湯 艷 鄭小莉 陶忠樺 李丹陽(yáng) 何 濤

西南醫(yī)科大學(xué) 1 公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 2 教務(wù)處·高教研究所 3 黨政辦公室，四川省瀘州市 646000；4 重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院2020級(jí)研究生

突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Emergency public health events) 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重危害的重大傳染病性疫情、群體不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重危害社會(huì)公眾健康的重大事件，具有突發(fā)性、意外性、群體性、社會(huì)危害性以及嚴(yán)重性等特征[1-2]。習(xí)近平總書(shū)記在中央全面深化改革委員第十二次會(huì)議上提出，要完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急人才是必不可少的基本要求。醫(yī)學(xué)生作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)人才隊(duì)伍的后備軍，在校期間加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力與素養(yǎng)的培養(yǎng)，是今后有效預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件必不可缺的重要措施之一[3]。因此通過(guò)了解醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的知曉情況及其教育需求，對(duì)及時(shí)改善和調(diào)整學(xué)校教育教學(xué)方式，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力非常重要。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年3月采用便利抽樣的方法，選取西南醫(yī)科大學(xué)5個(gè)年級(jí)以及31個(gè)專業(yè)5 465名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。男生1 676名(30.67%)，女生3 789名(69.33%)：一年級(jí)1 798名(32.90%)、二年級(jí)1 262名(23.09%)、三年級(jí)1 211名(22.16%)、四年級(jí)623名(11.40%)、五年級(jí)571名(10.45%)；醫(yī)學(xué)類專業(yè)4 310名(78.86%)，近醫(yī)專業(yè)1 155名(21.14%)。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查 根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》自制“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)知曉及教育需求調(diào)查問(wèn)卷”，通過(guò)“問(wèn)卷星”發(fā)布，用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的形式收集資料。問(wèn)卷主要包括三部分：(1)基本人口學(xué)特征：性別、年級(jí)、專業(yè)等；(2)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí):突發(fā)公共衛(wèi)生事件基礎(chǔ)知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)與信息發(fā)布、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)法律法規(guī)等；(3)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)培訓(xùn)的需求調(diào)查：獲得相關(guān)知識(shí)的途徑、是否需要學(xué)習(xí)、需要學(xué)習(xí)的專業(yè)、需要哪種培訓(xùn)方式等。

1.3 知曉率計(jì)算 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)共30道題。突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)正確率的計(jì)算方法：正確率=正確回答題目數(shù)÷總題目數(shù)×100%；平均正確率=平均正確回答題目數(shù)÷總題目數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、率和構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀

2.1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)認(rèn)知整體情況：醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)總體平均正確率為32.55%。平均正確率從高到低分別是基礎(chǔ)知識(shí)(55.45%)、相關(guān)法律法規(guī)(35.45%)、上報(bào)與信息發(fā)布(33.71%)、應(yīng)急處理技能(22.78%)和預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)(14.47%)。

2.1.2 不同性別、年級(jí)、專業(yè)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)認(rèn)知情況：不同性別、年級(jí)和專業(yè)的醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的平均正確率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見(jiàn)表1。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)培訓(xùn)需求及途徑調(diào)查

2.2.1 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)的途徑：醫(yī)學(xué)生獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)(89.35%)和電視新聞(81.72%)，僅有31.62%是從專業(yè)培訓(xùn)中獲取的。

2.2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)傾向?qū)I(yè)：參與調(diào)查的5 465名醫(yī)學(xué)生中，有5 244人(96%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生有必要進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)和技能培訓(xùn)，認(rèn)為需要參加專業(yè)培訓(xùn)的主要專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、中醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、口腔醫(yī)學(xué)、健康管理與服務(wù)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，選擇率均在55%以上。詳情見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)傾向?qū)I(yè)

2.2.3 醫(yī)學(xué)生期望獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)和技能培訓(xùn)的途徑與內(nèi)容：在有學(xué)習(xí)應(yīng)急知識(shí)和提升應(yīng)急能力需求的5 244名學(xué)生中：有2 771名學(xué)生(52.84%)希望在現(xiàn)有課程中加入此部分內(nèi)容，占比最高；愿意通過(guò)自學(xué)獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)和技能的學(xué)生僅有196名(3.74%)。在培訓(xùn)的內(nèi)容方面,66.46%學(xué)生覺(jué)得醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)所有知識(shí)和技能，但根據(jù)專業(yè)不一樣側(cè)重點(diǎn)不一樣。詳情見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)和技能培訓(xùn)期望的途徑與內(nèi)容

