楊單單，王 帥，曹 卉，李 濤，程 鋅，彭陽云，黃 萃

（中國(guó)鐵路武漢局集團(tuán)有限公司 武漢疾病預(yù)防控制所，湖北 武漢 430014）

隨著高速鐵路的快速發(fā)展，我國(guó)已基本建成以“四縱四橫”高速鐵路為骨架的快速鐵路網(wǎng)[1]，高鐵乘務(wù)員作為旅客運(yùn)輸?shù)囊痪€工作者，面臨著新的工作要求和挑戰(zhàn)，其綜合健康狀況對(duì)行車安全與旅客乘車體驗(yàn)產(chǎn)生直接影響[2]。SF-36量表[3]作為廣泛應(yīng)用的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化量表之一，可以從生理功能(Physical Function，PF)、生理職能(Role Physical，RP)、軀體疼痛(Bodily Pain，BP)、總體健康(General Health，GH)、活力(Vitality，VT)、社會(huì)功能(Social Function，SF)、情感職能(Role Emotion，RE)、精神健康(Mental Health，MH)8個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)被調(diào)查者的生命質(zhì)量狀況。本研究應(yīng)用SF-36量表評(píng)估某客運(yùn)段高鐵乘務(wù)員的生命質(zhì)量狀況并分析其影響因素，為進(jìn)一步改善乘務(wù)人員身心健康狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣的方法，于2022年4月選擇某鐵路客運(yùn)段全部在崗高鐵乘務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷270份，回收有效問卷264份，有效回收率97.8%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括2個(gè)部分，包括一般人口學(xué)特征與SF-36量表。SF-36量表共包含8個(gè)維度36個(gè)條目，8個(gè)維度的初得分等于該維度內(nèi)各個(gè)條目重新評(píng)分之和，計(jì)算方法如表1[3]所示。初得分需經(jīng)轉(zhuǎn)換為終得分，使得分在0～100之間，再進(jìn)行維度之間的比較。轉(zhuǎn)換公式為：終得分=(實(shí)際初得分-理論最低初得分)/(理論最高初得分-理論最低初得分)×100。

表1 SFˉ36量表各維度初得分計(jì)算

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

資料采用Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；采用頻數(shù)分布、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用方差分析比較生命質(zhì)量各維度得分在不同人口學(xué)特征方面的差異；采用多元線性回歸分析乘務(wù)人員生命質(zhì)量的影響因素，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 分析結(jié)果

2.1 一般情況

264名高鐵乘務(wù)人員，平均年齡(29.72±7.533)歲，性別主要為女性、占比71.2%(188/264)，工齡以5年以下為主、占比56.1%(148/264)，婚姻狀況主要為未婚、占比60.6%(160/264)，文化程度主要為大專、占比69.7%(184/264)，工作崗位主要為列車員、占比60.6%(160/264)，家庭人均月收入3 001～5 000元占比46.6%(123/264)。使用SF-36量表評(píng)估調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量，結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象的總得分為(524.60±139.081)，各維度得分排序?yàn)镻F〉BP〉SF〉RP〉GH〉RE〉MH〉VT。

2.2 生命質(zhì)量單因素分析

分析264名高鐵乘務(wù)人員生命質(zhì)量各維度得分的影響因素，經(jīng)單因素方差分析顯示：不同年齡者，RP、GH、RE、MH、總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)；工作崗位不同者，GH、SF、RE、MH、總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)；家庭人均月收入不同者，BP、MH得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2和表3所示。

表2 高鐵乘務(wù)人員SFˉ36量表各維度得分單因素方差分析一(ˉX±S)

表3 高鐵乘務(wù)人員SFˉ36量表各維度得分單因素方差分析二(ˉX±S)

