計(jì)巖 鄭克 李瑩 白繼 陳國紅 王銳 徐錚 唐敏 張韜 夏麗坤 周行濤

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科 重慶 400042；2.復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031；3.北京協(xié)和醫(yī)院眼科 北京 100005；4.重慶白繼眼科 重慶 400042；5.山東濰坊眼科醫(yī)院 濰坊 261041；6.北京茗視光眼科醫(yī)院 北京 100062；7.廈門華夏眼科醫(yī)院 廈門 361004；8.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科 沈陽 110004)

飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE；以下簡稱全飛秒)已經(jīng)成為角膜屈光手術(shù)的主流術(shù)式。許多近視患者希望通過手術(shù)摘掉眼鏡，但絕大多數(shù)患者并不了解自己是否適合手術(shù)以及哪種手術(shù)方式更安全，對整個手術(shù)的流程也存在困惑和誤解。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療，直至基本康復(fù)為止。圍手術(shù)期的患者管理影響著患者的手術(shù)效果和手術(shù)體驗(yàn)。因此，圍手術(shù)期間與患者進(jìn)行有效的溝通非常關(guān)鍵。有效溝通能夠解決患者手術(shù)前后的疑慮，為患者提供正確的引導(dǎo)和幫助，為手術(shù)成功打下堅(jiān)定的基石。

1 適用范圍

全國各級已有資質(zhì)開展SMILE手術(shù)醫(yī)療單位中參與患者教育的專業(yè)人員，包括醫(yī)師、技師、護(hù)士、咨詢師等。

下列人員要求適用于本《專家指導(dǎo)意見》：醫(yī)護(hù)人員需取得相關(guān)任職資質(zhì)及證書；通過專業(yè)培訓(xùn)可準(zhǔn)確解析檢查情況和檢查報(bào)告；表達(dá)準(zhǔn)確且利于患者理解；專業(yè)知識豐富，思維敏捷；具有應(yīng)變能力和親和力；善于把握患者心理，尊重患者感受；談吐得體，儀表端莊。

2 規(guī)范性引用文件及附錄

《激光角膜屈光手術(shù)臨床診療專家共識(2015年)》《我國白內(nèi)障摘除手術(shù)后感染性眼內(nèi)炎防治專家共識(2017年)》《高度近視防控的專家共識(2017) 》《我國飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)規(guī)范專家共識(2018年)》《中國激光角膜屈光手術(shù)圍手術(shù)期用藥專家共識(2019年)》《中國有晶狀體后房型人工晶狀體植入術(shù)專家共識(2019年)》《中國圓錐角膜診斷和治療專家共識(2019年)》《中國干眼專家共識：定義和分類(2020年)》《中國干眼專家共識：檢查和診斷(2020年)》《中國干眼專家共識：治療(2020年)》。

3 科普化溝通

3.1 溝通要求 患者教育(以下簡稱患教)工作人員對于患者的診療狀況和手術(shù)方式進(jìn)行解釋時(shí)，需要了解患者所需要知道的問題，確保患者可以充分理解。盡量減少專業(yè)術(shù)語的使用，將內(nèi)容轉(zhuǎn)化為更日?；脑~匯，必要時(shí)可以借助簡單的模型、圖片或者視頻進(jìn)行講解。理解醫(yī)患雙方信息不對等的情況，給予耐心和專業(yè)的解釋。

3.2 手術(shù)預(yù)期 角膜屈光手術(shù)僅僅是矯正屈光不正的手術(shù)方式，不同于一般治療性手術(shù)，大多數(shù)患者在術(shù)前就具備較好的矯正視力，對手術(shù)效果會有更高的期待。因此對于心理預(yù)期較高的患者講解手術(shù)效果時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎對待，告知患者手術(shù)并不能提高患者的最佳矯正視力，而且術(shù)后的恢復(fù)速度及手術(shù)效果也因人而異。雙眼本身便存在功能上的差異，正常人同樣在雙眼清晰度、亮度、色彩等方面存在差異，術(shù)后雙眼視力的差異在早期因?yàn)榛謴?fù)速度的不同會更加明顯，術(shù)后隨著傷口逐漸愈合、穩(wěn)定會逐漸接近，但始終存在差異。術(shù)后視覺效果與術(shù)前不同是正常的，不要緊張，這并不意味著手術(shù)失敗。患教工作人員應(yīng)適當(dāng)降低患者術(shù)前的過高期望，避免患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1-2]。

