李思瑤 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療子宮復(fù)舊不全的有效性。方法：選取2018年1月～2020年9月本院收治的108例患有子宮復(fù)舊不全的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54例）和觀察組（n=54例）。對(duì)照組予以常規(guī)治療模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較情況、兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間比較情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦宮縮痛、陰道出血量、宮底高度、惡露時(shí)間、排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不全臨床療效顯著，可以減少不良癥狀的發(fā)生，輔助產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度，提升生命安全。

子宮復(fù)舊不全，是臨床常見(jiàn)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制是由于子宮收縮或是子宮內(nèi)膜再生等癥狀所導(dǎo)致，發(fā)病癥狀有：子宮切口感染、子宮內(nèi)膜炎、合并子宮肌瘤以及子宮收縮力降低[1,2]。目前，此疾病臨床治療主要以常規(guī)治療模式和產(chǎn)后康復(fù)治療儀介入兩種方式為主，其中常規(guī)治療模式側(cè)重于通過(guò)正常的飲食、鍛煉方式以及嬰兒喂養(yǎng)等來(lái)促進(jìn)宮縮素排出，恢復(fù)子宮，而產(chǎn)后康復(fù)治療儀臨床實(shí)施效果相對(duì)于常規(guī)治療模式來(lái)看較為顯著，實(shí)施過(guò)程便捷，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后提供全方位的科學(xué)治療方案，治療周期短，具有顯著的臨床應(yīng)用效果[3,4]。本研究以2018年1月～2020年9月本院收治的108例患有子宮復(fù)舊不全的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療子宮復(fù)舊不全的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2020年9月本院收治的108例患有子宮復(fù)舊不全的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組54例，年齡24～33歲，平均（28.47±4.62）歲；妊娠時(shí)間35～39周，平均（37.26±1.58）周；體質(zhì)量為66～78kg，平均（68.16±78.53）kg。觀察組54例，年齡26～39歲，平均（32.92±6.88）歲；妊娠時(shí)間36～40周，平均（37.09±1.63）周；體質(zhì)量為68～77kg，平均（69.23±10.06）kg。納入患者孕周均達(dá)到37～40周，意識(shí)清楚能與醫(yī)生進(jìn)行溝通；排除合并精神異常、凝血異?；蛉朐嘿Y料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療模式。①待產(chǎn)婦分娩清醒回到病房后，需對(duì)進(jìn)行健康知識(shí)干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠正確用餐，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，利用嬰兒對(duì)產(chǎn)婦乳頭的吮吸來(lái)促進(jìn)縮宮素的排放[5]；②術(shù)前護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)生各種負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，采用溫和的語(yǔ)氣，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)分娩，從而拉近產(chǎn)婦以及護(hù)理人員之間友好距離，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員信賴感，促進(jìn)治療工作可以順利進(jìn)行下去；于此同時(shí)，護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及分娩前后需要注意事項(xiàng)，并且時(shí)刻注意產(chǎn)婦的情緒變化；③疼痛干預(yù)。在產(chǎn)婦分娩之后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征以及關(guān)注其身體變化情況。由于產(chǎn)婦分娩后，身體素質(zhì)急速下降，從而導(dǎo)致其繼發(fā)各種不良并發(fā)癥，如腹部產(chǎn)生脹痛感，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的休息。因此，需要護(hù)理人對(duì)其實(shí)施疼痛干預(yù)，在產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩干預(yù)，以此來(lái)促進(jìn)血壓循環(huán)，降低疼痛感[6]。對(duì)于疼痛難忍的產(chǎn)婦可以適當(dāng)予以止痛藥物服用。但是，使用以上鎮(zhèn)痛方式均經(jīng)產(chǎn)婦同意后，方可實(shí)施；④為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨且干凈的治療環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，通風(fēng)正常，陽(yáng)光充足以及定期消毒，以此來(lái)保障病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量良好；⑤對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。在產(chǎn)婦分娩后的6h之內(nèi)，必須平臥于病床上。在6h后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的翻身姿勢(shì)以及體位，注意在翻身過(guò)程不要讓產(chǎn)婦有任何不適感。在產(chǎn)婦兩腿之間或背部放一塊枕頭，以便于產(chǎn)婦側(cè)臥位的轉(zhuǎn)換；⑥產(chǎn)婦第一次下床，可能因姿勢(shì)性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助及陪伴。下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無(wú)頭暈再下床；飲食護(hù)理：多以清淡為主，飲食搭配合理，膳食平衡，忌食油膩生冷刺激性食物。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療。①產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療[（生產(chǎn)廠家：徐州康拓醫(yī)療設(shè)備有限公司，20152261406）KT3000B-4NH]。治療前期，需對(duì)產(chǎn)婦講述產(chǎn)后康復(fù)治療儀的實(shí)施原理及要點(diǎn)，告知使用注意事項(xiàng)及治療后相關(guān)管理。治療期間，保證產(chǎn)婦采取平臥體位，在所治療的部位進(jìn)行基礎(chǔ)消毒后涂抹耦合劑，保證電極貼合度緊密完全后固定電極、沖脈。將檔位初始檔調(diào)整為3檔后，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況判斷其耐受力，依次加檔，明確使用檔位區(qū)間。注意觀測(cè)產(chǎn)婦在治療中有無(wú)不良狀況（頭痛、胸悶）等不良癥狀發(fā)生，如出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需立即降低脈沖的強(qiáng)度；②子宮修復(fù)：將電極片貼于子宮兩側(cè)，隨后根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力依次遞增參數(shù)（0～180Hz/200Hz），治療時(shí)間＞40min；③加速排氣時(shí)間：將硅膠電極片貼于趾骨聯(lián)合上方及骶尾部，隨后根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力依次遞增參數(shù)（0～180Hz/200Hz），治療時(shí)間＞40min[7,8]；④改善傷口感染、水腫情況：將硅膠電極片貼于切口處，隨后根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力依次遞增參數(shù)（0～180Hz/200Hz），治療時(shí)間＞40min；⑤加快乳汁分泌速度：將硅膠電極片貼于乳房上，將儀器調(diào)整為催乳模式，參數(shù)設(shè)置有弱至強(qiáng)，以產(chǎn)婦最大承受度為宜，不可超過(guò)250W，治療時(shí)間為20min。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較情況，包括宮縮痛、陰道出血量、宮底高度、惡露時(shí)間、排氣時(shí)間；②兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間比較情況，觀測(cè)指標(biāo)越低代表恢復(fù)時(shí)間越短、臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較情況

