摘? 要：目的? 探索頸型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果。方法? 選擇2019年1月～2020年6月德州市中醫(yī)院康復醫(yī)學科診治的64例頸型頸椎病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組32例。對照組采用單一針灸方法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，對療效進行分析。結(jié)果? 治療后，觀察組搏動指數(shù)、阻力指數(shù)低于對照組，收縮期血流速度高于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論? 針灸聯(lián)合推拿方法治療頸型頸椎病的效果比較顯著，改善血流動力學，對患者積極影響明顯，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;頸型頸椎病;血流動力學;療效

中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0010-02

近些年我國頸椎病的發(fā)病率在升高，頸椎上關(guān)節(jié)出現(xiàn)肥大、骨質(zhì)增生等，可導致腦部供血不足等情況。對患者的不良影響比較大，而且隨著病程的延長，治療難度會增加，嚴重時會出現(xiàn)猝倒情況，威脅生命安全。所以在確診疾病后，一定要及時開展治療。常規(guī)西醫(yī)治療的方法比較單一，無法滿足臨床治療需要，而手術(shù)方法對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復也需要一定的時間，對患者可造成不利影響。中醫(yī)方案在治療頸型頸椎病中，應(yīng)用范圍越來越廣。針灸能提升身體陽氣，使經(jīng)脈疏通、益氣活血，減輕甚至消除水腫，對內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)實現(xiàn)刺激，增多釋放量，減輕疼痛感受。推拿手法治療能糾正脊柱情況，改善變形，降低頸部肌肉的緊張感，避免肌肉出現(xiàn)僵硬等情況[1]。針灸聯(lián)合推拿治療對患者不造成創(chuàng)傷且操作簡單。本研究主要分析針灸推拿治療頸型頸椎病的效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年6月德州市中醫(yī)院康復醫(yī)學科診治的頸型頸椎病患者64例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組患者中，男17例，女15例;年齡43～76歲，平均年齡（52.32±2.73）歲;病程2～7年，平均病程（4.12±0.55）年;體質(zhì)量45～90 kg，平均體質(zhì)量（67.52±6.53）kg。對照組患者中，男18例，女14例;年齡42～78歲，平均年齡（52.25±2.80）歲;病程2～7年，平均病程（4.20±0.47）年;體質(zhì)量46～91 kg，平均體質(zhì)量（67.35±6.71）kg。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者確診頸型頸椎病;溝通能力較強，精神狀態(tài)良好。

排除標準：無溝通能力;合并其他臟器方面疾病;患者資料缺失;存在嚴重并發(fā)癥、營養(yǎng)不良、貧血、傳染類疾病。

1.3? 方法

對兩組患者均進行生活習慣指導，告知患者不能長時間保持一個姿勢，應(yīng)間隔2 h進行適當活動。對照組應(yīng)用針灸療法，患者為坐位，對穴位進行消毒和清潔，選擇風池穴、肩井穴、天宗穴、夾脊穴等以平補平瀉手法針刺，進針深度為1～1.5寸，每穴留針20～30 min，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿療法，使用中醫(yī)手法對頸部、肩部、上肢軟組織進行放松，以撥筋理筋的方法放松頸部肌肉和韌帶，然后對風池穴、風府穴、肩井穴等穴位進行按壓，一手托住患者下頜，另一只手托住顱底，向上拔伸并進行左右旋轉(zhuǎn)3～5次，對頸椎、擦肩背進行搓揉，根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整手法，對年紀較大的患者不能進行旋轉(zhuǎn)復位操作。治療時間為15 min，1次/d。以上治療持續(xù)30 d。

1.4? 觀察指標

在治療前后，使用彩色多普勒超聲對患者的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期血流速度進行檢測和對比[2]。

在治療后，對兩組療效進行評估。顯效：眩暈、疼痛等癥狀消失，對正常的生活沒有明顯，生活狀況改善明顯;有效：疾癥狀緩解明顯，對正常生活影響較小;無效：疾病基本未發(fā)生變化，甚至更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血流動力學指標比較

治療前，兩組患者的指標數(shù)據(jù)無明顯差異，治療后，觀察組患者的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)低于對照組，收縮期血流速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者療效比較

治療后，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

頸椎病屬于臨床常見的疾病之一，多出現(xiàn)在中老年人群中。近些年，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習慣的轉(zhuǎn)變，長時間坐姿、不正確使用手機等，導致該疾病的發(fā)生率在不斷上升。頸椎病為頸部組織出現(xiàn)痙攣、增生等[3]所致，癥狀表現(xiàn)以疼痛、眩暈、耳鳴等為主，對正常生活和工作等產(chǎn)生的負面影響非常明顯。隨著病程的延長，對患者的負面?zhèn)υ絹碓酵怀?，所以確診后要及時治療。但是大部分患者早期確診較少，主要是因為早期癥狀不明顯，容易被忽視，隨著病程延長，增加了治療的難度，對預(yù)后產(chǎn)生影響[4]。

西醫(yī)方法的治療效果不是很明顯，而且治療時間較長，導致患者的依從性受到影響，對患者非常不利。而中醫(yī)學對頸椎病的研究歷史非常久遠。中醫(yī)認為頸椎病屬于“痹證”范疇，出現(xiàn)原因多為勞肌損傷，受到風寒的影響，導致氣血不足、筋脈失養(yǎng)等對經(jīng)脈形成阻塞，從而出現(xiàn)疼痛等負面感受。隨著時間的延長，頸部生理狀態(tài)會發(fā)生改變。針灸療法主要通過刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)脈，改善氣血運行狀況，到達治療目的。但是單一針灸治療起到的作用有限[5]，針灸聯(lián)合推拿治療對局部血液循環(huán)的改善作用更強，相對于單一針灸治療更具優(yōu)勢，有利于患者的病情好轉(zhuǎn)。聯(lián)合治療可加快血流的流速，降低血管搏動的指數(shù)，解除頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，改變神經(jīng)部位的營養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，改變病理狀態(tài)，而且對頸部肌肉群產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用比較明顯，可加快運動功能的修復速度，更好地建立起局部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，增強頸項部的韌帶以及肌肉力量，改善機體的能量代謝情況，提升疼痛閥值[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組搏動指數(shù)、阻力指數(shù)低于對照組，收縮期血流速度高于對照組，觀察組治療有效率高于對照組。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療頸部頸椎病的效果比較明顯，具有治療優(yōu)勢，臨床上值得普及應(yīng)用。

參考文獻

[1]羅海強，馮仲成.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：138-139.

[2]張萬鈞，李建國.61例椎動脈型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果評估[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：87-88.

[3]程乙，黃念儀.針灸推拿，八段錦聯(lián)合桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（10）：120-121.

[4]葉紅.針灸推拿聯(lián)合康復治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（9）：107-109.

[5]張慧，劉李文姬.針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病患者對其血流動力學、神經(jīng)元特異性烯醇酶和內(nèi)皮素的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（7）：1866-1870.

[6]楊靜波，李小梅.穴位注射與針灸推拿用于神經(jīng)根型頸椎病患者治療中的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（18）：119-120.

作者簡介：許海濤（1982.10-），男，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。