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)知曉現(xiàn)狀及建議 知識(shí)與能力的問(wèn)題歷來(lái)是人才教育與人才培養(yǎng)的重要課題之一[3]。有學(xué)者認(rèn)為，知識(shí)與能力是相互依存，相互促進(jìn)的[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力來(lái)說(shuō)，他們的應(yīng)急知識(shí)是應(yīng)急能力的基礎(chǔ)，應(yīng)急能力是應(yīng)急知識(shí)的外在表現(xiàn)形式，掌握了一定的應(yīng)急知識(shí)，在關(guān)鍵時(shí)刻才能轉(zhuǎn)化為能力，實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的總體平均正確率為32.55%，與其他研究[5]比較,學(xué)生知識(shí)知曉率偏低，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的相關(guān)知識(shí)十分缺乏。一方面可能是因?yàn)椴煌芯克O(shè)計(jì)問(wèn)卷題目涉及知識(shí)較為全面，且知識(shí)專業(yè)程度也較高有關(guān)，另一方面也與學(xué)生應(yīng)急知識(shí)掌握度不好，學(xué)校相關(guān)課程的建設(shè)存在一些不足有關(guān)，今后仍需要根據(jù)相關(guān)調(diào)查，改善學(xué)校應(yīng)急知識(shí)的教學(xué)形式同時(shí)豐富教學(xué)內(nèi)容。

此次調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)按照平均回答正確率從高到低排序依次為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、上報(bào)與信息發(fā)布、應(yīng)急處理技能和預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備等。從結(jié)果可見(jiàn)學(xué)生們對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)知識(shí)，主要是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、特征、分期及影響等較為了解。相反，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，相關(guān)政府部門(mén)職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容了解程度非常低，學(xué)?？梢愿鶕?jù)2003年國(guó)務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》內(nèi)容，組織學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。此外，針對(duì)應(yīng)急處理技能，學(xué)生們的了解程度也不高，說(shuō)明學(xué)生們平時(shí)缺乏相應(yīng)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練。針對(duì)這樣的現(xiàn)狀,建議學(xué)?？梢栽跅l件允許的情況下增加一些技能操作的實(shí)踐課程，成為評(píng)定學(xué)分績(jī)點(diǎn)的一部分。

不同性別、年級(jí)、專業(yè)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的平均正確率均無(wú)差異性。因此，在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)，不論是何性別、年級(jí)、專業(yè)都應(yīng)需要進(jìn)行培訓(xùn)，增加對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)與技能水平。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)獲取途徑及教育需求分析 目前醫(yī)學(xué)生獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的主要途徑是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電視新聞，而從書(shū)本和文獻(xiàn)以及專業(yè)培訓(xùn)等方式獲得知識(shí)的學(xué)生分別只占52.64%與31.62%，可以看出學(xué)生們從學(xué)校獲得應(yīng)急專業(yè)知識(shí)的比例并不高。但是在進(jìn)行需求調(diào)查的時(shí)候，有96%的醫(yī)學(xué)生(5 244人)認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生有必要進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)、技能及素養(yǎng)的培訓(xùn)，這說(shuō)明絕大部分學(xué)生都希望加強(qiáng)應(yīng)急知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，只是從學(xué)校方面獲取專業(yè)知識(shí)的途徑比較少。此外，這也可反映出學(xué)生們從電視網(wǎng)絡(luò)獲取的知識(shí)是相對(duì)零散、不系統(tǒng)，且準(zhǔn)確度也不高，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)認(rèn)知不全面，不專業(yè)，以致在進(jìn)行相關(guān)調(diào)查時(shí)知曉率偏低。因此學(xué)校有必要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的知識(shí)和技能。

通過(guò)本次調(diào)查也了解到，學(xué)生們認(rèn)為需要參加培訓(xùn)的專業(yè)覆蓋率達(dá)到70%以上，培訓(xùn)內(nèi)容最好是所有知識(shí)和技能，但根據(jù)專業(yè)不一樣側(cè)重點(diǎn)不一樣；培訓(xùn)途徑重點(diǎn)考慮在現(xiàn)有課程上整合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)、能力及素養(yǎng)，這樣既節(jié)約了教學(xué)資源，又可以防止應(yīng)急知識(shí)技能與醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的脫節(jié)，真正在做到公共衛(wèi)生應(yīng)急能力與醫(yī)學(xué)技能融合，提高醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力。

綜上所述，目前醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的知曉率較低，認(rèn)知情況亟待提升，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的意愿都非常強(qiáng)烈，故而學(xué)校有必要采取適當(dāng)?shù)姆绞教岣叽蟛糠轴t(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力，譬如在現(xiàn)有課程中加入相關(guān)應(yīng)急知識(shí)的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)與技能的訓(xùn)練；擴(kuò)大培訓(xùn)的廣度，盡量將更多的專業(yè)納入培訓(xùn)。這樣既能滿足學(xué)生獲得知識(shí)的需求，也能為國(guó)家培養(yǎng)更多的應(yīng)用型人才，使國(guó)家在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠減少損失，從容以對(duì)。