4 專業(yè)化溝通

4.1 把握手術(shù)適應(yīng)證 詳見《我國飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)規(guī)范專家共識(2018年)》[3]、《激光角膜屈光手術(shù)臨床診療專家共識(2015年)》[4]。

4.2 術(shù)前溝通要點(diǎn)

4.2.1 角膜屈光手術(shù)術(shù)式簡介 在角膜屈光手術(shù)中，全飛秒手術(shù)微創(chuàng)、無角膜瓣，適合對抗性強(qiáng)、沖撞風(fēng)險(xiǎn)高等職業(yè)如軍人、消防員、警察、運(yùn)動員以及喜歡運(yùn)動的人士等；微小切口對眼表及神經(jīng)損傷少，適合眼干、視頻終端使用多的白領(lǐng)階層。飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK；以下簡稱半飛秒)和機(jī)械刀LASIK(準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù))，兩者有角膜瓣，術(shù)后視力恢復(fù)后與全飛秒不會有明顯差異，但在從事對抗性運(yùn)動或眼部受到外傷時(shí)存在角膜瓣移位等風(fēng)險(xiǎn)。表層手術(shù)后使用激素滴眼液時(shí)間長，需要較長時(shí)間地復(fù)查眼壓及角膜混濁情況，患者依從性要好，尤其要做好紫外線的防護(hù)。

4.2.2 術(shù)前用藥溝通[5]術(shù)前遵照醫(yī)師指導(dǎo)用藥是保證術(shù)后效果的重要環(huán)節(jié)，用藥時(shí)注意切勿污染藥物，并遵照以下注意事項(xiàng)。

（1） 抗生素類滴眼液。正常人結(jié)膜囊內(nèi)也有細(xì)菌存在(比如表皮葡萄球菌)，在一定條件下可以致病。SMILE手術(shù)僅僅在角膜周邊制作2 mm小切口，但在手術(shù)分離、取出透鏡的過程中，小器械有可能將細(xì)菌帶入帽下，導(dǎo)致術(shù)后感染。因此，醫(yī)師常規(guī)為患者開具抗生素類滴眼液的處方，并囑其術(shù)前嚴(yán)格使用，預(yù)防感染。術(shù)前常用的抗生素類滴眼液有左氧氟沙星滴眼液(第三代氟喹諾酮類抗生素)、加替沙星滴眼液(第四代氟喹諾酮類抗生素)、妥布霉素滴眼液等。喹諾酮類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、耐藥率低等特點(diǎn)，目前為角膜屈光手術(shù)術(shù)前預(yù)防用藥的首選。常用用藥方法：抗生素滴眼液，術(shù)前滴眼3天，每天4次。

（2）人工淚液滴眼液。淚膜穩(wěn)定狀態(tài)對SMILE術(shù)中飛秒激光掃描質(zhì)量有重要影響，因此術(shù)前眼局部輔以人工淚液，可有效促進(jìn)淚膜修復(fù)并形成完整健康的淚膜，尤其對于術(shù)前存在眼部干澀、燒灼感等不適癥狀者尤為重要。術(shù)前常用的人工淚液滴眼液有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等。術(shù)前可選擇性滴用人工淚液3天，每天4次。

（3）非甾體抗炎藥物。主要能抑制前列腺素的生物合成，對溶酶體酶有穩(wěn)定作用及抑制溶酶體酶分泌作用，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。目前常用的非甾體抗炎滴眼液有雙氯芬酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液。SMILE術(shù)前酌情滴用非甾體抗炎藥，術(shù)前30 min滴用非甾體抗炎藥1次，可減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)。

