文/ 本刊記者 張瞳

腦起搏器脈沖信號(hào)原理

在北京天壇醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，腦起搏器植入手術(shù)正在緊張進(jìn)行中。醫(yī)生將把兩枚精細(xì)柔軟的電極植入帕金森病患者的丘腦底核，通過電刺激的方式，對(duì)病變神經(jīng)元實(shí)行調(diào)控和治療，改善癥狀。隨著電脈沖信號(hào)參數(shù)的細(xì)致調(diào)節(jié)，患者的手臂漸漸停止顫抖，手掌也能自主掌握，這說明電刺激對(duì)患者有效，醫(yī)生懸著的心也終于落下。

“人的所有的生理活動(dòng)其實(shí)都和大腦有關(guān)系，我們可以通過調(diào)控我們的神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)干預(yù)這些生理活動(dòng)?！鄙窠?jīng)調(diào)控技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任李路明說，“人的大腦是我們?nèi)俗罹茏顚氋F的器官，要把大腦打兩個(gè)孔，把我們的電機(jī)放進(jìn)去，還要在大腦里面待到10年以上，對(duì)于任何一個(gè)人都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，如果我們研發(fā)者的親人使用這個(gè)設(shè)備，你自己放心使用嗎？本著這個(gè)態(tài)度，我們研究團(tuán)隊(duì)把技術(shù)力爭(zhēng)做到極致?！?/p>

這個(gè)設(shè)備，就是腦起搏器。腦起搏器由電極延長(zhǎng)導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器三部分組成，脈沖發(fā)生器負(fù)責(zé)發(fā)送電脈沖信號(hào)，延長(zhǎng)導(dǎo)線將脈沖信號(hào)傳輸給電極，電極則通過釋放脈沖信號(hào)到丘腦底核，抑制和調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)活動(dòng)。李路明介紹，把電極插到異常放電的神經(jīng)核桃上面，干擾原來(lái)的不正常放電，使它的放電“改邪歸正”，通過脈沖電流使大腦放電動(dòng)力學(xué)改變?yōu)檎！Ｒ罁?jù)這個(gè)原理，可以主要用來(lái)治療帕金森病、肌張力障礙、癲癇、阿爾茲海默癥、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

小小的一枚芯片，凝聚了科研國(guó)家隊(duì)的集體智慧，為“國(guó)之重器”再添一員大將。

千絲萬(wàn)縷 扛起國(guó)際腦起搏器大旗

早在2000年，清華大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)就開始了對(duì)腦起搏器的研究，2003年開始工程化研制，從2006年開始，中國(guó)將腦起搏器的研發(fā)納入了國(guó)家科技支撐計(jì)劃中，并支持清華大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)成立了神經(jīng)調(diào)控技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室。清華大學(xué)李路明團(tuán)隊(duì)與北京天壇醫(yī)院等多機(jī)構(gòu)開展合作，通過艱苦攻關(guān)，終于打破技術(shù)壁壘。2013年，他們研制的“單通道腦深部電刺激器”獲得了國(guó)家頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證，2014年，“雙通道腦深部電刺激器”和“雙通道可充電腦深部電刺激器”也獲得了國(guó)家醫(yī)療器械注冊(cè)證，使我國(guó)成為全球除美國(guó)以外，唯一能夠研發(fā)、生產(chǎn)和大規(guī)模臨床應(yīng)用腦起搏器的國(guó)家。

腦起搏器生產(chǎn)園區(qū)內(nèi)，隨著紡錘快速利落的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，48根直徑僅為0.04毫米，比人類頭發(fā)絲更細(xì)的金屬絲正在被編織。以往的腦起搏器它會(huì)跟磁共振成像的里面的電磁場(chǎng)相互作用，植入這種腦起搏器之后的患者是不能掃磁共振的，磁共振是一個(gè)非常常見的診斷方法，全身能用影像診斷的50多種疾病里有40多種病需要用磁共振成像方法來(lái)診斷，這樣的話對(duì)他們疾病診斷是非常不利的。而正在編織的金屬絲網(wǎng)會(huì)把延長(zhǎng)導(dǎo)線包裹在其中，這就像給孕婦穿上防輻射服，植入腦起搏器后，患者不僅能在電磁環(huán)境中正常生活，還能照常做磁共振，清華腦起搏器也由此成為達(dá)到3.0T磁共振掃描安全要求的植入式醫(yī)療裝備。

