摘? 要：目的? 探討自我護(hù)理對肺癌免疫治療及其不良反應(yīng)的影響。方法? 選取2019年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的80例肺癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取自我護(hù)理，對比分析兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理滿意度以及滿意度總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在肺癌患者的免疫治療中，對患者采用自我護(hù)理干預(yù)可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自我護(hù)理;肺癌;免疫治療;不良反應(yīng)

中圖分類號：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0101-03

肺癌是指一種起源于患者肺部支氣管黏膜以及腺體部位的惡性腫瘤，是臨床上常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的病死率，在治療后五年內(nèi)生存率較低[1]。免疫治療是肺癌患者主要的治療方式，可明顯殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療的目的，但該種治療方式對患者身體造成的損傷較大，在治療后患者容易出現(xiàn)皮膚炎癥等多種不良反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量以及臨床療效造成一定影響[2-3]。自我護(hù)理主要針對患者在居家期間自己對自己進(jìn)行自我護(hù)理，以期最大程度降低治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。本研究旨在分析自我護(hù)理在肺癌免疫治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的80例肺癌患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男25例，女15例;年齡45～69歲，平均年齡（57.45±2.33）歲。

對照組患者中，男23例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（57.23±2.34）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用免疫治療;②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能異常者;②生活自理障礙者;③臨床資料不完整者;④合并精神異常以及心理障礙者。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行護(hù)理1個月后觀察護(hù)理效果，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑對患者采取常規(guī)用藥護(hù)理，囑咐患者在疾病治療期間需注意的相關(guān)事項。

觀察組患者采取自我護(hù)理。①自我管理指導(dǎo)：在患者住院期間即對患者采取自我管理指導(dǎo)措施，向患者講解治療期間所需注意的相關(guān)事項，并采取多媒體播放或模擬示范等方式教會患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理措施;定期對患者展開知識講座，講座內(nèi)容包括患者出院后的自我管理措施以及飲食方案制訂，教會患者如何控制自身心理情緒，采取音樂療法等措施改善心理情緒，囑咐患者在院外可多做自己喜歡的事情，以輕松樂觀的心態(tài)面對治療。②做好院外隨訪工作：在患者出院后定期對患者展開隨訪，根據(jù)患者恢復(fù)情況為患者制訂合理的護(hù)理方案，并囑咐患者嚴(yán)格按照護(hù)理方案進(jìn)行;隨訪中，針對患者自我護(hù)理期間出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。③不良反應(yīng)自我預(yù)防：患者用藥時，護(hù)理人員需與患者講解關(guān)于用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者及家屬提前做好心理準(zhǔn)備，囑咐患者在院外如感覺身體異常應(yīng)及時聯(lián)系護(hù)理人員或回院復(fù)查，并配合護(hù)理人員進(jìn)行搶救;向患者講解藥物具體的服用方式以及劑量，囑咐患者不可私自加減藥物劑量，避免影響治療效果;肺癌患者普遍存在免疫力低下等情況，對此，患者需注意所處室內(nèi)的通風(fēng)及溫度，避免受涼;保持室內(nèi)空氣清新，改善患者生活環(huán)境，減少房間內(nèi)細(xì)菌滋生;患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙漱口，勤洗澡，保證身體整潔。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值為0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)包括反應(yīng)性內(nèi)臟炎癥、皮膚炎癥、甲亢。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（內(nèi)臟炎癥+皮膚炎癥+甲亢）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度以及護(hù)理滿意度總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺癌是目前臨床上常見的肺部惡性腫瘤，主要以咳嗽、咯血等為臨床癥狀，具有一定的家族遺傳性，治療后易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期生存率不高[4]。自我護(hù)理措施能夠顯著提高患者在免疫治療期間的療效，并通過指導(dǎo)患者院外的自我護(hù)理措施降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在患者治療期間對患者采取自我管理指導(dǎo)，教會患者在院外的護(hù)理方法，保證患者能夠在院外自我控制情緒，感覺異常時能夠及時回院復(fù)查，一定程度上可以提高患者的治療積極性，配合護(hù)理人員采取搶救措施[5]。不僅如此，通過向患者講解關(guān)于不良反應(yīng)的自我預(yù)防護(hù)理措施，可以避免錯誤用藥對患者療效造成的影響，保證患者房間內(nèi)通風(fēng)和溫度，避免由于患者突然受涼等情況出現(xiàn)，加重患者病情。在患者出院后，護(hù)理人員通過定期對患者展開隨訪護(hù)理，解決患者在院外自我護(hù)理中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)患者恢復(fù)情況對患者制訂合理的護(hù)理方案，使院外護(hù)理更貼合患者實際病情，以提高患者院外護(hù)理效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。

本次研究針對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的肺癌免疫治療患者采用自我護(hù)理措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，在肺癌免疫治療期間，指導(dǎo)患者采取自我護(hù)理措施可明顯提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度。不僅如此，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別采取不同的護(hù)理措施后，相較于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，院外自我護(hù)理措施更有利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，以避免由于不良反應(yīng)對療效造成的不良影響。

綜上所述，在肺癌患者的免疫治療中，對患者采用自我護(hù)理措施可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁麗麒，李玉梅.敘事護(hù)理對肺癌免疫治療患者心理彈性狀況，健康信念及不良情緒的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：247-250.

[2]吳黎，田汨，張艷花，等.情志護(hù)理聯(lián)合飲食調(diào)護(hù)對肺癌化療患者免疫功能，不良反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（3）： 147-149，152.

[3]周明麗，張娟，王松慧.中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能及胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（13）：42-45.

[4]付恩鋒，王艷，王潔.70例非小細(xì)胞肺癌患者免疫檢查點抑制劑不良反應(yīng)分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報，2020，27（14）：68-70.

[5]于麗麗.自我管理護(hù)理對肺癌化療患者癌因性疲乏、肺功能及自我護(hù)理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：1975-1978.

[6]李梅霞.非小細(xì)胞肺癌患者化療間歇期運用延續(xù)護(hù)理對化療后不良反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：361-362.

作者簡介：李麗榕（1973.11-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，本科，副主任護(hù)師，研究方向：腫瘤?？谱o(hù)理。