4.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備溝通

（1）注意休息。術(shù)前3天不要過度用眼、不熬夜、保證充足睡眠。

（2）注意個人衛(wèi)生。術(shù)前1天洗澡、洗頭；手術(shù)當(dāng)日勿化妝，避免化妝品影響消毒效果。眼部不要涂畫睫毛膏、眼影、眼線；嫁接的假睫毛最好提前去除；不噴香水、發(fā)膠等香味濃郁的日用化妝用品；不戴項(xiàng)鏈、耳環(huán)等金屬飾品。

（3）手術(shù)當(dāng)日無需空腹。角膜屈光手術(shù)在眼部表面麻醉下實(shí)施，不是全身麻醉，可以正常飲食，防止低血糖，也不宜過飽，以免躺在手術(shù)床上時(shí)胃部不適。手術(shù)當(dāng)日不飲用咖啡、可樂、茶等引起興奮的飲料，不食用類似功效的食物，避免因興奮影響術(shù)中配合。

（4）手術(shù)時(shí)需要平躺在手術(shù)床上，為不影響手術(shù)頭位及眼位，女生最好提前把頭發(fā)散開，不要扎發(fā)或盤發(fā)，如果個人需要，可以把頭發(fā)扎在側(cè)下方，手術(shù)患者不要穿高領(lǐng)套頭衫(尤其是脖子短粗的患者)，也不能穿帽衫。

（5）患者手術(shù)當(dāng)日不宜開車，建議有家屬陪同，協(xié)助完成繳費(fèi)、取藥、簽署知情同意書等術(shù)前事宜。

4.2.4 術(shù)中事項(xiàng)溝通 讓患者了解術(shù)中注意事項(xiàng)，提醒患者做好術(shù)中配合。

（1）術(shù)前洗眼。在沖洗之前，眼睛表面會滴入表面麻醉藥物，在洗眼的過程中，患者會感覺到眼部清涼，不會有其他不適感覺。需要聽從洗眼護(hù)士的指令，上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼睛，充分洗凈，以避免術(shù)中和術(shù)后感染。若洗眼后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適如眼痛等，及時(shí)告知醫(yī)師或護(hù)士。

（2）眼周皮膚消毒。沖洗眼睛結(jié)束后，對眼周皮膚進(jìn)行消毒，消毒劑對眼睛有些輕微刺激，因此，消毒過程中輕輕閉眼休息，不要過度擠眼，也不能用手揉眼睛。消毒完畢，切勿用手碰觸消毒區(qū)域，以免污染；若消毒后等待手術(shù)時(shí)間較長，為避免污染，可使用紗布遮眼，或再次消毒。

4.2.5 術(shù)中配合溝通

（1）手術(shù)時(shí)患者平躺在手術(shù)床上，護(hù)士幫助擺好手術(shù)中需要的體位和頭位，勿自行調(diào)整位置，手自然放在身體兩側(cè)，切勿伸手觸碰手術(shù)設(shè)備或摸自己頭面部。

（2）手術(shù)時(shí)面部遮蓋無菌敷料，僅露出眼部，眼睛表面點(diǎn)表面麻醉藥物，使整個手術(shù)過程不會疼痛或僅有輕微針刺感覺，雙眼同時(shí)睜開，睜一眼閉一眼會讓眼球向上轉(zhuǎn)動，影響手術(shù)操作。

（3）手術(shù)中不需要瞪大眼睛，保持雙眼自然睜開即可，會有開瞼器輔助，此時(shí)會感覺眼角有不適感，請勿用力擠眼、眨眼、轉(zhuǎn)動眼球。聽醫(yī)師的指令，不說話，不點(diǎn)頭或搖頭，保持頭位不動。

（4）飛秒激光掃描之前，可以看到閃爍的綠色指示燈(有些高度近視或高度散光患者可能看綠燈不明確甚至眼前顯現(xiàn)白燈)，注視確定后眼睛就不要再轉(zhuǎn)動；飛秒激光掃描過程中，會覺得眼前綠燈看不清或看不到，或一片紅色、白色或發(fā)暗等均為正常，不用緊張，不要試圖找燈，只要放松保持眼睛不動即可，堅(jiān)持22～26 s激光掃描即結(jié)束。

