程紅梅

山東省海陽(yáng)市盤石店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

建立完善的績(jī)效管理體系是目前醫(yī)院深化改革的重要內(nèi)容之一，隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)外經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，而績(jī)效管理體系不完善所帶來(lái)的危害持續(xù)放大，這引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注以及討論，同時(shí)也凸顯了醫(yī)院完善績(jī)效管理體系的迫切性。醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)完善難度較大、阻力較多，從不少醫(yī)院這一工作開展的情況來(lái)看，雖然通過(guò)探索取得了一些成績(jī)，但是也依然存在很多亟待解決的問(wèn)題。鑒于此，有必要對(duì)于新時(shí)期完善醫(yī)院績(jī)效管理體系的策略進(jìn)行深入探討，通過(guò)廣泛總結(jié)醫(yī)院在此工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出一些切實(shí)可行的績(jī)效管理體系完善策略供更多的醫(yī)院借鑒參考。同時(shí)也期望本文的探討能夠讓醫(yī)院管理者對(duì)于完善醫(yī)院績(jī)效管理體系的重要性有更加客觀全面的認(rèn)識(shí)，繼而在此方面投入更多的精力，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的更加完善。

一、醫(yī)院績(jī)效管理體系概述

績(jī)效管理是指單位各級(jí)管理者以及員工，通過(guò)協(xié)商溝通制定績(jī)效目標(biāo)，并通過(guò)績(jī)效計(jì)劃的制定、實(shí)施來(lái)實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的完成能力以及績(jī)效完成動(dòng)力增強(qiáng)的一個(gè)過(guò)程。從上述概念可知，績(jī)效管理涉及為什么進(jìn)行績(jī)效管理、誰(shuí)來(lái)開展績(jī)效管理、如何進(jìn)行績(jī)效管理、績(jī)效結(jié)果如何使用等方面。單位績(jī)效管理體系具體包括了績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效溝通輔導(dǎo)、績(jī)效考核、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效管理改進(jìn)等內(nèi)容。完善的績(jī)效管理體系有利于單位整體績(jī)效管理水平的不斷提升，有助于單位核心競(jìng)爭(zhēng)力的持續(xù)提升。單位的績(jī)效管理體系需要不斷進(jìn)行完善，具體來(lái)說(shuō)要引入循環(huán)改進(jìn)機(jī)制，定期根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)、績(jī)效考核、結(jié)果應(yīng)用等方面的調(diào)整完善。

二、新時(shí)期完善醫(yī)院績(jī)效管理體系的意義

新時(shí)期完善醫(yī)院績(jī)效管理體系意義重大，本文分別從以下幾個(gè)方面進(jìn)行具體探討：

(一)提升醫(yī)院職工績(jī)效水平

完善的績(jī)效管理體系對(duì)于提升醫(yī)院職工績(jī)效管理水平具有重要作用，這是由績(jī)效管理本身所具有的引導(dǎo)、激勵(lì)作用所決定的。績(jī)效管理的引導(dǎo)作用體現(xiàn)在明確職工的績(jī)效目標(biāo)，讓職工有明確的努力方向，激勵(lì)作用來(lái)自于基于績(jī)效考核結(jié)果的獎(jiǎng)懲，職工為了獲得獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)更加努力地完成績(jī)效目標(biāo)。除了上述作用之外，績(jī)效管理還是提升醫(yī)院職工績(jī)效完成能力的重要手段以及工具，通過(guò)績(jī)效管理能夠讓職工對(duì)于自身的不足有更加客觀全面的認(rèn)識(shí)，并能夠督促其不斷提升自身的崗位勝任力，這自然有助于職工績(jī)效水平的不斷提升，即能夠在工作時(shí)間內(nèi)更好、更快地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

