近年來，使用非侵入性手段刺激特定刺激響應納米材料來輔助腫瘤靶向治療已經(jīng)成為了一個重要的研究領域。常用的非侵入性物理刺激有4種類型：超聲波、光、電場和磁場。刺激響應納米材料可以用于輔助藥物遞送、癌癥治療和組織工程。非侵入性物理刺激和刺激響應納米材料的結(jié)合可以增加藥物在靶組織積累及釋放的可控性，降低藥物的非特異毒性，提高藥物的傳遞效率，帶來更好的治療效果。本期特邀浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院朱江主任撰寫“超聲響應下載藥納米材料在腫瘤靶向治療中應用研究進展”一文，就超聲波作為刺激源的原理、超聲波對材料的影響，以及如何與納米材料協(xié)同作用作一述評。

圓錐動脈干畸形（CTD）是指胚胎期間圓錐動脈干發(fā)育異常的復雜性先天性心臟畸形，由圓錐動脈干段發(fā)育受到干擾或發(fā)育停滯所致，包括法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、大動脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口、永存動脈干等，約占先天性心臟病的20%～30%，占青紫型先天性心臟病的70%，病情較為嚴重，胎兒出生后預后較差。因此，對CTD胎兒進行正確的產(chǎn)前診斷和預后評估極為重要。先天性心臟病的病因上不完全明確，大致可分為遺傳因素、環(huán)境因素及藥物因素等，目前認為遺傳因素在其中的作用更大。研究發(fā)現(xiàn)，染色體異?？梢詫е掳l(fā)育遲緩、智力障礙、自閉癥、精神疾病及多系統(tǒng)先天性畸形，可能與CTD的發(fā)生相關(guān)聯(lián)。蘇北人民醫(yī)院傅丹的“胎兒圓錐動脈干畸形與染色體異常及臨床結(jié)局的關(guān)系”一文分析了136例CTD胎兒的產(chǎn)前診斷結(jié)果和臨床結(jié)局，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CTD胎兒的染色體異常檢出率較高，同時合并心內(nèi)、心外畸形的胎兒更易伴有染色體異常，產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)胎兒患有CTD或超聲檢查提示CTD胎兒合并多器官異常時，應行介入性產(chǎn)前診斷排除染色體異常。

高信號血管征（HVS）是指于MRI液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列（FLAIR）上鄰近腦皮層表面出現(xiàn)的線狀、蛇紋狀高信號影，通常出現(xiàn)于狹窄的顱內(nèi)大動脈近端和遠端。中老年患者顱腦MRI檢查常見的征象為腦白質(zhì)高信號（WMHs）。WMHs是指于FLAIR序列上腦室旁及皮層下區(qū)的腦白質(zhì)呈斑點、斑片狀高信號影，包括側(cè)腦室旁WMHs（PWMHs）和深部WMHs（DWMHs）。研究證實，隨著WMHs的進展，患者卒中、認識損害、步態(tài)障礙及死亡的發(fā)生率也逐漸提高。因此，利用影像學MRI技術(shù)研究WMHs的發(fā)生機制至關(guān)重要。目前，相關(guān)研究多集中于探討HVS與顱內(nèi)大動脈閉塞，如頸內(nèi)動脈（ICA）、大腦中動脈（MCA）急性閉塞時神經(jīng)功能衰退及溶栓治療效果的相關(guān)性，而關(guān)于ICA中-重度狹窄患者HVS與WMHs相關(guān)性的報道較少。浙江省立同德醫(yī)院朱芳梅的“頸內(nèi)動脈中-重度狹窄患者MRI高信號血管征的影響因素分析”一文回顧ICA中-重度狹窄患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICA狹窄程度越嚴重HVS級別越高，尤其是當伴有MCA重度狹窄或閉塞時；HVS高級別是DWMH中-重度的獨立危險因素，提示腦內(nèi)低灌注狀態(tài)可能是ICA中-重度狹窄患者的DWMH的發(fā)生機制之一。

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