4.2.6 術(shù)后溝通

（1）復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目。①復(fù)查時(shí)間：角膜屈光手術(shù)后常規(guī)隨訪時(shí)間為術(shù)后第1天、1周、1個月、3個月、6個月和1年；SMILE術(shù)后最關(guān)鍵的復(fù)查時(shí)間為術(shù)后1天、1周和1個月。如果術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者角膜水腫明顯或其他異常，可調(diào)整復(fù)查時(shí)間，讓患者在術(shù)后3天、10天時(shí)，增加復(fù)查2次。②復(fù)查項(xiàng)目：裸眼視力、裂隙燈檢查、電腦驗(yàn)光、眼壓、角膜地形圖；可根據(jù)情況選擇矯正視力、調(diào)節(jié)力、前節(jié)光學(xué)相干層析成像、像差及對比敏感度等檢查。

（2）術(shù)后注意事項(xiàng)。①術(shù)后可選擇性戴醫(yī)用防護(hù)眼罩，盡量采用平躺睡姿，以確保術(shù)眼不受外力壓迫。1周以內(nèi)避免洗發(fā)水等化學(xué)性刺激液體進(jìn)入眼內(nèi)，避免臟水進(jìn)入眼睛。②術(shù)后合理用眼：術(shù)后1周以內(nèi)，適當(dāng)減少近距離用眼時(shí)間；1周以后，避免長時(shí)間連續(xù)用眼，每20 min休息20 s，休息時(shí)眺望遠(yuǎn)處；避免熬夜。

4.2.7 術(shù)后用藥[5-6]

（1）抗生素類滴眼液。SMILE術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素類滴眼液滴眼，預(yù)防術(shù)后感染。常用的滴眼液有0.5%左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。規(guī)范用法：0.5%左氧氟沙星滴眼液，每天4次，用藥7天。

（2）糖皮質(zhì)激素類滴眼液。SMILE術(shù)后常規(guī)局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，抑制炎癥反應(yīng)、減輕角膜水腫。由于糖皮質(zhì)激素有一定比例升高眼壓的副作用，術(shù)后不宜長期使用，并且需要定期復(fù)查眼壓。引起眼壓升高由弱到強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素滴眼液有氟米龍、氯替潑諾、醋酸潑尼松龍、地塞米松等。SMILE術(shù)后如選擇醋酸潑尼松龍等較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼，通常使用1～2周，每天4次，每次1滴，酌情遞減至停藥；停藥后可酌情改用低濃度如0.1%氟米龍或非甾體抗炎滴眼液，每天3次，每次1滴，遞減至停藥。SMILE術(shù)后如直接選擇使用0.1%氟米龍滴眼液，規(guī)范用法為每天4次，每次1滴，每5～7天減量1次，用至停藥。

（3）人工淚液或促進(jìn)眼表修復(fù)的眼用凝膠。SMILE術(shù)后常規(guī)使用人工淚液或促進(jìn)眼表修復(fù)的眼用凝膠，其目的：①緩解患者眼部干澀、異物感等不適癥狀；②促進(jìn)淚膜穩(wěn)定性修復(fù)并形成完整健康的淚膜；③有利于提高視力和視覺質(zhì)量。目前人工淚液種類繁多，建議選擇使用對眼表保護(hù)作用良好而又不含防腐劑的人工淚液。常用的人工淚液有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等。玻璃酸鈉滴眼液具有良好的保水、潤滑、促進(jìn)損傷角膜上皮修復(fù)的作用，角膜屈光手術(shù)后較為常用。規(guī)范用法：玻璃酸鈉滴眼液，每天4～6次，每次1～2滴，用藥1～3個月，也可根據(jù)患者術(shù)后干眼癥狀酌情延長使用時(shí)間。對于術(shù)后早期患者尤其是存在瞼裂閉合不全的患者，在醫(yī)師指導(dǎo)下睡前可加用凝膠類制劑保護(hù)眼表。