(二)推動(dòng)績(jī)效管理更加公平

公平是績(jī)效管理的“靈魂”，績(jī)效管理體系是否公平直接影響這一工作的效果。目前很多醫(yī)院績(jī)效管理體系公平性欠缺，職工對(duì)于這一工作的不滿較多，績(jī)效管理工作實(shí)效性嚴(yán)重不足。通過(guò)績(jī)效管理體系的完善，有助于提升績(jī)效管理工作公平性，即能夠準(zhǔn)確把握不同職工之間的績(jī)效差異，并依據(jù)職工的真實(shí)績(jī)效水平進(jìn)行獎(jiǎng)懲，從而贏得職工對(duì)于績(jī)效管理工作的更加認(rèn)可。舉例來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格按照更加科學(xué)合理的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行考核，確保績(jī)效管理工作的中立性，克服趨緊、趨松、刻板印象等帶來(lái)的誤差，不偏不倚地進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，從而準(zhǔn)確區(qū)分職工績(jī)效水平。

(三)增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?/h3>

完善的績(jī)效管理體系對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿哂兄匾饬x，當(dāng)前醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)在不斷加劇，對(duì)于醫(yī)院而言，只有不斷增強(qiáng)自身的發(fā)展?jié)摿?，才能夠做到更好地去?yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院是智力密集型單位，職工是醫(yī)院最寶貴的財(cái)富，這也意味著醫(yī)院發(fā)展?jié)摿χ饕獊?lái)自于職工。通過(guò)建立完善的績(jī)效管理體系，充分激發(fā)職工的干勁、熱情，這自然有助于增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。具體來(lái)說(shuō)，績(jī)效管理本身所具有的激勵(lì)、引導(dǎo)作用將會(huì)讓職工有更大的壓力以及動(dòng)力去努力提升自身的績(jī)效完成能力、崗位勝任能力，從而給患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

三、新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理體系存在的問(wèn)題

新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理體系依然存在較多的問(wèn)題，筆者通過(guò)廣泛調(diào)查，將這一領(lǐng)域存在的典型性問(wèn)題總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

(一)績(jī)效指標(biāo)不科學(xué)

新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理體系最大的問(wèn)題之一是績(jī)效指標(biāo)的不科學(xué)，具體來(lái)說(shuō)動(dòng)因性指標(biāo)、結(jié)果性指標(biāo)、長(zhǎng)期指標(biāo)、短期指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)、非財(cái)務(wù)指標(biāo)等沒(méi)有做到合理搭配，指標(biāo)權(quán)重設(shè)置不夠合理，不同崗位績(jī)效指標(biāo)同質(zhì)化嚴(yán)重等等，這會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理工作難以取得應(yīng)有的效果。目前很多醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)體系存在績(jī)效指標(biāo)量化不足，缺少過(guò)程性、動(dòng)因性指標(biāo)等方面的問(wèn)題，因此無(wú)法通過(guò)績(jī)效指標(biāo)的評(píng)價(jià)來(lái)引導(dǎo)職工提升工作質(zhì)量。舉例來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、內(nèi)部流程等指標(biāo)缺失，導(dǎo)致了職工誤以為這些指標(biāo)不重要，打擊了其在學(xué)習(xí)方面、流程優(yōu)化方面的積極性。此外醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等不同的崗位在績(jī)效指標(biāo)方面的差異性不夠，績(jī)效指標(biāo)沒(méi)有做到因崗位而異，這就會(huì)影響績(jī)效管理工作的有效開展。畢竟醫(yī)院上述崗位類別在工作內(nèi)容、職責(zé)等方面有很大的差異性，如果漠視這些差異采用一刀切的績(jī)效指標(biāo)，肯定會(huì)出現(xiàn)不匹配的情況，繼而影響績(jī)效管理工作效果。

