(hù)獲取金錢或毒品，自然將自己暴露在新型毒品使用之后高危性行為的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)中。還有一位在12歲時(shí)離家出走開始吸食 “冰毒”的女性受訪者表示，雖然知曉無保護(hù)的性行為會(huì)有感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但在發(fā)生性行為的過程中，從來不采取安全措施，因?yàn)楸咀屗翢o抵抗力，在這種情況下，正常的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知也會(huì)變得模糊，從而加劇了艾滋病感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，很多女性吸食者對(duì)艾滋病感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，使得她們認(rèn)為自己的性對(duì)象是熟人或朋友時(shí)，出于信任關(guān)系與情感表達(dá)的考慮，安全措施并非必要。然而，作為社會(huì)橋梁人群的她們往往有著多重身份(性工作者、戀愛關(guān)系中的女友)，使她們極易成為艾滋病感染和傳播的高風(fēng)險(xiǎn)群體，導(dǎo)致艾滋病從高風(fēng)險(xiǎn)群體向更大范圍人群傳播，從而對(duì)公共衛(wèi)生安全帶來了極大的挑戰(zhàn)。

經(jīng)過這些年艾滋病防治的公共衛(wèi)生大力宣傳，目前絕大部分海洛因靜脈注射人群均知曉共用一次性針頭乃是一種高危行為。除非極少數(shù)情況下，如在強(qiáng)制空間、經(jīng)濟(jì)極端困難而難以獲得足量的毒品，有可能會(huì)發(fā)生共用的情況。在我們的長(zhǎng)期田野過程中，從毒品使用模式與用藥路徑分析，尚未發(fā)現(xiàn)有將冰毒溶解進(jìn)行注射的，但是否有可能導(dǎo)致機(jī)遇性感染常見的乙肝、丙肝等傳染性疾病，尚未得到確證。

無論是新型毒品的使用模式，還是吸食后的高危性行為導(dǎo)致的感染艾滋病，始終是公共衛(wèi)生的爭(zhēng)議性話題。盡管國(guó)外研究描述的是女性使用“冰毒”后處于“欣快感”狀態(tài)的權(quán)力與能動(dòng)感覺，難以確認(rèn)“冰毒”的使用是否增加了高危性行為[13]，但我們從艾滋病感染路徑的溯源發(fā)現(xiàn)，新型毒品使用者的艾滋病感染和傳播路徑多為吸食過后的高危性行為。我們?cè)?017年對(duì)四川省攀枝花市強(qiáng)制戒毒所進(jìn)行田野調(diào)查時(shí)了解到，當(dāng)時(shí)在所的287名戒毒員中有48名艾滋病感染者，其中因吸食新型毒品而感染艾滋病的學(xué)員占三分之一。盡管當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)毒品海洛因吸食者仍占大多數(shù)，但已有的深度訪談個(gè)案依然足以窺見新型毒品的使用與高危性行為所帶來的艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)鴮?duì)一位1996年出生的吸食新型毒品的艾滋病感染者進(jìn)行了非常深入的艾滋病感染路徑溯源，我們發(fā)現(xiàn)其事實(shí)上帶有惡意傳播艾滋病性質(zhì)的行為與其性伴侶對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行為無所謂的態(tài)度，這必然加劇了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論

因新型毒品大多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激大腦釋放去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等遞質(zhì)，所以容易產(chǎn)生極強(qiáng)的興奮作用，能夠增強(qiáng)使用者的性欲和性快感，延長(zhǎng)性行為時(shí)間，增加性行為頻率，容易發(fā)生無保護(hù)、多性伴的性行為以及暴力行為，增加艾滋病的感染與傳播風(fēng)險(xiǎn)[16]。研究表明，與傳統(tǒng)毒品海洛因靜脈注射吸毒者共用針具和高危性行為不同，新型毒品濫用后的高危性行為是導(dǎo)致艾滋病感染的主要路徑，各地對(duì)艾滋病、梅毒、丙肝感染狀況以及高危行為發(fā)生情況和變化趨勢(shì)的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)均已證實(shí)新型毒品與公共衛(wèi)生之間的關(guān)聯(lián)[17-19]。我們認(rèn)為，作為社會(huì)的橋梁人群，新型毒品的女性吸毒者往往擁有多重身份，從主位視角聚焦其新型毒品藥理的主體感知與社會(huì)建構(gòu)，無疑有助于深度剖析新型毒品與高危性行為之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。盡管目前收集的因吸食新型毒品而感染艾滋病的路徑溯源個(gè)案比較有限，但是現(xiàn)有的個(gè)案無不警示我們需要高度重視新型毒品濫用者艾滋病感染和傳播問題。就我們長(zhǎng)期的地方性毒品流行趨勢(shì)來分析，尚未發(fā)現(xiàn)有將新型毒品溶解進(jìn)行靜脈(或肌內(nèi))注射的情況，這樣關(guān)注的焦點(diǎn)仍然是高危性行為。當(dāng)然，我們將繼續(xù)推進(jìn)這方面的深度訪談個(gè)案研究，加強(qiáng)新型毒品與艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳和行為干預(yù)，提出具有文化敏感性和主體性的艾滋病防治建議和對(duì)策。

顯然，運(yùn)用地方社會(huì)文化進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)與描述，無疑可以凸顯社會(huì)文化特征的公共衛(wèi)生話題，我們發(fā)現(xiàn)，作為文盲的女性性工作者因?yàn)椤皼]上過學(xué)”，所以就公共衛(wèi)生的知性行調(diào)查而言，艾滋病防治知識(shí)的匱乏，便是極為正常，她們相似的命運(yùn)自然具有比較相同的行為邏輯與極其樸素的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。在臨場(chǎng)處置的過程中，許多女性性工作者特別相信她們的直覺判斷，甚至在經(jīng)驗(yàn)主義的性實(shí)踐中，固執(zhí)地認(rèn)為自己肯定不會(huì)感染艾滋病，事實(shí)上，這些經(jīng)驗(yàn)主義的治標(biāo)不治本的衛(wèi)生實(shí)踐，并不能遏制性傳播疾病的擴(kuò)散。方法論上，所有這些地方語(yǔ)匯和行話無不在言說身體、毒品、性與公共衛(wèi)生之間的糾葛，若無主位視角的地方社會(huì)文化的穿透與沉浸，那么純粹的生物醫(yī)學(xué)探究很可能會(huì)忽略那些社會(huì)結(jié)構(gòu)的因素，而那些沉潛于社會(huì)結(jié)構(gòu)背后的社會(huì)文化行為細(xì)節(jié)，有時(shí)往往是解決實(shí)質(zhì)問題的關(guān)鍵——那就是社會(huì)行動(dòng)者的主體性與能動(dòng)性所體現(xiàn)的社會(huì)文化實(shí)踐。