張文文 亓四廣

摘? 要：目的? 觀察推拿與針灸聯(lián)合用于慢性腰腿疼治療的效果。方法? 納入濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年9月～2020年9月臨床治療的慢性腰腿疼患者資料100例并以隨機(jī)數(shù)表法分組，50例/組，其中50例行推拿治療，為推拿組，另50例行推拿聯(lián)合針灸治療，為聯(lián)合組，比較其治療有效率以及視覺(jué)模擬評(píng)分情況。結(jié)果? 聯(lián)合組總有效率明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用推拿與針灸聯(lián)合聯(lián)合療法進(jìn)行慢性腰腿疼疾病的治療可取得顯著療效，促進(jìn)疾病癥狀的改善，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：推拿手法;針灸;慢性腰腿疼;療效;分析

中圖分類號(hào)：R244.1? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0189-03

慢性腰腿疼為我國(guó)臨床常見(jiàn)病，且多發(fā)生于老年人，通常是由機(jī)體脊髓病變、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛以及慢性腰肌勞損等病癥引發(fā)，一旦受到勞累或者遇寒情況均可能使癥狀加重，對(duì)患者工作及生活造成很大的影響[1]。從中醫(yī)的角度分析，腰腿疼屬于“痹證”“坐臀風(fēng)”的范疇，疾病的治療需堅(jiān)持“標(biāo)本緩急”為主要原則，重視對(duì)中醫(yī)辨證治療法的應(yīng)用[2]。推拿手法與針灸均為中醫(yī)治療過(guò)程中所常用的方式，可以促進(jìn)人體神經(jīng)微循環(huán)，加強(qiáng)炎性反應(yīng)的吸收，活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。為進(jìn)一步提高疾病治療效果，文章針對(duì)推拿與針灸聯(lián)合用于慢性腰腿疼治療的效果展開(kāi)相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年9月～2020年9月臨床治療的慢性腰腿疼患者資料100例并以隨機(jī)數(shù)表法分組，其中50例行推拿治療，為推拿組，另50例行推拿聯(lián)合針灸治療，為聯(lián)合組。推拿組患者年齡46～72歲，平均年齡（54.52±3.06）歲，其中男30例，女20例，病程5個(gè)月～8年，平均病程（3.50±0.50）年。聯(lián)合組患者年齡47～72歲，平均年齡（53.98±3.12）歲，其中男28例，女22例，病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.58±0.47）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒凹覍賹?duì)本次研究知情，并且簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肩頸腰腿疼疾病癥狀表現(xiàn);②經(jīng)濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神意識(shí)狀態(tài)異常;②急性腰腿疼癥;③哺乳期和妊娠期患者;④資料不完善者。

1.3? 研究方法

推拿組患者行推拿手法治療，具體治療方法為：將雙手交疊在一起并在患者腰背部位按壓2 min，隨即在其臀部和腿部將肌肉部分進(jìn)行揉滾，時(shí)間保持約為2 min，再以肘尖部位按照由上及下的順序?qū)ζ浼怪鶅蓚?cè)的肌肉進(jìn)行推拿，時(shí)間仍為2 min。最后再依次對(duì)患者腿部后側(cè)線、脊柱及外側(cè)線位置進(jìn)行叩擊，叩擊手法為高頻率叩擊，力道則以患者舒適度情況為準(zhǔn)。本組患者均接受為期6 d的連續(xù)推拿治療，然后暫停1 d，7 d為1個(gè)觀察周期，1個(gè)月為1個(gè)療程。