(二)績(jī)效考核流于形式

很多醫(yī)院績(jī)效管理工作還帶有濃厚的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，績(jī)效考核工作流于形式的問(wèn)題比較突出，具體來(lái)說(shuō)績(jī)效考核就是醫(yī)院一項(xiàng)例行工作而已，這一工作每年都會(huì)如期而至，但是很多時(shí)候就是走個(gè)過(guò)場(chǎng)、走個(gè)形式，醫(yī)院沒(méi)有做到嚴(yán)格按照績(jī)效管理體系來(lái)實(shí)施這一工作，結(jié)果出現(xiàn)了職工配合度不高，績(jī)效考核人員應(yīng)付了事等一系列的情況，績(jī)效考核效果很不理想。對(duì)于醫(yī)院的職工來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核結(jié)果失真，優(yōu)秀名額年年輪流坐莊，績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲無(wú)關(guān)，這樣的績(jī)效考核沒(méi)有相應(yīng)的權(quán)威性，職工沒(méi)有考核壓力，沒(méi)有動(dòng)力去不斷改進(jìn)自身的績(jī)效水平。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核工作沒(méi)有得到足夠的重視，這一工作年年一個(gè)樣，根本沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整以及完善，沒(méi)有做到嚴(yán)格按照績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行員工業(yè)績(jī)的考核評(píng)價(jià)。舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)院部門內(nèi)部的績(jī)效考核，考核優(yōu)秀名額的分配都是約定好的，這種做法根本沒(méi)有考慮到員工之間的真實(shí)績(jī)效差異。

(三)績(jī)效管理溝通不暢

績(jī)效管理工作中溝通無(wú)處不在，不過(guò)目前一些醫(yī)院的績(jī)效管理體系中，績(jī)效管理溝通并不暢通，這導(dǎo)致了績(jī)效管理工作開展頗受影響。績(jī)效管理溝通不暢主要體現(xiàn)在信息共享不足方面，尤其是醫(yī)院普通職工對(duì)于績(jī)效管理的了解不足，對(duì)于如何進(jìn)行績(jī)效管理也沒(méi)有渠道發(fā)表自己的意見和訴求，績(jī)效管理人員在政策、標(biāo)準(zhǔn)的解釋宣傳方面也存在較大的不足，由此導(dǎo)致了績(jī)效管理體系落地的過(guò)程中出現(xiàn)了很大的阻力。另外醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)踐中，也必然會(huì)不斷地出現(xiàn)各種新情況、新問(wèn)題，但是因?yàn)闆](méi)有暢通的溝通渠道，很多問(wèn)題都難以得到及時(shí)化解。舉例來(lái)說(shuō)，當(dāng)職工工作內(nèi)容、工作職責(zé)發(fā)生了一定變化，但是績(jī)效指標(biāo)卻因?yàn)闇贤鬀](méi)有做到及時(shí)調(diào)整，這自然會(huì)影響績(jī)效管理水平。此外職工如果對(duì)于績(jī)效結(jié)果不認(rèn)同，存在很多的抱怨與不滿，卻沒(méi)有良好的溝通渠道疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，這既不利于職工工作干勁的激發(fā)，同時(shí)也不利于員工認(rèn)識(shí)自己的不足并加以改進(jìn)。

(四)績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用不足

績(jī)效管理工作的開展需要投入大量人力財(cái)力，如果工作結(jié)束之后，對(duì)于績(jī)效結(jié)果卻束之高閣、置于一邊，則意味著這一工作會(huì)功虧一簣，績(jī)效管理目的很難實(shí)現(xiàn)。目前一些醫(yī)院績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用存在很大的不足，具體來(lái)說(shuō)就是應(yīng)用范圍太窄，僅僅是基于績(jī)效結(jié)果來(lái)進(jìn)行評(píng)選先進(jìn)、發(fā)放年終獎(jiǎng)金，績(jī)效結(jié)果與職工日常的績(jī)效工資掛鉤不夠緊密，同時(shí)績(jī)效結(jié)果也沒(méi)有與職工培訓(xùn)、管理改進(jìn)、晉升發(fā)展等進(jìn)行充分掛鉤。醫(yī)院很少圍繞績(jī)效結(jié)果進(jìn)行深入分析，無(wú)法從中提煉出來(lái)有價(jià)值的信息，做不到充分發(fā)揮績(jī)效管理的重要作用。舉例來(lái)說(shuō)，職工培訓(xùn)方面，醫(yī)院沒(méi)有通過(guò)對(duì)績(jī)效結(jié)果分析來(lái)了解職工在什么方面存在欠缺，這自然會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容缺少針對(duì)性，不利于將有限的培訓(xùn)資源用到“刀刃”上，將降低培訓(xùn)工作效果。