3.0T磁共振兼容腦起搏器是“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新”合作模式下神經(jīng)調(diào)控國(guó)家工程研究中心產(chǎn)生的又一創(chuàng)新成果，2021年作為高端醫(yī)療器械領(lǐng)域的代表入選國(guó)家“十三五”科技創(chuàng)新成就展。目前，該產(chǎn)品已在全國(guó)8家醫(yī)院用于前沿臨床研究，共計(jì)50余名患者接受了植入，在推動(dòng)帕金森病、阿爾茲海默癥、抑郁癥、肌張力障礙、癲癇等疾病的機(jī)制認(rèn)識(shí)和臨床治療中發(fā)揮著重要作用。該產(chǎn)品獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，標(biāo)志著我國(guó)在腦起搏器領(lǐng)域從跟跑、并跑階段跨入了領(lǐng)跑的發(fā)展新階段。

北京品馳醫(yī)療設(shè)備有限公司正是神經(jīng)調(diào)控技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室成員之一，在逐步實(shí)現(xiàn)科技領(lǐng)先、占據(jù)國(guó)內(nèi)主要市場(chǎng)的同時(shí)，品馳積極響應(yīng)國(guó)家“一帶一路”政策號(hào)召，迅速走向國(guó)際化之路，成為我國(guó)高端醫(yī)療領(lǐng)域一張靚麗的國(guó)際名片：2016年10月，品馳腦起搏器通過歐盟CE認(rèn)證并獲頒證書。標(biāo)志著品馳腦起搏器系統(tǒng)在安全、可靠、有效等方面，已經(jīng)完全達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的要求，并已經(jīng)具備進(jìn)入國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)的能力和資格。2017年6月，一名巴基斯坦的帕金森病患者，在拉合爾的奧馬爾（Omar）醫(yī)院，接受了腦深部電刺激手術(shù)。手術(shù)采用品馳腦起搏器。手術(shù)順利完成，患者改善良好，醫(yī)生和患者均對(duì)品馳產(chǎn)品進(jìn)行了高度贊譽(yù)。目前，品馳腦起搏器已經(jīng)在巴基斯坦、孟加拉國(guó)、新加坡、印度尼西亞、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家進(jìn)入了臨床應(yīng)用。

愛人如己 將國(guó)之重器惠民利民

“中國(guó)在醫(yī)學(xué)影像這種尖端設(shè)備方面，基本上都是靠進(jìn)口，價(jià)格貴，老百姓實(shí)際上用不起?！崩盥访髡f道，“做醫(yī)療設(shè)備快30年了，我們一直在思考我們給這個(gè)社會(huì)到底能有什么貢獻(xiàn)，我們的意義在哪里？”

DBS臨床應(yīng)用醫(yī)生正在患者腦中植入電極

自主研發(fā)，解決“卡脖子”問題，把昂貴的進(jìn)口醫(yī)療器械價(jià)格打下來(lái)，是目前亟待解決的問題。李路明介紹道，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的介入也是另一個(gè)層面，讓國(guó)際上原有的高端設(shè)備可以降價(jià)，它也可以輸出到國(guó)外，可以讓我國(guó)的裝備技術(shù)的進(jìn)步能夠輻射到全人類。

醫(yī)學(xué)不是一個(gè)冷冰冰的科學(xué)，更多的是醫(yī)學(xué)人們的關(guān)懷。

截至2022年10月，清華研制的腦起搏器已全面超越進(jìn)口產(chǎn)品，占我國(guó)該設(shè)備臨床應(yīng)用的50%以上，累計(jì)為我國(guó)超2萬(wàn)患者節(jié)約治療成本超過10億元。我國(guó)自主研發(fā)生產(chǎn)的腦起搏器，不僅具有穩(wěn)定、優(yōu)良的臨床效果，還大大降低了治療費(fèi)用，據(jù)李路明介紹，這項(xiàng)科技成果平均給每個(gè)患者節(jié)省5～10萬(wàn)元左右。從而讓該項(xiàng)療法迅速普及，讓更多的患者能夠受益于這項(xiàng)療法治療。

不僅如此，我國(guó)研制的脈沖發(fā)生器還突破了傳統(tǒng)腦起搏器，每隔4到6年患者必須再次手術(shù)更換電池的缺陷，實(shí)現(xiàn)了體外無(wú)線充電。重量?jī)H37克的清華腦起搏器將徹底改變飽受煎熬的帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的未來(lái)人生。

“我們看不到它在患者體內(nèi)，但是它和患者的生命息息相關(guān)?！鄙窠?jīng)調(diào)控技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任李路明說道，“醫(yī)患是共情的，因?yàn)樗麄冇幸粋€(gè)共同的敵人，就是疾病?！?/p>