上述用藥醫(yī)師可根據(jù)屈光中心和患者情況酌情調(diào)整。

5 配合訓(xùn)練溝通

配合訓(xùn)練溝通主要是與患者溝通提升手術(shù)配合度的訓(xùn)練。

5.1 注視訓(xùn)練 訓(xùn)練方法：摘下眼鏡，雙眼平視前方，雙眼分開訓(xùn)練，訓(xùn)練右眼時(shí)，左手遮住左眼，右手伸出食指置于眼前30 cm處，雙眼保持同時(shí)睜開，注視右手食指指尖，堅(jiān)持1 min，閉眼休息1 min。

5.2 雙眼同時(shí)睜開 術(shù)后進(jìn)行時(shí)需要患者雙眼同時(shí)睜開，無論做哪只眼睛的手術(shù)，另一只眼睛都要睜開，不可以睜一只眼閉一只眼，因?yàn)檫@種做法可能會導(dǎo)致眼睛發(fā)生眼位的變化，影響手術(shù)進(jìn)行[7]。

5.3 不躲避訓(xùn)練 患者在手術(shù)過程中可能因?yàn)槠餍祷蚴秦?fù)壓環(huán)靠近眼睛產(chǎn)生躲避現(xiàn)象，建議在術(shù)前指導(dǎo)患者做好不躲避訓(xùn)練：可將右手伸出食指置于眼前30 cm處，逐漸靠近右眼，確保眼睛不轉(zhuǎn)動，左眼同理。

5.4 畏光訓(xùn)練 患者在手術(shù)過程中可能因?yàn)槭中g(shù)光源而閉眼造成手術(shù)不配合，建議在術(shù)前指導(dǎo)患者做好畏光訓(xùn)練：可將照明適度光源置于眼前30 cm處，雙眼保持同時(shí)睜開，盡量堅(jiān)持注視30 s，閉眼休息30 s。

5.5 模擬開瞼器訓(xùn)練 手術(shù)時(shí)可能因?yàn)殚_瞼器的睜開作用產(chǎn)生不適，繼而閉眼影響手術(shù)，建議術(shù)前指導(dǎo)患者做好撐眼訓(xùn)練：利用右手大拇指和食指睜開右眼上、下眼瞼，模擬術(shù)中開瞼器，囑咐患者雙眼睜開，可以自然眨眼，不要用力閉眼，堅(jiān)持30 s，閉眼休息30 s。

上述訓(xùn)練需在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)患者情況個性化選擇進(jìn)行，訓(xùn)練后能在術(shù)中配合醫(yī)師即可，建議術(shù)前訓(xùn)練8～10次。

6 個性化溝通

6.1 心理疾病患者

6.1.1 識別(問病史) 觀察患者情緒和反應(yīng)，對病史進(jìn)行相應(yīng)問診。有條件的屈光中心可提供簡單的調(diào)查問卷，對患者心理健康狀況進(jìn)行簡單的排查[8]。對于不能確定是否患有精神心理疾病的患者，建議到心理門診進(jìn)行咨詢。

6.1.2 溝通(親切接待) 向患者和家屬交代心理疾病及注意事項(xiàng)，提前告知可能出現(xiàn)的情況，避免患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮和恐慌。知情同意書的內(nèi)容需要強(qiáng)調(diào)：心理疾病患者對手術(shù)的效果可能存在過高期望，因精神心理疾病所致的睡眠不足和精神狀態(tài)波動，有可能會影響手術(shù)恢復(fù)。

（1）抑郁患者：輕度抑郁的患者，在心理科醫(yī)師會診并同意時(shí)可以手術(shù)，需要輔以心理疏導(dǎo)；中度抑郁患者，建議暫緩手術(shù)，待心理治療后重新評估；重度抑郁患者不建議接受手術(shù)。

（2）焦慮患者：輕度焦慮的患者，可以選擇手術(shù)，但需要輔以心理疏導(dǎo)；中度焦慮患者，建議暫緩手術(shù)，待心理治療后重新評估；重度焦慮患者不建議接受手術(shù)。