四、新時(shí)期完善醫(yī)院績(jī)效管理體系的策略

新時(shí)期完善醫(yī)院績(jī)效管理體系需要多措并舉，針對(duì)上文所談到的種種問(wèn)題，關(guān)鍵之舉在于“見招拆招”，制定切實(shí)有效的解決策略，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的更加完善。

(一)科學(xué)制定績(jī)效指標(biāo)

績(jī)效指標(biāo)是績(jī)效管理體系的核心，績(jī)效指標(biāo)是否全面、科學(xué)，直接影響績(jī)效管理體系的信度以及效度。針對(duì)醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)方面存在的具體問(wèn)題，關(guān)鍵是多措并舉，采取一系列的措施來(lái)構(gòu)建更加科學(xué)合理的績(jī)效指標(biāo)體系。具體來(lái)說(shuō)績(jī)效指標(biāo)的制定要統(tǒng)籌兼顧以下幾點(diǎn)：其一，績(jī)效指標(biāo)需要有較強(qiáng)的相關(guān)性，即通過(guò)績(jī)效指標(biāo)的評(píng)價(jià)，能夠?qū)τ谝u(píng)價(jià)的內(nèi)容有一個(gè)直觀的了解；其二，績(jī)效指標(biāo)體系中除了結(jié)果導(dǎo)向指標(biāo)，還需要引入更多的過(guò)程導(dǎo)向指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)于員工績(jī)效完成過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，畢竟過(guò)程決定結(jié)果、細(xì)節(jié)決定成敗，只要有好的過(guò)程，就不怕結(jié)果出現(xiàn)大的偏差；其三，績(jī)效指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置一定要合理，全面兼顧的基礎(chǔ)之上也要重點(diǎn)突出，即通過(guò)權(quán)重的不同來(lái)區(qū)分不同指標(biāo)的重要性，二八法則要體現(xiàn)在指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置方面，對(duì)于員工業(yè)績(jī)水平影響較大的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)要設(shè)置更高的權(quán)重；其四，績(jī)效指標(biāo)需要做到盡量量化，績(jī)效指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一定要清晰，這樣績(jī)效管理人員才能夠更加精準(zhǔn)地去評(píng)價(jià)職工的業(yè)績(jī)水平；其五，醫(yī)院職工績(jī)效指標(biāo)要有差異性，即不同崗位類別的工作職責(zé)、工作要求是不同的，績(jī)效指標(biāo)肯定也要不同，績(jī)效指標(biāo)要體現(xiàn)出崗位類別的差異性。

(二)提升績(jī)效考核實(shí)效性

醫(yī)院職工績(jī)效考核工作需要具有實(shí)效性，既然每年都要投入時(shí)間、精力去做這一工作，且做好這一工作還會(huì)推動(dòng)醫(yī)院的更好發(fā)展，促進(jìn)員工績(jī)效水平的提升，那么就應(yīng)該改變這一工作流于形式的現(xiàn)狀，著力去提升這一工作的實(shí)效性。從具體措施來(lái)看，包括以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)院需要高度重視績(jī)效考核工作的開展，成立高級(jí)別的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格要求績(jī)效考核人員按照既定的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的、公正的考核，保證考核結(jié)果的實(shí)事求是；其次，績(jī)效考核動(dòng)員要充分并廣泛接受監(jiān)督，醫(yī)院需要將績(jī)效考核工作的嚴(yán)肅性、重要性廣而告之，要求廣大職工能夠正確對(duì)待績(jī)效考核工作，并將績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果、過(guò)程公之于眾，接受員工的監(jiān)督，保證績(jī)效考核不會(huì)出現(xiàn)失真或者不公的情況；再次，績(jī)效結(jié)果需要與獎(jiǎng)懲掛鉤，改變一個(gè)部門優(yōu)秀名額輪流坐莊的問(wèn)題，通過(guò)考核把握好職工之間的績(jī)效差異，并跟進(jìn)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，尤其是要引入懲罰機(jī)制，讓績(jī)效差的職工受到懲罰，這樣才能夠讓員工正視績(jī)效考核，提升績(jī)效考核的實(shí)效性；最后，績(jī)效考核需要定期進(jìn)行調(diào)整，圍繞導(dǎo)致這一工作實(shí)效性下降的問(wèn)題，制定相應(yīng)的解決策略。