續(xù)表

續(xù)表

2.3 生命質(zhì)量多因素分析

以年齡、工作崗位(1=列車長(zhǎng)，2=列車員，3=安全員)、家庭人均月收入(1=3 000元及以下，2=3 001～5 000元，3=5 001～10 000元，4=10 000元以上)為自變量，總分為因變量，納入多元線性回歸模型，結(jié)果顯示：工作崗位為列車長(zhǎng)者，其總分均低于列車員與安全員；家庭人均月收入越高者，總分越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 高鐵乘務(wù)人員SFˉ36量表總分多因素分析

3 結(jié)論與建議

高鐵因其速度快、環(huán)境好、安全舒適等優(yōu)勢(shì)，已成為我國(guó)居民出行的重要交通工具，研究表明，在1 000 km范圍內(nèi)的旅行中，高鐵客運(yùn)較航空客運(yùn)、公路客運(yùn)有明顯優(yōu)勢(shì)[4]，作為旅客運(yùn)輸一線的乘務(wù)人員，其生理與心理健康水平是關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究中，264名高鐵乘務(wù)人員生理相關(guān)維度得分高于心理相關(guān)維度，得分最高的維度為生理職能，其次為軀體疼痛、社會(huì)功能，得分最低的維度為活力、總體健康和情感職能。分析總分影響因素發(fā)現(xiàn)，工作崗位、家庭人均月收入為總分的影響因素，崗位為列車長(zhǎng)、家庭人均月收入越低，總分越低。

按照“一長(zhǎng)兩員”制的要求，每位列車員需要服務(wù)4節(jié)車廂，因值乘時(shí)交路和間休等影響，易產(chǎn)生疲勞進(jìn)而影響心理狀態(tài)[5]。本次調(diào)查對(duì)象平均年齡(29.72±7.533)歲，青年職工面臨家庭、工作、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等方面的壓力[6]，因而其心理狀況一直是企業(yè)健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

分析高鐵乘務(wù)人員生命質(zhì)量影響因素，經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡、工作崗位、家庭人均月收入的乘務(wù)員，其心理相關(guān)維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與乘務(wù)人員均比較年輕、面臨家庭與工作角色的轉(zhuǎn)變，易導(dǎo)致心理狀態(tài)受影響相關(guān)[7]。經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，工作崗位為列車員、家庭人均月收入高是總分的促進(jìn)因素，工作崗位為列車長(zhǎng)的生命質(zhì)量總分低于列車員與安全員。分析其原因在于：列車長(zhǎng)負(fù)責(zé)列車全面工作，不僅需要組織安排列車員做好旅客服務(wù)、飲食供應(yīng)等工作，還需要及時(shí)處理突發(fā)事件[8]，工作量與工作壓力高于列車員，導(dǎo)致其生理與心理維度得分降低。家庭人均月收入越高，家庭負(fù)擔(dān)越小，家庭應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，進(jìn)而減少了心理問題發(fā)生的可能性[9]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，調(diào)查對(duì)象情感職能得分越低，與相關(guān)研究結(jié)果相同[10]。本次調(diào)查中，乘務(wù)人員主要為女性，隨著年齡的增大，女性乘務(wù)人員不僅要面對(duì)工作壓力，還要承擔(dān)家庭帶來的壓力[11]，并且隨著年齡的增加，乘務(wù)人員生理功能下降，進(jìn)而影響其健康自評(píng)得分[12]。

為進(jìn)一步提高乘務(wù)人員生命質(zhì)量，重點(diǎn)改善乘務(wù)人員心理健康狀況，結(jié)合以上分析結(jié)果，在工作中應(yīng)采取綜合措施，一方面職工個(gè)人提高健康認(rèn)知，意識(shí)到自己是健康的第一責(zé)任人，做好工作與家庭生活的平衡；另一方面，針對(duì)列車長(zhǎng)、家庭人均月收入較低者，在開展健康宣傳、健康體檢、健康維護(hù)的基礎(chǔ)上，重視對(duì)其心理健康的干預(yù)，開展一對(duì)一心理疏導(dǎo)、群體性心理健康促進(jìn)活動(dòng)，以促進(jìn)該群體健康水平的提高。