觀察組產(chǎn)婦宮縮痛、陰道出血量、宮底高度、惡露時(shí)間、排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較情況(±s)

表1.兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較情況(±s)

images/BZ_148_212_2626_2303_2782.png組別 n 宮縮痛(h) 陰道出血量(mL) 宮底高度(cm) 惡露時(shí)間(h) 排氣時(shí)間(h)對(duì)照組 54 63.08±11.93 21.03±2.16 13.62±3.81 9.56±6.75 15.25±6.87

2.2 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間比較情況

觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間比較情況[n(%) ]

3.討論

子宮復(fù)位不全是指產(chǎn)婦在分娩后子宮體肌纖維出現(xiàn)收縮，導(dǎo)致局部血液的供應(yīng)回流不當(dāng)。產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)子宮肌細(xì)胞的胞質(zhì)減少，子宮體積縮小，嚴(yán)重情況下子宮腔內(nèi)的胎盤(pán)剝離面也會(huì)隨之性減少，使得再生剝離面難以修復(fù)[9,10]。多數(shù)產(chǎn)婦在此期間，會(huì)發(fā)覺(jué)腰部以及下腹部的劇烈疼痛，少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)血性惡露量變少甚至變無(wú)等情況。現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的發(fā)展以及進(jìn)步，人們物質(zhì)水平的提高，隨之而來(lái)的就是產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院治療質(zhì)量要求的提高。由于大部分產(chǎn)婦在分娩后，造成心理以及生理上雙重傷害。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需要消耗大量體力，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后，出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，如宮縮痛、陰道出血量、宮底高度、惡露、排氣不暢等，不僅影響產(chǎn)婦身心健康，還降低了母乳喂養(yǎng)幾率。為了有效加快分娩后產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度，提高母乳喂養(yǎng)幾率。因此，本院采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療效果顯著。產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療是一款運(yùn)用現(xiàn)代科技手段的新型護(hù)理儀器，將產(chǎn)后康復(fù)理念呈現(xiàn)出科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為產(chǎn)婦提供最全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡最大可能幫助產(chǎn)婦加快身體康復(fù)速度，提高生活質(zhì)量以及母乳喂養(yǎng)水平，促進(jìn)產(chǎn)婦形體恢復(fù)。

本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦宮縮痛、陰道出血量、宮底高度、惡露時(shí)間、排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：將產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，積極的幫助產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，改善盆腔微循環(huán)情況，促進(jìn)盆底臟器功能的提升，便于產(chǎn)后能夠及時(shí)排氣、乳汁正常分泌，從而達(dá)成生活質(zhì)量的提升。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可有效促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后身體康復(fù)速度，利用該治療儀器所產(chǎn)生的低頻脈沖對(duì)人體穴位進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而恢復(fù)肌肉筋膜的彈性，縮短治療時(shí)間，降低不良并發(fā)癥的發(fā)病幾率，改善產(chǎn)婦盆底腔內(nèi)血液循環(huán)，減低陰道出血幾率，可將疼痛感降低至最小程度，從而加快產(chǎn)婦切口愈合速度[11,12]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀還可利用所產(chǎn)生的低頻脈沖對(duì)乳房進(jìn)行刺激治療，增強(qiáng)乳房神經(jīng)反應(yīng)功能，加速乳汁分泌速度，以此來(lái)促進(jìn)泌乳素以及催乳素分泌，改善乳房微循環(huán)系統(tǒng)，起到疏通乳腺管的作用，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛感，有助于產(chǎn)婦早期開(kāi)奶，提高新生兒母乳喂養(yǎng)幾率。還能夠加強(qiáng)膀胱括約肌收縮功能。由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，胎兒頭部容易擠壓膀胱，從而造成產(chǎn)婦括約肌受損，影響括約肌的收縮功能，同樣也可以利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀所產(chǎn)生的低頻脈沖對(duì)產(chǎn)婦腰骶部進(jìn)行低電流刺激治療，可有效促進(jìn)膀胱肌肉有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，改善局部血液微循環(huán)組織系統(tǒng)，加快功能恢復(fù)，避免產(chǎn)后各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生。此外，還能夠加速產(chǎn)后排氣時(shí)間。由于產(chǎn)婦分娩后排氣的早晚與其進(jìn)食、乳汁分泌的遲緩有著必要的聯(lián)系。因此，縮短產(chǎn)后排氣時(shí)間，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，有效改善產(chǎn)婦腸胃道蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化吸收。所以，采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療可以有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒、改善產(chǎn)婦分娩后不良病癥，拉近產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的距離，提升護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和工作水平，改善產(chǎn)婦自身免疫力和抵抗力，減少陰道損傷對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)的影響。

綜上所述，采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不全臨床療效顯著，可以減少不良癥狀的發(fā)生，輔助產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度，提升生命安全。