(三)注重績(jī)效管理溝通

溝通被譽(yù)為績(jī)效管理工作的“潤(rùn)滑劑”，溝通是否到位、是否充分、是否及時(shí)將會(huì)直接影響績(jī)效管理工作的推進(jìn)。針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理溝通方面的不足，需要醫(yī)院在認(rèn)識(shí)到溝通重要性的基礎(chǔ)之上，將溝通貫穿到績(jī)效管理實(shí)施全過(guò)程中，從而為績(jī)效管理工作的推進(jìn)提供良好的保障。醫(yī)院需要充分尊重職工，了解職工對(duì)于績(jī)效管理體系的意見和建議，據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，爭(zhēng)取職工對(duì)于績(jī)效管理體系的更加認(rèn)同。了解職工對(duì)于績(jī)效結(jié)果是否認(rèn)同，加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)職工發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而在未來(lái)的工作中更加努力，并注重提升自身績(jī)效完成能力?？?jī)效管理溝通改進(jìn)方面，需要引入多元化的溝通渠道，并塑造良好的溝通文化，打破各種溝通壁壘，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理溝通的更加高效，為績(jī)效管理工作的實(shí)施提供良好的保障。

(四)拓展績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用范疇

醫(yī)院績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用范疇需要進(jìn)一步拓展，除了基于績(jī)效結(jié)果確定優(yōu)秀名額，發(fā)放年終獎(jiǎng)金之外，還需要基于績(jī)效結(jié)果的深入分析，從中提煉出對(duì)于培訓(xùn)改進(jìn)、管理改進(jìn)、晉升發(fā)展有價(jià)值的信息，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理效用的最大化。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)績(jī)效結(jié)果的分析，了解職工哪些方面亟需培訓(xùn)，從而提供相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)做到需求導(dǎo)向，提升培訓(xùn)工作的有效性。例如，如果醫(yī)護(hù)人員在一些專業(yè)技能方面需要培訓(xùn)，那么就需要提供相應(yīng)的培訓(xùn)。績(jī)效結(jié)果還要與醫(yī)院管理改進(jìn)相掛鉤，通過(guò)績(jī)效結(jié)果的深入挖掘，了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面存在的短板與不足，從而制定改進(jìn)措施，補(bǔ)齊短板，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。績(jī)效結(jié)果還可以用在職工晉升發(fā)展方面，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)了解職工是否具有勝任更高職位的潛質(zhì)、能力，從而保證晉升發(fā)展決策更加科學(xué)。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，新時(shí)期醫(yī)院應(yīng)重視績(jī)效管理體系的完善，全面把握這一工作的意義所在，深入分析當(dāng)前績(jī)效管理體系的問(wèn)題所在，從而采取針對(duì)性的措施來(lái)加以應(yīng)對(duì)，以實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的進(jìn)一步完善。本文認(rèn)為新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理體系的完善策略包括了科學(xué)制定績(jī)效指標(biāo)、提升績(jī)效考核實(shí)效性、注重績(jī)效管理溝通、拓展績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用范疇等，做好上述幾點(diǎn)對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理體系的完善至關(guān)重要。醫(yī)院績(jī)效管理體系完善需要持續(xù)推進(jìn)，無(wú)法寄希望于一朝一夕就能夠構(gòu)建起來(lái)一個(gè)完善的績(jī)效管理體系，且由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理各方面都處于不斷變化的狀態(tài)，因此需要定期進(jìn)行績(jī)效管理體系的診斷分析，了解是否需要改進(jìn)，是否需要調(diào)整。新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理體系的完善還有很多工作要做，不僅要在理論研究方面不斷強(qiáng)化，同時(shí)也需要在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的持續(xù)完善。