聯(lián)合組行推拿手法與針灸的聯(lián)合治療，除了上述推拿手法治療內(nèi)容之外，還包括以下操作：首先，結(jié)合患者具體的疼痛位置情況確認(rèn)所需施針的各個(gè)穴位，疼痛感沿足少陽(yáng)膽經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)的患者為其取懸鐘穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴等然后再以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行傳導(dǎo)，取申脈穴、膀胱俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴及昆侖穴。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者可以結(jié)合其具體情況考慮增加三陰交穴的針灸法，治療過(guò)程中患者需保持俯臥位，并提前做好患者施針面的消毒處理，將留針時(shí)間控制在20 min為宜，并以艾條灸腎俞及八髎穴，時(shí)間為20 min，本組患者同樣接受為期6 d的連續(xù)針灸治療，然后暫停1 d，7 d為1個(gè)觀察周期，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組治療有效率以及視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）情況。經(jīng)治療，若患者疼痛癥狀完全消失，腰部與腿部功能完全恢復(fù)，且治療1個(gè)療程后未出現(xiàn)后遺癥問(wèn)題，則為顯效。若患疼痛癥狀基本消失，腰部與腿部功能大部分恢復(fù)，則為有效。若癥狀未變化甚至疼痛加重，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）比較

聯(lián)合組視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性腰腿疼為臨床中的一種多發(fā)性疾病，該疾病可由多種病癥引起，具有極高的發(fā)病率，需要較長(zhǎng)的治療周期，病癥所造成的疼痛為患者的生活與工作造成了很大的影響，大大降低了患者生命質(zhì)量[3-4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性腰腿疼疾病屬于“痹證”“坐臀風(fēng)”的范疇，疾病主要致病因包括肝腎不足、嚴(yán)重濕邪、外感風(fēng)寒及勞倦內(nèi)傷等。患者外邪長(zhǎng)期存留在機(jī)體內(nèi)部并發(fā)展至筋脈經(jīng)絡(luò)后即可造成氣滯血瘀與筋脈失養(yǎng)，隨著時(shí)間的增加，病情逐步發(fā)展，繼而會(huì)出現(xiàn)氣血不足以及肝腎兩虛等情況，在這種機(jī)體狀態(tài)下，就會(huì)產(chǎn)生明顯的腰腿疼癥狀，對(duì)于慢性腰腿疼疾病的中醫(yī)治療通常以補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)為主[5]。

尤其是最近幾年，人們的工作壓力逐步增加，生活節(jié)奏明顯加快，臨床中腰腿疼疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且呈年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì)。該疾病的中醫(yī)治療手法主要包括針灸、推拿以及溫灸手段，隨著患者實(shí)際情況的不同，各方法的實(shí)際應(yīng)用效果也具有一定差異。專家經(jīng)臨床研究證實(shí)，針灸治療能夠?qū)颊邫C(jī)體中一些鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌加以促進(jìn)，繼而可在一定程度上緩解疼痛，該方法的應(yīng)用可幫助患者加強(qiáng)機(jī)體血液循環(huán)，同時(shí)還可以強(qiáng)化患者機(jī)體系統(tǒng)免疫力功能，從而對(duì)神經(jīng)興奮度以及肌肉功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到疾病治療目的[6]。推拿也是較常用治療手法，不但可以緩解疼痛，還能夠加強(qiáng)機(jī)體血液循環(huán)，提高對(duì)腰腿部位肌肉放松狀態(tài)的維持作用，療效顯著，且治療安全性較高。研究證實(shí)，兩種中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用，可取得更為顯著的效果[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組接受針灸與推拿手法聯(lián)合治療后，治療有效率為明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后VAS評(píng)分對(duì)比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，很對(duì)慢性腰腿疼疾病患者臨床采用推拿與針灸聯(lián)合治療方法可取得更為顯著的療效，能夠有效促進(jìn)疾病癥狀的改善，提高治療有效率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[7]任正強(qiáng)，馮慶奎，羅會(huì)用，等.針灸聯(lián)合推拿復(fù)位對(duì)慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活動(dòng)度及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（19）：2113-2117.

[8]李文英，李文勝，柴磊.輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛30例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25（12）：27-28.

作者簡(jiǎn)介：張文文（1985.9-），女，漢族，籍貫：山東省濟(jì)南市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。