6.2 免疫性疾病及全身病患者 患有全身結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病的患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、干燥綜合征等在活動期不建議進(jìn)行手術(shù)。尤其是在疾病活動期時(shí)，患者全身狀態(tài)不穩(wěn)定，任何手術(shù)對于病情都是一種刺激因素，會影響手術(shù)預(yù)后，無法達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果。

6.3 妊娠期、哺乳期患者 妊娠期和哺乳期的患者體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，會影響驗(yàn)光結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且術(shù)前、術(shù)后用藥可能會對妊娠和哺乳造成影響，故不做手術(shù)。

6.4 角膜鏡佩戴患者 對于佩戴角膜鏡的患者，應(yīng)告知患者提前摘掉隱形眼鏡，普通隱形眼鏡摘掉1周、硬性角膜接觸鏡停掉2周、角膜塑形鏡摘掉4周可進(jìn)行術(shù)前檢查，停戴至角膜無水腫及上皮損傷，屈光狀態(tài)及角膜地形圖穩(wěn)定后可考慮進(jìn)行手術(shù)。

6.5 干眼患者 由于生活習(xí)慣和環(huán)境的變化，干眼發(fā)病率逐年升高，近視眼手術(shù)的患者中也不乏干眼患者[9]。干眼不但會引起患者眼睛干澀、酸痛等不適癥狀，還會影響患者的視覺質(zhì)量，從而影響手術(shù)效果及術(shù)后體驗(yàn)[10]。

6.5.1 術(shù)前干眼篩查 需有針對性地進(jìn)行干眼篩查及診斷，重度干眼不建議進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，輕度和中度的干眼患者，需要進(jìn)行系統(tǒng)的干眼治療，待癥狀緩解后，才可進(jìn)行手術(shù)。

6.5.2 術(shù)后干眼處理 當(dāng)患者出現(xiàn)眼部干澀等不適主訴后，應(yīng)考慮到干眼的可能并進(jìn)行檢查。SMILE術(shù)后干眼發(fā)生率雖然低于其他角膜屈光手術(shù)，但是仍有術(shù)后干眼患者出現(xiàn)，這時(shí)首先需要排查病因，其次是根據(jù)癥狀予以相應(yīng)的處置。術(shù)前篩查干眼是預(yù)防術(shù)后發(fā)生干眼的關(guān)鍵，因?yàn)榧词故俏?chuàng)的SMILE手術(shù)也會引起眼表的變化。對于用眼需求較高的人群更應(yīng)多加關(guān)注這一點(diǎn)。

（1）針對病因治療：多種因素可以導(dǎo)致患者術(shù)后眼干，術(shù)后焦慮、睡眠質(zhì)量差、過度用眼、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等因素的改變都有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生干眼癥狀。術(shù)后隨訪時(shí)的病史詢問應(yīng)盡量詳盡，才能排查出干眼的可能病因，從而對癥治療[11]。

（2）藥物治療[11]。屈光手術(shù)后干眼藥物主要有人工淚液、眼表修復(fù)類藥物及抗炎藥物，具體用法詳見規(guī)范性文獻(xiàn)《中國干眼專家共識：治療(2020年)》[11]。

6.5.3 心理疏導(dǎo) 大多干眼患者往往都伴有心理上的焦慮，因此對于術(shù)前篩查出干眼的患者，應(yīng)耐心向患者解釋干眼發(fā)病的可能原因，并告知患者如何治療干眼，安撫患者焦慮情緒[12]。

醫(yī)師技能、患者需要和最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的三要素。全飛秒手術(shù)圍手術(shù)期的醫(yī)患溝通需要在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行。有效的患者教育，不僅有助于患者術(shù)中配合、術(shù)前及術(shù)后合理用藥，還會指導(dǎo)患者對全飛秒手術(shù)的期望值，增加患者術(shù)后滿意度。在繼續(xù)推進(jìn)全飛秒患者教育的過程中，我們將會補(bǔ)充新的患教循證醫(yī)學(xué)推出《專家指導(dǎo)意見》升級版。